“一炎不合”就吃抗生素 这些情况下别乱用（严重的能致命）

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来源：基层医界

2020年5月，世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织召开会议，决定将“抗菌药物”名称改为“抗微生物药物”，将每年11月的第三周定为“世界提高抗微生物药物认识周”。

“世界提高抗微生物药物认识周”设立的主旨是希望人类团结起来保护抗微生物药物，通过广泛宣传抗微生物药物合理使用知识，提高社会公众和医务人员对耐药危机的认识；牢固树立抗微生物药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗微生物药物合理使用的良好氛围。

“抗微生物药物”主要指传统的抗生素，为照顾读者习惯，本文仍然使用“抗生素”一词代替“抗微生物药物”。

按照国家相关规定，我国从2004年7月1日起购买抗生素必须凭医生处方，抗生素必须在医生和药师指导下使用，这是一件利国利已的大好事。但很多人对国家这一规定就是不理解，怕麻烦，我行我素，凭自身的经验自我药疗，结果自已吃尽了苦头不说，还留下了无究后患！

咽喉痛，要了人命

老王是位走乡串户的货郎，下乡吆喝了一天，晚上到家后又累又饿。他让儿子先给他烤了个馍，便大口大口地吃起来。馍吃完后他忽然觉得有点咽喉疼痛，他想可能是一天用嗓吆喝的缘故吧，加上刚刚又吃了一个干馍。他想起前几天妻子患咽喉肿痛时医生给她开的阿莫西林还有一板没吃完，于是就找出来吃了两粒。

20分钟后，老王忽然发生胸闷、面色青紫、呼吸困难等症状。儿子急打“120”，但待抢救人员赶到，老王已停止了呼吸。医生们分析，老王可能患的是急性喉炎，当然也不能排除阿莫西林过敏的可能。

药师点评

抗生素治疗咽喉肿痛只适用并发有感染的情况，如急性扁桃体发炎等。对于因用嗓过度、喝水过少或气候干燥等原因引起的咽喉肿痛最好用些西瓜霜润喉片之类的中成药制剂。

必须应用抗生素时需要在医生或药师指导下应用，像阿莫西林一类药物服前还需做作过敏试验。

化脓疮，越治越大

在本市上大一的儿子星期天从学校回来说，屁股上长了一个豆大的化脓小疮，这几天还不想吃饭。妈妈李华连忙打开自家的小药箱取出常备抗菌药复方磺胺甲基异恶唑（CO.SMZ）让儿子服两片，并按上次她治疗尿路感染时医生告诉她的吩咐儿子：“一天两次，服药后多饮开水”。

儿子回学校时妈妈又让他带了一星期的抗菌药物，并且还在街口药店给儿子买了点开胃的酵母片。四天后儿子从学校打来电话：“快来接我，没法上课了。”儿子屁股上的脓疮已有鸡蛋大，体温39.5℃。

市医院的医生为他切开排脓，并让他连打了5天头孢唑啉加苯唑青霉素，这才控制住病情。儿子不但影响了学习，也吃了不少皮肉苦。医生告诉妈妈李华：“这都是你自作主张选药不当惹的祸”。

药师点评

磺胺类抗菌药物不适合化脓性感染的治疗，因为这类药物的作用原理是阻止微生物利用对氨苯甲酸合成叶酸，而脓液中含有大量的对氨苯甲酸，可抵消磺胺类药物的抗菌作用。

另外，酵母片也不能与磺胺类抗菌药物同服，因为酵母片中也含有大量的对氨苯甲酸成分。

治感冒，抗生素别轻易用

小儿科王主任早上刚上班，就有两位年轻的母亲慕名前来咨询：“我的孩子最近感冒了，我就给她服用了我家自备的头孢，可连服了五天，感冒症状不但不见好转反而更重了。这是为什么？”

另一位则说：“我的宝宝每次感冒我都让他吃头孢类抗生素，有时候三五天，有时候十几二十天，这样治疗行吗？”

药师点评

王主任告诉她们，头孢是一种抗生素，它只能用于感冒明确的细菌感染，如肺炎、急慢性支气管炎、扁桃体化脓、肺脓肿和支气管扩张等。一般感冒由病毒引起，抗生素对感冒病毒无效，滥用抗生素除产生毒副作用外不会带来治疗效果。

所以，轻症感冒不必应用抗生素。就是有一点咳嗽或者是嗓子痛，发低烧，还是以对症治疗为主，除非出现黄脓鼻涕同时伴有发热，确认有细菌感染时，才能在医生的指导下选择抗生素。用药时间一般是五天左右，使用太长时间易生产不良反应，并易使致病细菌产生耐药。

治腹泻，大多数情况不需使用抗生素

四岁的小明前几天患了腹泻，妈妈于是就找出上次他爸拉痢疾时吃剩的抗菌药给孩子服下。结果连服了三天不但“泻不停”，而且泻得更厉害了，还出现了脱水症状，这才不得不急送医院进行输液治疗。

刘家两岁女儿去年秋天患腹泻，在一家私人诊所注射庆大霉素治疗。五天后不但腹泻没治好，反而发现女儿反应迟钝了。后经专家鉴定，女儿患上了药物性耳聋，很难治愈。

药师点评

其实国人腹泻中有70％不需使用抗生素，因为他们多属非感染性腹泻，常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱等情况。这时只需要对症服用止泻药、胃肠功能调整药、口服液盐等治疗。

当然，对于感染性腹泻还是要适时、足量应用抗感染治疗。但是，感染性腹泻可以由细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种病原体引起，需用的抗感染药物也各有不同，不是患者自己能作出正确选择的。要去医院进行大便化验，根据化验结果在医生指导下才能正确选用。

长期以来，一些人已经习惯了，感冒了，用点抗生素；腹泻了，用点抗生素。动辄就用抗生素这似乎只有用了抗生素才觉得“保险”。抗生素的严重滥用（包括畜牧业的滥用）不但使人们饱受抗生素毒性之苦，也使病菌变得越来越狡猾，产生了普遍耐药。长此以往，人们将回到感染性疾病无药可治的时代。今天，我们不能不发出“珍爱生命，合理应用抗生素”的呼吁！

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