进行性播散型水痘 主要采用抗病毒治疗和对症治疗（一般预后较好）

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导语：进行性播散型水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的非典型水痘，病毒可传播到脑、肝、肺等部位，并有相应的临床表现。 本病对人体的免疫功能好，有传染性。 目前主要采用抗病毒治疗和对症治疗，早期正规治疗后预后普遍良好。

（一）病因

该病是由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的主要感染。 VZV在体外环境中的抗性较低，在干结痂过程中迅速失去活性。 人类是VZV的唯一宿主。 病毒可通过呼吸道或口腔黏膜进入人体并致病。

（二）症状

1、概述

患者可出现高烧、头痛、恶心、呕吐等全身感染性中毒症状，也可出现全身皮疹。 病毒侵入内脏时，会有水痘性肺炎、水痘性脑炎、肝炎表现。

2、典型症状

全身感染和中毒的症状可有高烧、头痛、恶心、呕吐、全身不适等表现。

（1）局部疹

全身皮疹多而密集，出疹期长，疱疹可合并成大疱性或出血性发作，常呈离心分布，四肢多，发作1周后仍可持续高热。

（2）水痘肺炎

轻的人只有轻微的咳嗽，重的人可能有高烧，感冒，胸痛，咳嗽，咯血，呼吸困难和发绀。 一般来说，在恢复后的1至2周内，很少有可能是由于肺衰竭和死亡。

（3）水痘脑炎

病人可能会有头晕、头痛、神志不清、癫痫发作等症状。 大约80%的病人可以完全康复。

（4）肝炎

其中大多数显示微量的氨基转移酶升高，而少数显示脂肪肝的变化，伴随肝性脑病。

3、并发症

（1）二次感染

通常由于不适当的皮肤护理或抓挠等感染。 严重的病情可能导致皮肤坏疽，甚至可能导致脓毒症或脓毒症。

（2）急性脑病和内脏脂肪变性

这是一种罕见但非常严重的并发症，主要发生在儿童身上，与服用阿司匹林有关，可导致死亡。

（3）血小板减少性紫癜

暴发后5至10天以上，持续3至4个月恢复。

1、预期的检查

当病人出现高烧、全身皮疹等症状时，应及时求医。 医生首先进行身体检查，了解病人的一般情况，然后可建议做血常规检查、血清学检查、病理检查、疱疹刮痧检查、X射线检查等，以便进一步了解病情，明确诊断。

2、医学检查

主要观察皮肤病变的发生率、数目、大小、形状、颜色、分布等，同时也检查皮肤病变的肌理是否有压痛。

3、实验室检查

（1）血常规

白细胞总数大多正常，继发性细菌感染可能增高。

（2）血清学检查

特异性抗体常常通过酶联免疫吸附测定（ELISA）或补体固定试验检测出来。 补体结合抗体在爆发后1~4天内出现，高峰期为2~6周，6~12个月后逐渐下降。 对疾病的诊断和病情判断有一定的作用。 然而，血清抗体测试可与单纯疱疹病毒交叉反应，成为假阳性。

（3）病原学的检查

病毒分离：从人类胚胎成纤维细胞中分离出单纯疱疹病毒溶液三至四天，病毒可进一步鉴定。

核酸检测：聚合酶链反应（PCR）是一种敏感、快速诊断呼吸道上皮细胞和外周血白细胞中病毒性DNA的方法。

（4）疱疹划痕

抓挠新鲜疱疹的基底组织涂片，发现多核巨细胞和核包涵体，有助于诊断。

4、成像检查

X线检查：静脉曲张引起的肺炎通常表现为间质性肺炎或周围支气管壁增厚。

（一）诊断原则

根据患者既往与水痘密切接触史以及高热、全身皮疹等临床表现，再结合血清学检查、病原学检查、疱疹刮伤等检查结果，一般可作出诊断。

（二）治疗

1、治疗的原则

进展性播散性水痘的治疗主要包括抗病毒治疗和对症治疗。 同时，每天注意适当地自我隔离，保持皮肤清洁，避免疾病或继发性皮肤感染的传播。

2、一般治疗

发热期在于卧床休息，热度较高时可适当给予解热剂。保持皮肤清洁，避免划伤。小心把它隔离开来，以免传染给别人。

3、治疗周期

该病的治疗周期受病情轻重、治疗方案、治疗时机、年龄构成等因素的影响，个体差异可能存在。

1、一般预后

在积极治疗后，这种疾病通常是可以治愈的，预后良好。

2、有害的影响

这种疾病具有传染性，可以传染给他人。

1、概述

病人应保持良好的生活态度，积极配合治疗，注意自我管理，帮助病人康复，注意预防疾病的传播。

2、药学服务

患者应严格按照医嘱服药，如有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时咨询医生。

3、生活管理

家庭应该为病人提供干净舒适的生活环境，经常打开窗户通风，保持室内空气新鲜，阳光充沛。发热期患者应严格卧床休息，直到身体恢复后，按照医生的指导卧床活动。病人改善后，应经常锻炼，增强体质，增强机体免疫力。

穿松软的棉质衣服，经常换洗。 并经常更换被单，用无刺激性洗涤液清洗，放在阳光下晾干。家属应经常帮助患者洗澡，并将棉质软巾浸于干燥皮肤损伤处。缩短指甲，避免病人抓挠皮肤病灶，造成感染。本病有传染性，发病时通知适当隔离，及时消毒患者的用具，防止疾病传播。

4、饮食

患者在积极配合治疗的同时，应得到适当的饮食护理。家庭应该为病人准备高热量、易消化的饮食。患者应少吃，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素。加强营养支持，多吃高蛋白食品，如牛奶、鸡蛋等。合理饮水，保持机体正常代谢，促进排泄和健康恢复。少吃鱼、虾、螃蟹、牛肉和羊肉。

结语：以下措施可减少这种疾病的风险：保持良好的生活习惯，均衡饮食，定时运动，增强身体免疫力。注意自我保护，避免与水痘患者密切接触。活疫苗主动接种减毒水痘疫苗。可以安排家庭成员陪同医生。病人可以事先准备好他们希望咨询的问题清单。

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