433个好药进医保（1亿人次患者受益于医保“灵魂砍价”）

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工人日报客户端记者 李丹青 记者从近日中国药学会和中国医疗保险研究会召开的“六升四降一保障——医保药品管理改革进展与成效蓝皮书新闻发布会”上获悉，自2018年国家医保局成立以来，已经连续3年开展国家医保药品目录调整工作，新增433个新药好药进入目录，并组织五批国家药品集中带量采购，覆盖218个品种，累计节约费用约2500亿元。

记者了解到，蓝皮书通过跟踪分析国内31个省份804家医院（含596家三级医院、218家二级及以下医院）用药情况，并结合全国数据，发现通过推进医保持续改革，医保目录内药品使用持续增加，医疗机构用药结构更加合理；重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平明显提高；集采和国谈药品价格下降、用量增加，患者用药质量水平提升；创新药进入医保速度加快，提高了药物可及性、降低了患者负担。

目前，医药药品目录动态调整机制已经初步建立。调整周期从最长7年缩短至1年。医保药品目录动态调整将临床价值不高的药品调出目录，将临床价值高、经济性良好的药品调入目录。三年来，新增的433个新药好药，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、风湿免疫、心脑血管、消化等多个临床治疗领域；183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录。

现行版目录内西药和中成药共计2800种，覆盖慢性病、恶性肿瘤等领域，患者对创新药的可及性大幅提升，临床用药“饥渴症”得到有效缓解。

同时，通过准入谈判降低新药价格，坚持对独家药品“凡进必谈”。通过谈判，广大参保患者以全球最低的价格享受到了国内新上市药品，包括一些国际主流新药。三年来，谈判药品平均降幅分别为56.7%、60.7%、53.8%。初步估算，与谈判前市场价格相比，谈判降价和医保报销累计为患者减负近1700亿元，受益患者达1亿人次。

在国家组织药品带量采购方面，用于治疗高血压、糖尿病、高血脂、癌症、精神类疾病等常见疾病的常用药价格大幅下降，平均降幅超过50%。

通过数据和政策的相互比对，中国医疗保险研究会对国家医保局成立以来的医保用药管理成效及政策进行解读时表示，在医保持续改革下，医院临床用药呈现“六升四降一保障”的深刻变化。

其中，“六升”具体为：医保目录内药品金额、用量占比不断上升，动态调整初见成效；医保谈判药品金额、用量快速攀升，抗癌药等救命新药可及性显著提高；药品集中采购药品使用人次大幅增长，更多患者用得上用得起好药；集采中选仿制药市场份额迅速上升，有力推动仿制药替代；用药质量水平大幅提升，未过评药品市场份额骤减；两病门诊药品基金支付比例提高，缓解居民用药负担。

“四降”指医院药品费用占比连续下降，医院内部收入结构逐步优化；集采药品费用占比显著下降，实现了医保基金高效率置换；药品集采显著降低群众人均药品费用，促使通用名和剂型下其他品牌降价；重点监控品种使用情况显著下降，用量跌至原来二成。

“一保障”是指九成以上“两病”患者使用目录药品，费用覆盖超七成以上，得到了较全面的保障。

北京大学肿瘤医院医疗保险服务处处长冷家骅教授认为，随着国家医保局的成立和医保药品目录动态调整机制的建立和逐渐完善，肿瘤诊疗所需创新药物价格昂贵、使用途径不规范、市场供应有限的问题得到极大改善，救急救命的好药的大量引入，优化了目录结构，改善了医疗生态。

首都医科大学宣武医院主任张兰教授根据真实世界研究得出，“4+7”带量采购中标药品中，14个通过一致性评价的仿制药与原研药在临床上具有等效性，能够保障人民群众享受优质、价宜的药品。

首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授认为，随着医保目录的日益完善和药价降低，我国肝病药物选择更加合理，诊断和治疗率得到提高，从而减少肝硬化和肝癌的发生，实现了更优策略的保障目标。

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