世界痛风日 总结关于高尿酸痛风的9问9答（如何预防治疗全说清）

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每年的4月20日都是“世界痛风日”，我国的一项随机调查分析发现，我国的高尿酸患病率高达13.3%，而其中大约又有三分之一的人会受到痛风的困扰，关于什么是高尿酸痛风？高尿酸痛风会不会遗传？高尿酸痛风与高血压糖尿病等其他慢性代谢性疾病又有什么关系等等问题，很多朋友都还不太了解，今天我们就通过九个问题和九个回答，来为大家全面介绍下高尿酸痛风的那些事儿。

高尿酸痛风是什么？

很多朋友经常把高尿酸和痛风混为一谈，其实高尿酸和痛风虽然关系密切，但却并非完全等同。高尿酸是指人体血液中的尿酸盐浓度超出正常范围的一种生理状态，通常男性或绝经期女性血尿酸水平超过420μmol/L，绝经前女性血尿酸水平超过360μmol/L，就属于高尿酸的问题。

而痛风则是指血尿酸升高，进一步诱发关节或其他部位炎症反应的一种的慢性代谢性疾病问题，狭义的痛风通常指的是尿酸盐结晶引起的痛风性关节炎问题，而广义的痛风则包括了高尿酸引起的肾脏健康危害，皮肤健康危害等等。

因此，可以这样说，高尿酸是发生痛风的生理基础，而痛风是高尿酸引起的病理表现。根据不同的情况，高尿酸引起的急性痛风发作，慢性痛风石形成问题，以及痛风的反复发作等情况，都是痛风发生的不同形式和不同阶段。

高尿酸痛风会遗传吗？

高尿酸痛风具有一定的遗传倾向，但并不是唯一因素。高尿酸是一种慢性代谢性疾病，高尿酸的发生与遗传、外界环境影响等多个方面都有密切的关系。人群队列的基因关联性研究发现，高尿酸遗传的可能性为27%~41%，而痛风遗传的可能性在30%左右，而有20%的痛风患者有家族史的情况，随着研究的不断深入，目前已经发现大约有30个基因与尿酸代谢异常具有关联性。

高尿酸的发生，与尿酸生成过多或排泄不畅都有密切关系，而基因遗传导致体内尿酸生成过多的情况是其中的原因之一，除此之外，遗传因素也会影响人的免疫系统，对于痛风的易感性，也存在一定的遗传性。

但相比遗传因素，外界环境因素对于高尿酸的影响更为显著，尤其是痛风的发作，与外界因素的关联性就更大，因此，对高尿酸痛风的预防来说，既然遗传基因我们无法改变，不如多多做好生活调理，减少饮食、肥胖、饮酒等不良因素引发高尿酸痛风的风险。

高尿酸痛风与高血压、糖尿病有关吗？

高尿酸与高血压、糖尿病一样，都是慢性代谢性的疾病问题，而这3种疾病之间，也存在着密切的关联性。高尿酸患者患高血压，糖尿病的风险会更高，而高血压、糖尿病患者，影响肾脏健康，进一步会影响尿酸的排泄，发生高尿酸问题的几率也更大。除此之外，高尿酸、高血压、糖尿病，也都是导致心血管疾病问题的风险因素，同时也是造成肾功能受损的重要慢病因素，因此，有高尿酸问题的朋友，一定要注意监测血压，血糖水平，发现升高趋势时，就应积极进行干预调理。

还有一点需要注意的是，在选择降压药和降糖药时，如果是合并高尿酸痛风的朋友，应当尽量的选择对高尿酸有辅助降低作用或不影响尿酸代谢的相关药物，比如降压药中的氯沙坦钾，硝苯地平，非洛地平等药物，降糖药中的二甲双胍，阿卡波糖，达格列净等药物，都是不错的选择，而可能影响尿酸代谢的利尿剂类降压药，β受体阻滞剂类药物，还有具有升高胰岛素作用的相关药物，则应该注意慎用。

如何做好高尿酸和痛风的预防？

高尿酸和痛风是同一生理问题的不同表现，而想要减少这方面的疾病问题，首先要做大家就是要做好高尿酸的预防。想要预防高尿酸，遗传因素我们无法控制，就应该从生活上多多做好调理，特别是本来就有高尿酸痛风家族史的朋友，就更应该多加注意。控制体重，低嘌呤饮食，低糖饮食，多喝水多排尿，限制饮酒，坚持运动锻炼，保持良好作息，这些方面，都是预防尿酸升高的重要方面。

对于已经有高尿酸问题还未发作痛风的朋友，除了做好上述生活调理，加强尿酸水平的控制以外，在日常生活中，避免酗酒、受凉，过度疲劳等因素进一步诱发痛风发作，也是能够减少痛风发作风险的生活干预方式，同样值得多多注意。

急性痛风性关节炎有哪些特征？

在高尿酸出现之初，很多朋友都是没有任何不适感觉的，但高尿酸最常见的和最初的疾病表现，往往都是急性痛风的发作。痛风急性发作时，会来得非常突然，但通常也会有一定的诱因，比如一次性大量饮酒，过度疲劳或大量饮用糖饮料，大量摄入高嘌呤饮食等，疼痛部位常见于大拇指的第一趾指关节，脚踝，指关节，手关节，膝部，肘关节等，也都有可能发生，多呈单侧发作，疼痛剧烈，还伴有红肿，灼烧感等，这种问题往往具有自限性，首次发作后通常会在2周内自行缓解，但也容易反复。

急性痛风发作时，都有哪些药物可以使用？

痛风发作是尿酸盐结晶沉积于关节部位，引起局部的炎性反应导致的一种疼痛问题，想要缓解疼痛，要做的就是抗炎止痛，秋水仙碱是一种老牌药物，但对于缓解痛风的炎性反应，抑制炎性因子方面，有着独特的功效，在痛风发作初期及时应用，能够有效缓解痛风，目前仍然是较为常见的药物；除了秋水仙碱以外，非甾体抗炎药物，如双氯芬酸钠，吲哚美辛，依托考昔等，也都可以用于痛风剂型发作时的抗炎止痛；一些激素类的药物，如曲安奈德等，也都可以小剂量短期应用，用于缓解痛风的相关症状和炎症反应。这些药物各有特点，也都有各自的不良反应风险，在痛风急性发作时，可以结合具体情况，遵医嘱合理选用。

避免痛风反复发作，尿酸应该控制到多少合适？

想要减少痛风发作风险，在生活上避免各种诱因固然重要，但更重要的还是应该控制好尿酸水平，尽量的把尿酸控制在达标平稳的范围内，才能够更好的减少痛风发作风险。对于首次发作痛风的朋友，对于尿酸水平的要求是控制到360以下，而对于痛风反复发作以及明确已经形成慢性痛风石的朋友，则建议将尿酸水平控制到300以下的水平。想要做到这一点，除了生活上做好调理以外，如果单靠生活调理无法控制尿酸水平达标的，也应该服用降尿酸药物来加强血尿酸的控制。尿酸水平稳定达标了，痛风的发生风险，形成慢性痛风石的风险，高尿酸伤害肾脏健康的风险，都会大大降低。

降尿酸药物有哪些，服药有何注意事项？

说起降尿酸的药物，主要还是两大类，一类是抑制尿酸生成的药物，而一类则是促进尿酸排泄的药物。这两类药物的可选择性也并不高，而且各种药物都有各自的注意事项。别嘌醇是经典的抑制尿酸生成药物，降尿酸效果明确，但服用前建议要进行相关的基因型检测，以减少发生剥脱性皮炎严重不良反应的风险；非布司他同样具有抑制尿酸生成的作用，但对于心血管疾病患者，应当注意潜在的风险升高，应该注意慎用；苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，在服药期间要注意多饮水，适度碱化尿液，同时也要注意肝功能的监测，这个药物低剂量应用相对安全，但高剂量应用引起爆发性肝炎的风险会升高；丙磺舒也是促进尿酸排泄的药物，但也要注意其可能产生的消化道不良反应，与磺胺类药物引起的交叉过敏反应等等。因此，对于降尿酸药物的选择，合理选用，在控制尿酸达标的前提下，尽量选择低剂量，注意用药安全监测，都是非常重要的。

未发作痛风的高尿酸，需要服药控制尿酸吗？

关于这一点，目前相关指南的推荐和专家建议是，对于没有痛风发作的高尿酸患者，如果尿酸水平超过540μmol/L，就应该考虑服用降尿酸药物来加强尿酸控制了，这个阈值的设定，主要是为了减少痛风发作，肾脏健康危害，以及并发高血压，糖尿病等相关慢病风险的考虑，按由于降尿酸药物也有诸多的不良反应风险和用药禁忌，因此，也有其他的指南建议，仅推荐无痛风的高尿酸患者，合并慢性肾病或心血管疾病风险因素时，应考虑进行降尿酸的药物治疗。目前虽然对于无痛风症状高尿酸患者的用药时机推挤不尽相同，但总的原则还是明确的，如果经过综合评估，高尿酸带来的各方面风险较高，就应该以降尿酸为主要目的，而如果评估风险相对较低，则可以考虑继续加强生活调理控制高尿酸问题。

上述的9问9答，虽然内容有点多，但也基本上汇总了高尿酸痛风的一些相关的知识点，希望有缘读到，能够耐心读下来的朋友，对于预防、治疗高尿酸痛风问题，有一个整体的认识，能够积极地重视高尿酸痛风问题，做好身体的健康防护和高尿酸痛风的预防，保持健康生活方式，提高身体整体健康水平。

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