医疗风险管理：经营按摩室擅自用针灸治疗颈椎病（造成被害人死亡）

一．基本案情

案发当日16时许，被告人谷某某在其经营的x市x区谷氏按摩室内，在既未取得医疗机构执业许可证，也无执业医师资格证的情况下，擅自为被害人尹某某针灸手部的后溪穴治疗颈椎和腰椎疼痛。在针灸过程中，尹某某出现胸部难受症状，谷铭为尹某某提供速效救心丸含服，并拨打120急救电话，但尹某某经抢救无效于当日死亡。经法医鉴定：尹某某符合针灸诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死。

二．被告意见

被告人谷某某对公诉机关指控其犯罪事实辩解，不是针灸时出现的症状，而是针灸40分钟之后才出现的症状。对附带民事诉讼原告人尹某某、温某某、尹某提出的诉讼请求表示，经济能力有限，愿意赔偿一部分。被告人谷某某辩护人认为，被告人谷某某针灸行为不是诱发被害人死亡的原因，鉴定意见应该有中医资格的人员进行鉴定，被告人谷某某系自首。

三．关于非法行医

被告人供述，我在x区x二道街经营保健按摩店，后在x区x新天地x室经营谷氏按摩店，只有我一个工作人员，我从事保健按摩行业有10年了，这个所有牌匾，金色底黑字，有一个小广告，放在门旁边，牌上写的颈椎病，肩周炎等。这个按摩所有工商营业执照，注册号是230102600395472，名称叫x市x区谷氏按摩室，经营范围是保健按摩。

我在学习的时候，老师讲的中医学认为保健里包括针灸，但在工商营业执照的经营范围没有注明针灸字。我自己有一个三级高级技能证，发证机关是北京市劳动和社会保障局，职业按摩师，理论知识考核成绩80，操作技能考核成绩71，评定成绩合格，这个证没有注明有效期，这个职业资格证可以从事针灸。

因为学习的时候，中医书里记载的，我认为可以从事针灸，也认为这个职业资格证书也不用在相关的卫生医疗部门备案，因为在医院里针灸是治疗，在保健按摩所里是保健针灸。区别只是场所不同，使用工具是一样的。我的谷氏按摩室在当地卫生部门没有进行《医疗机构执业许可证》注册备案。

四．关于事发经过

被告人供述，案发当日早上8时许，我和佛友组织去x县x山放“风马”，当天16时许，我和佛友宋某某回到店，宋某某身体有点不舒服，就和我回到所里，让我给调治调治，我们就一起回到店里，到按摩店时，死者（尹某某）和他的一个同事（张某某）已经在门口等谷某某，进屋后，我给尹某某和张某某每人双手各针灸一针。

针灸的是后溪穴，握拳后，是手掌横纹最高点的位置。尹某某和张某某都是这个位置，针灸这个位置是治疗颈椎疼痛、腰椎疼痛，用的是钢针，一寸半，针灸专用，就是民警从现场拿回来的写有尹某某的那个钢针，针是在药店买的，华佗牌的，我在方厅给尹某某针灸后，尹某某问能不能躺一会，我说能躺一会，我就让他去里屋里躺着。

大约过了不到20分钟，尹某某说自己难受，我就立即去里屋的按摩床，把尹某某双手的针灸针取下，尹某某就来到方厅，坐在方厅的茶几旁边，我给尹某某找了一瓶速效救心丸，尹某某吃了5颗，吃完后，尹某某坐那喝了一口茶，几分钟后，尹某某突然倒地，我用张某某的手机打的120。

120来之前，我在旁边护理，就是让尹某某侧躺着，等尹某某的爱人来了之后，我对某某国开始按压心脏部位，120大约半个多小时后到的现场，开始抢救，抢救大约一个小时，医生宣布尹某某没有生命特征，已经死亡了。我曾询问过尹某某，尹某某只和我说过颈椎、腰椎，没提到其他的，尹某某来过保健按摩店两次，这是第二次，第一次是和今天一样，双手各针灸一针，也是后溪穴，第一次针灸后尹某某疼痛减轻，走路轻松。

我每次收费40元，尹某某交了10次的，每次针灸半个小时到一个小时，基本都是40分钟左右，第二次（今天）就针灸了约10分钟，因为尹某某觉得有点不舒服，没说什么位置，我就把他的针给拔了，张某某来过这家店5次，也是针灸后溪穴，张某某反应非常好，所以他才介绍同事尹某某来的。

五．庭审意见

被告人谷某某辩解不是针灸时出现的症状，而是针灸40分钟之后才出现的症状；经查，证人张某某、宋某某证实，谷某某给尹某某针灸期间，尹某某称胸口难受，谷某某在公安机关亦供述该情节，故其辩解，本院不予采纳。辩护人提出针灸行为不是诱发被害人死亡的原因，鉴定意见应该有中医资格的人员进行鉴定，谷某某系自首的辩护意见，因无相关证据佐证，本院不予采纳。

六．法院判决

被告人谷某某犯非法行医罪，判处有期徒刑十一年，并处罚金人民币1万元。被告人谷某某赔偿附带民事诉讼原告人合计人民币494781.75元。

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