科学孕育：婴幼儿食物过敏怎么办

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近年来，食物过敏发病率呈明显上升趋势，已成为一个危害儿童健康的全球性问题。据统计，我国儿童食物过敏的患病率为3%～10%[1]。其中，0～4岁婴幼儿及学龄前儿童的食物过敏发病率最高。婴幼儿过敏存在反复发作、无法彻底治愈等特点，且有湿疹和食物过敏史的婴幼儿极易出现哮喘、鼻炎等较为严重的过敏性疾病。

食物过敏( Food allergy，FA) 是指免疫机制介导的食物不良反应，分为免疫球蛋白E( Ig E) 介导和非Ig E介导的反应。Ig E介导的食物过敏反应发生得非常迅速，主要累及皮肤；而非Ig E介导的食物过敏通常是在摄入抗原的数小时到数天后才出现临床表现，主要是以胃肠道症状为主[2]。

常见的食物过敏原主要包括牛乳、鸡蛋、花生、坚果、大豆、甲壳类水产动物、鱼、小麦等。其中，我国儿童免疫球蛋白E (IgE) 介导的最主要的过敏食物是牛奶、鸡蛋，其次为牛肉、坚果类[3]。

为什么婴幼儿容易发生食物过敏？

1、免疫系统发育不成熟

婴儿食物过敏主要是由于肠道黏膜屏障的免疫系统不成熟而引起的。由于婴儿的肠道黏膜渗透压高，容易摄入过多的过敏原。婴幼儿对食物的耐受性取决于免疫系统是否能够识别其为无害的异体蛋白质抗原。

在肠道中，超过98%的摄入蛋白通过蛋白水解作用被裂解为简单的非免疫性物质，而极微量的食物蛋白以完整抗原形式被肠道黏膜吸收，这些极微量蛋白可导致身体致敏，再次接触后可出现过敏症状。

尤其是早产儿，由于胎龄过小，多系统功能尚未发育成熟，故肠道通透性较高，对食物抗原的吸收率较足月儿高。Ig G是食物过敏建立耐受的关键性因素，通常在孕期32周后Ig G利用胎盘进入胎儿循环系统内[4]，因此早产儿体内的Ig G水平较低，较足月儿发生食物过敏的风险增加。

2、肠道菌群

肠道有益菌缺乏也是婴幼儿食物过敏增加的原因之一。肠道菌群的建立能够促进免疫系统的发育，改善肠道保护屏障，增强宿主的免疫力，同时还可以诱导食物耐受性。

临床研究指出，不同食物过敏风险地区的肠道菌群存在显著变化。有益菌可阻止病原菌的生长繁殖，加强屏障功能，同时对肠道免疫反应进行调节，维持肠道的正常功能，发挥正常的免疫功能。

3、母乳

母乳喂养可帮助婴儿建立肠道菌群平衡的建立，因此母乳喂养的婴儿发生食物过敏的风险较低。针对过敏高风险婴儿，建议母乳喂养时间至少4～6个月。

但仍有部分母乳喂养的婴幼儿存在食物过敏的症状，这可能与母乳中α-亚麻酸、亚油酸等水平较高相关[5]。其中，亚油酸可促进花生四烯酸代谢，使前列腺素E2和Ig E水平升高；亚油酸可刺激B淋巴细胞使其合成、分泌Ig E，最终导致过敏反应的发生。

新生儿出生后可逐渐建立稳定的肠道菌群，继而逐渐产生免疫反应，使全身免疫系统和肠道黏膜逐渐发育成熟。任何对肠道菌群定植产生影响的因素均可能导致正常免疫无法建立，包括免疫耐受机制。

如婴幼儿出现不明原因哭闹、呕吐、腹泻或便秘、湿疹、皮肤瘙痒、湿疹等症状时，需观察评估是否为食物过敏，建议及时就诊明确诊断。对于存在过敏性疾病家族史的婴幼儿，需尽早进行预防，及时给予合理的干预，尽可能减少食物过敏的发生。

食物过敏的治疗管理

1、食物规避

食物规避是治疗食物过敏的最有效的方式，可以完全或几乎完全缓解症状。

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