穴位养生堂“科普”如何从生活方面照顾失智患者？

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从生活起居上全方位支援

早期的失智症患者在大部分时间里尚能自己照顾自己。而一旦随着病情发展进入中晚期后，他们在生活起居上就会大部分不能自理或完全不能自理，这时就需要照护者对他们进行全方位的照顾。

晨间护理

轻度失智症患者完全有自理能力。而当失智症患者到晚期或失智失能的时候，他们则需要照护者来进行照护。

更衣

备齐清洁衣裤，按顺序放在椅子上。协助患者取舒适体位，必要时关门窗，或以屏风遮挡患者。根据患者的病情采取不同的更衣方法。病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；卧床者可采取轴式翻身法更换。

脱衣：

1解开扣子。

2脱下一侧衣袖，卷起，掖到患者身下。

3患者上肢放于腹部，向已褪下衣袖的一侧翻转身体。

4从身体下抽出衣服，褪下另一侧衣袖。

穿衣：

1双手交叉在胸前，向一侧翻身，将衣服披盖在患者身后。照护者手套进上方手臂一侧的衣袖，握住患者的手，将衣袖套进患者上肢。

2在患者背后将衣物折叠，掖到身体下面，翻身呈仰卧位。

3抽出压在身下的上衣，穿上另一侧衣袖。

4抚平衣服褶皱，扣好扣子。

脱裤子：

1让腰部可以抬起的患者抬起腰部后，脱下裤腰。

2不能抬腰配合的患者，照护者分别抬起左右侧的腰部，逐次脱下左右侧的裤腰。

3褪下裤腰至膝盖以下。

4抬起脚后跟，脱去裤腿。

穿裤子：

1照护者用手先把患者两侧腿分别套进对应裤腿中。

2上拉裤腰至腿部。

3交替抬起左右腰部，提起裤腰。

4抚平褶皱。

起床

从床上自理起身：

1患者取侧卧位，用下方的手握住扶手。

2伸直双腿，伸出床外，用下方的手肘部抵住床面。

3如果失智症患者有下肢偏瘫问题，则用健侧的腿伸到患侧脚下，抬起患侧脚到床外。

4继续用手肘支撑体重，借双脚落地的重力杠杆作用，撬起上半身。

5用握住扶手的手臂支撑起上半身。

6上半身坐直，双脚着地，稳定之前，不要放松握住扶手的手。

利用升起床靠背起身：

1双脚伸向床外，利用护理床的遥控器抬起床背部。

2上侧的手握住扶手撑起上半身，双脚着地。

照护下的起身：

1面向照护者，双手置于胸前，双膝立起。

2照护者一手抱住患者对侧肩部，一手抱住患者对侧大腿部。

3如果患者体型大，使患者呈侧卧位后，可先将下肢放落。

4身材矮小的照护者，抱肩的手从患者腋下穿过，让患者双手抱住照护者颈项，然后再抬起患者。

5以臀部为轴，将下肢向照护者身前旋转，同时抬起上半身。

6利用下肢下落的惯性，完全扶起上半身，待坐姿稳定后再放手。

从坐位起身的动作分析

人的起立过程中头部的动作关系很大，如鞠躬状头部前倾，臀部抬起，体重移向双足，然后利用腿的力量起身、直立。如果长者双足远离床沿，那么体重转移到足部的距离长，腿使不上力。所以双足应靠近床沿，以膝盖的角度呈现锐角为佳。行动健全的失智症患者完全可以独立或借助床边护栏支撑来独立起身。

洗脸

自理洗脸

能行走着自己走到洗面台，坐在椅子上洗；走不动但可以坐起者在床上洗，总之尽量自己洗。为了不弄湿衣服和寝具，在床上的小桌上铺好大塑料袋。为了水滴不溅出，塑料袋上再铺浴巾。患者戴上塑料围裙和套袖。照护者将水盆置于小桌上。水不要太烫。如果衣服弄湿了，要尽快更换衣服。

眼屎的擦除方法：

用湿润的纱布，从内眼角向外眼角擦拭。一只眼擦好后，折叠纱布，用其干净的面再擦另一只眼。原则上毛巾、纱布擦过的面不要用第二次。如果眼屎已经干燥硬结，先用温水湿润的纱布覆盖眼部，待眼屎软化后擦去。

照护洗脸：

1从内到外，从内眼角到外眼角。

2从额头到面颊，再到下巴，像描S形擦拭。

3依照鼻子、耳朵的周围、脖子、下巴的下方的顺序擦拭，皱纹的皱褶也不要错过。

口腔护理

患者常见的口腔问题

病人自己刷牙：

能够自己刷牙的病人，即使不能去卫生间，也要每日早晚坐在椅子或床上做口腔清洁。准备牙刷、杯子、漱口盆、小镜子、毛巾，必要时可以使用电动牙刷。

1正确握法：牙刷柄放在手心，拇指前伸，其余四指紧握的手势。

2手持刷柄，将刷头置于牙颈部，刷毛与牙根部呈45°，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），轻微加压，使刷毛部分进入龈沟，部分置于龈缘上。

3以2~3颗牙为一组，以短距离（约2毫米）水平颤动牙刷4~6次。避免动作过大又变成横刷。

4接着是牙齿的内侧面，也是使用同样的刷法。

5咬合面上的窝沟很容易积攒细菌，一定要注意刷到，这时小刷头的优势就体现出来了。

6前牙内侧有些特殊，需要将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘或进入龈沟，做上下提拉颤动，自上而下拂刷，不做来回拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。

7将牙齿分为了6个区域，每个区域一个个进行，保证牙齿正面、内侧面以及咬合面都刷到。刷完牙齿后，再由内向外刷洗舌面，以清除食物碎屑、减少有害细菌。

照护下的口腔护理：

1备齐口腔护理盘、齿缝刷、海绵刷、牙刷、舌刮、棉签、压舌板。

2帮助能坐起的患者尽量坐起；不能坐起的患者则将头侧向一边或侧卧。

3用压舌板撑开面颊部，观察口腔有无出血、溃疡，有假牙者用纱布裹住取下。

4取水棉签、海绵刷以及舌刮、齿缝刷和牙刷沿齿缝纵向擦洗至清洁，帮助漱口，擦干面部。

5帮助患者躺卧舒适，消毒清洗用品。

口腔疾病涂药：

1溃疡：锡类散。

2真菌感染：制霉菌素。

3口唇干裂：液态石蜡、甘油。

剃须

久卧床榻，得不到良好照护的患者衣冠不整、昏昏沉沉，不利于患者的心理和生理健康，为了让患者有好的精神面貌，剃须保持清洁和舒适非常重要。

1剃须前用热的湿毛巾敷脸1分钟，让皮肤变得柔软，并软化须根。

2涂抹香皂水、剃须啫喱或剃须泡沫，防止刮伤同时深入软化胡须，使剃须更彻底。

3先刮去面颊上的胡须，然后再刮两鬓和脖子。剃须动作一定要慢、轻、柔。剃须的顺序是：从左至右，从上到下，先顺胡须生长方向剃刮，再逆向剃刮，最后再顺刮一次就可基本剃净。不要东刮一刀，西刮一刀，毫无章法地乱剃。

4如果患者不能自己鼓腮，照护者可以将食指、中指并拢伸入患者口中，垫起腮部刮胡须。

5剃须完毕，用热毛巾把泡沫擦净或用温水洗净后，再检查一下还有没有胡茬。

6剃须后应注意皮肤保养，因为剃刮胡须时，对皮肤有一定的刺激，并且易使皮脂膜受损，应在剃须后用热毛巾再敷上几分钟，然后选用须后膏、须后水或润肤霜外搽，保护皮肤。

洗头发

水洗：准备物品：大而厚的塑料布、毛巾、大浴巾、大塑料瓶、水桶、晒衣夹子、洗发水、护发素、吹风机、温水。

1为了不弄湿床，先将塑料布铺在患者身下。

2在塑料布上面铺大浴巾。

3毛巾三折后围绕在颈部，患者头部转向一侧床边。

4塑料布围在颈部，用晒衣夹子固定。

5塑料布下端放入水桶内，用装在大塑料瓶的温水洗头。

6用洗发水揉洗头发，必要时用护发素。然后用温水冲洗，毛巾擦干，吹风机吹干。

干洗：

准备物品：毛巾、头发刷、纱布、湿热毛巾、干洗剂、吹风机。

1纱布盖在头发刷上，梳理头发，梳下污垢和头皮屑。

2用湿热毛巾包裹头发2~3分钟。

3向头发喷洒干洗剂，揉搓头发、头皮。

4用热湿毛巾仔细擦拭头发，再用吹风机吹干。

梳理头发

梳子的选择：

1单排梳：这种梳子更适合轻薄发质者，头发太厚重，用它则很难梳到发根。

2阔齿梳：适用于简单梳通头发，尤其能防止未干的头发折断。

3九排梳：适合中长发或短发，能穿透较厚重的长发。

护理要求：

1患者不宜用塑料梳子，易产生静电，应选择木质梳或牛角梳。

2梳理头发动作要轻柔，不可强拉硬拽，以免造成疼痛和头发脱落。

3如果头发缠绕成团不易操作时，可涂抹少量橄榄油使之湿润后再小心处理。

4若是长发应从发梢梳理至发根，以便梳通。

照护下的头发梳理：

1备齐毛巾、梳子、牛皮筋或发绳（需要时）。

2帮助患者坐起或取其他合适体位。

3干毛巾围于患者肩部，卧床患者坐于床上。

4头发缠绕、打结者先用少量清水润湿。

5散开头发，一手压住发根，一手持梳子从发根梳至发梢。长发打结者，先从发梢至发根逐步梳理顺畅后再从发根到发梢梳理整齐。

6按患者习惯梳理好发型，帮患者躺卧舒服，最后整理用品。

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