仁康堂中医馆浅谈医药福利管理在我国的发展
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客观上，医药福利管理是我国推进医疗市场化的必然结果。只要有医疗市场化的地方，医药福利管理就一定会出现。但由于我国医疗市场化改革尚不彻底，医药福利管理也就只能在特殊的市场中“野蛮生长”。
在我国，海虹控股是国内最早真正接触医药福利管理业务的本土企业，具有明显的先发优势。在打造医疗大健康的路上，海虹控股转型之路历经波折，从最初的药品招投标到后期的医药电子商务，最后才摸索到了医药福利管理业务。
海虹控股的转型之路受国家政策和市场经营环境的影响较大。也是“时势造英雄”，只有深刻懂得医疗政策变化的公司，才会逐步摸索出中国式的医药福利管理之路。2000年，国办发16号文件《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》提出了规范医疗机构购药行为和规范药品集中招标采购的具体办法，并鼓励在药品购销中利用现代电子信息网络技术。2001年国办发17号文件《关于整顿和规范药品市场的意见》再次强调“完善药品集中招标采购制度、推进医药商品交易电子化”。在这一背景下，海虹控股看到了未来发展的趋势，积极配合相关政策，建立医药在线集中采购网络以及医药网上交易平台，试图借助政府的推进力量，尝试电子商务与医疗服务市场的结合。然而，截至2014年底，海虹控股医药电子商务项目累计投入3.46亿元，10年来累计实现效益仅为1.49亿元。从某种程度上来讲，海虹控股的电子商务之路并未达到理想中成功的效果。
但海虹控股的生命力在于对新鲜事物的敏锐度和包容性。在接触了美国Express Scripts集团并迅速摸清其业务本质及盈利模式后，2009年底，海虹控股开始与其合作开展国内的医药福利管理业务，这也标志着海虹正式进入医药福利管理领域。美国Express Scripts集团是北美最大的医药福利管理机构之一，在美国和加拿大拥有近7 500万独家签约会员、59 200家入网药房，占美国零售药房总量的95%，其发展医药福利管理的经验弥足宝贵。
随着社会对医保控费重视程度的不断升级，市场开始逐渐关注医药福利管理业务在国内的发展和前景，尤其是对医保费用的审核和监控方面，以及由此衍生的药物使用的有效性和安全性方面。由于医保控费主要针对过度开药、重复开药等情况，这在药费占比较高的我国势必将产生较大影响。海虹控股通过与Express Scripts的合作，汲取其先进经验，利用其技术积累了大量的数据，开始探索药物目录的管理。到2014年底，海虹控股与中再寿险、泰康寿险、通用再保险等商业保险机构签订合作意向书，与商业保险的合作标志着公司的盈利模式逐渐清晰。
然而，显而易见，由于中国与美国的商业环境和市场土壤存在巨大的差别，简单移植美国的商业模式并不一定能带来成功。但海虹控股的积极尝试仍旧在中国具有里程碑式的意义，开启了我国独立自主的医药福利管理发展之路。
紧紧跟随海虹的步伐，在2014年后，与医药福利管理业务相近的医疗信息化企业也开始大举进入医药福利管理行业。医疗信息化企业切入医药福利管理业务具备先天的优势。我国的医疗信息化企业大体可以分为两大类：一是帮助医院建立医疗信息系统，二是帮助各地卫生主管部门建立区域医疗信息系统。这就使这些企业较早接触到了医疗数据管理。2014年后，一些医疗信息化企业嗅到了医药福利管理未来的商机，纷纷涉足该领域，卫宁软件和万达信息是其中典型的代表。
卫宁软件虽然起步较晚，但其发展的决心和势头却不容小觑。2015年，卫宁软件紧锣密鼓地通过外延式并购和与其他公司签订战略合作框架协议等方式开始布局医药福利管理。2015年2月，卫宁软件公告收购浙江省区域医疗信息化厂商浙江万鼎90%股权，以及浙江省医院信息化厂商杭州东联100%股权。浙江万鼎主要以区域医疗信息化产品为主，拥有区县卫生局等良好的卫生资源；而杭州东联是浙江省一家经营已久的医院信息化厂商，在浙江省医疗信息系统份额排名第三，拥有良好的客户资源。卫宁软件在自我发展的探索中，正在逐步形成医药福利管理业务生态：首先通过帮助保险企业与药品销售企业进行医疗控费审核，一方面通过大数据管理与分析帮助保险产品设计与风控，另一方面通过健康管理帮助医保企业降低赔付费用，最终享受收益分成。2015年3月，卫宁软件又与阿里健康签署战略合作协议，双方将首先在医药电商领域进行合作。
万达信息作为另一家医疗信息化企业，在区域医疗信息化平台业务上市场占有率全国领先，在上海具有绝对领先地位。公司计划打造的医疗云有望为医药流转奠定基础，其承建上海医药采购与监管信息系统以及宁波、上海等地的医保控费系统，有望为医药福利管理综合控费业务提供入口。万达信息的健康管理受到相关保险公司的重视，在一定积累之后可以期待其与商业保险建立充分合作。
总体来说，国内的医药福利管理尚处于较为初始的发展阶段，在医疗数据、搜索引擎、数据库建设、大数据算法等各个方面尚未完善，未来尚有一大段路要走。相信如此巨大的发展机遇，也会吸引更多的市场参与主体投入其中，推动我国医药福利管理事业的发展。
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