内分泌治疗要长期服药 但出现副作用太痛苦（怎样有效调理改善）

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在乳腺癌患者中，ER/PR激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类，在乳腺癌中占60%～70%，而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因为这类乳腺癌的生长离不开雌激素，所以通过药物抑制体内雌激素活性，就能很好地抑制癌症生长。最常用的药物是抗雌激素（他莫昔芬）或芳香化酶抑制剂。

但内分泌治疗一般需要持续5～10年，以保证完全杀灭肿瘤细胞，这类患者的治愈率很高，而且是乳腺癌患者中的大多数，因此乳腺癌整体存活率比较高。

然而，由于内分泌治疗时间长，不少患者会出现相应药物副作用，如常见的有类更年期综合征，会直接影响患者的生活质量和进一步治疗的信心，甚至可能使内分泌治疗中断。

近期有患者朋友问到，内分泌治疗期间出现不良反应，可不可以服中药调理改善？

事实上，这是可以的，中医药以患者个体化症状辨证施治，以整体为观念，使人体达到调和稳定的状态，对于改善乳腺癌内分泌治疗后出现的类更年期综合征具有特色和优势。下面和大家分享一例乳腺癌患者内分泌治疗副作用联合使用中医药调理改善的病例。

46岁确诊乳腺癌，服中药调理改善内分泌治疗不良反应！

2017年10月17日，时年46岁的薛女士在当地市区某三甲医院进行左乳腺癌切除手术，术后病理结果显示为：浸润性导管癌，免疫组化显示：ER(+)，PR (+)，Her- 2(+)。手术后行6疗程的TC方案化疗，25次放射治疗。放化疗结束后，长期口服枸橼酸他莫昔芬内分泌治疗。

2019年2月以来，薛女士自感烘热汗出，心情烦躁，神疲乏力，曾自行口服“谷维素片”，但症状未明显缓解，于是前来看诊，希望中医调理改善。

就诊时症见烘热汗出，且心情烦躁，神疲乏力，时有腹胀，食欲和睡眠均欠佳。舌象诊断可见舌红苔少。辨证属肝脾两虚证，治以疏肝养阴，益气健脾。

方药：醋龟甲(先煎)、制鳖甲(先煎)、柴胡、炒枳壳、川芎、法半夏、炒黄芩、浮小麦、糯稻根等十几味药；水煎内服，每日3次，每剂2日，共3剂。

二诊：服中药约1周后，薛女士前来复诊可见其烘热汗出、心情烦躁减轻，精神体力好转，但自觉夜间睡眠较差，梦多易醒。上方加首乌藤、合欢皮、 炒酸枣仁。

继服5剂后，患者上述症状较前改善，精神体力、纳眠明显好转，目前随诊中，间断服中药治疗。

乐启生中医团队认为治病必求于本，应重视肝脾肾三方面的病因病机，认为肾为先天之本，元气之根，藏精主生殖，天癸藏之于肾，内分泌治疗抑制体内激素水平，干扰肾-天癸-冲任-胞宫轴，使得天癸枯竭，冲任不调，水不涵木，阳亢于上，则可见潮热汗出、烦躁易怒、头晕耳鸣等。肝藏血，而女子以肝为先天，肝主疏泄可调畅情志，肝失疏泄则气机失调而气郁，则可见情志抑郁、心烦失眠等。

又因癌瘤长期耗损，且大多数患者经过手术治疗、放化疗等，加之内分泌治疗，导致脾胃亏虚，运化水谷精微失调，出现正气不足，湿浊内生，则可见神疲乏力、腹胀纳差等。故乳腺癌内分泌治疗后出现类更年期综合征的病机中，以肝、脾、肾失调为本，标实可见 “虚火”“气郁”“湿浊”。因此，治疗需将调补肝、脾、肾贯穿于治疗中，并兼顾清虚火、解气郁、化湿浊，根据三脏的侧重不同，辨证施治，方能有效改善患者的症状，提高生存质量，进一步增强患者治疗的信心。

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