海盐县推广商业补充医保构筑全民健康新防线

■全媒体记者 柴丽婷通讯员 黄欣 蓝晓娟

本报讯 “我看病花了30多万元，多亏参加了‘大病无忧’保险，报销了6万多元，现在的医疗保障真是好！”近日，家住海盐经济开发区（西塘桥街道）的居民俞女士握着县医保局和“嘉兴大病无忧”保险共保体回访人员的手，连声道谢。今年以来，海盐积极推进多层次医疗保障体系建设，缓解群众看病难、看病贵的难题，让越来越多像于俞女士一样的患者通过医疗保障，渡过难关。

63岁的俞女士今年4月体检时，查出患有心脏疾病，先后去了嘉兴、杭州等地住院治疗，前后花费30多万元。虽然基本医疗保险已报销12万多元，但对于家庭经济状况一般的俞女士一家来说，剩下的医疗费仍是一笔巨款。好在俞女士今年购买了补充医疗保险——“嘉兴大病无忧”保险。“就花了100元购买了‘嘉兴大病无忧’保险，商业补充医疗保险又报销了6万多元，真是‘雪中送炭’！”俞女士告诉记者。

据了解，今年5月底，由政府指导监督的“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险正式推出。该医疗保险重点保障因患重病、大病、特病带来的高额医疗负担，与大病保险协同保障提高基本医保保障水平，即大病保险报销后剩余费用再报销50%、保额80万元；同时解决医保无法保障的心脏起搏器等高价材料超过医保支付限价的费用，标准为起付线1万元、报销60%、保额60万元；还可以减轻因患各种恶性肿瘤、罕见病等重大疾病带来的巨大医疗负担，即22种高价肿瘤靶向药品、3种罕见病药，标准为起付线1万元、报销60%、保额60万元（罕见病药品费用年度累计纳入支付范围以10万元为限）。同时，该保险还打通医保个人账户支付渠道，嘉兴市医保参保人员可使用其个人历年账户余额给自己购买，也可给参加嘉兴市基本医疗保险的家庭成员（配偶、子女、父母）购买，缴费负担大大减轻。

记者了解到，至投保结束，海盐共有25万余人投保，占海盐县基本医保参保人数的64.56%。截至目前，海盐共有7633人次享受到“嘉兴大病无忧”的赔付。“其中最高赔付达7.8万元。受益人群中，年龄最小的4个月，最大的99岁。这样的补充医疗保险让更多群众受益。”县医保局相关负责人说。目前，“嘉兴大病无忧”理赔工作正在有序开展，同时还进行了跟踪评估。

医疗保障是民生重点领域。近年来，海盐不断提升基本医疗保险参保质量，加快构建大病医疗保险、商业健康保险、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系，为人民群众提供全方位全周期的医疗保障，提升群众获得感、幸福感、安全感。今年以来，海盐县基本医疗保险待遇享受583万余人次，金额近6亿元；大病保险享受近1.5万人次，金额近1500万元；医疗救助8.3万余人次，金额近700万元。

接下来，海盐将继续以“人群广覆盖”“保障可衔接”“制度可持续”等原则对商业补充医疗保险进行优化，启动新一轮‘嘉兴大病无忧’参保工作，进一步扩大受益人群，不断提升理赔服务、扩大保障覆盖面、增强群众获得感，进一步完善医疗保障体系，减少和防止因病返贫、因病致贫情况的发生。“商业补充医疗保险是继基本医保、大病保险、医疗救助之后的第四道医疗保障线，在这样的‘多重保障’下，更好推动‘病有所医、医有所保’蓝图的现实，为打造共同富裕示范样板贡献医保力量。”县医保局相关负责人说。

（来源：海盐县人民政府网站）

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