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孩子调理脾胃越吃体质越差(要辨证用食疗)

2022-11-25 分类:养生资讯

问:

坐标广东东莞,我宝男孩,3 岁 2 个月,高 96cm,体重 24.8 斤,肤偏黄瘦小,大便一般 1 天一次,偶尔 2-3 天一次,大便干硬,经常大便后搽的纸巾带血。本身也很容易积食,所以我平时也很注意他的消化,2 岁半以前虽然也是瘦小,但是基本不生病,后来开始上早教了,经常生病,感冒咳嗽发烧轮着来,还得过疱疹性咽喉炎。

去年冬天因为保湿不到位,两个小腿上第一次长了湿疹,后来医生开了强效激素药膏,搽了 3 天,好了很多,我就自己去买了弱效药膏搽,好了以后就坚持保湿,听说长过湿疹的宝宝很容易反复。最近半个月脚底脚背长红斑湿疹,看上去像蚊子咬的,摸起来有点硬(面积很小,只有双脚掌长),白天不痒,晚上睡觉才说痒,反反复复,好了一两天又开始长,搽了地奈德。勤换床上用品还买了除螨仪也没什么效果。

几乎每周喝一次糖水,腐竹鸡蛋糖水、雪耳莲子糖水、清补凉糖水等。他消化好无病痛时,我会炖太子参瘦肉汤或白术淮山瘦肉汤给他喝,也喝过七味白术散;但最近经常咳嗽感冒,还没断尾,没给他喝健脾的汤水!近半年没长过体重!

平时煲去湿的汤水,一般是白扁豆水,赤小豆薏米水,土茯苓瘦肉汤,请问孩子能一周喝一次这些吗?还有更好的推荐吗?孩子这样的情况应该如何调理?

答:

我经常强调,小儿脾常虚,肺常不足,若家长后天顾护不当,在衣食住行情志医疗六大方面没有做到位,尤其是长期不恰当的喂养方式,都会成为孩子致病的原因。长期以往,形成恶性循环。

饮食损伤脾胃,脾虚则难以运化水谷精微,哪怕孩子是正常饮食也会出现容易积食。脾虚者肝亢,肝亢则化风,孩子就会出现皮肤瘙痒、湿疹等问题。脾土生肺金,孩子脾胃虚弱,母病及子,肺卫功能不足,因此会出现反复呼吸道感染的情况。

我先来总结一下案例中的这个孩子的主要问题:

● 主要问题:湿疹、反复呼吸道感染。

● 头身:形体偏瘦,面色淡黄,下肢散在淡红色斑丘疹。

● 饮食:胃口还可以,易积食。

● 二便:大便干硬,1~3 天 1 次,时有便血。

● 舌象:舌质淡红,苔白。

● 其他情况:经常喝糖水、瘦肉汤。

从家长提供的信息来看,孩子总体的生长发育还是不错的。根据家长所说,孩子 2 岁半以前基本不生病,说明孩子并非先天不足,为什么上早教后就经常生病了呢?我们要找到关键原因,有针对性的处理:

第一,早教为集体托幼生活,儿童聚集,小儿脾常不足,肺常虚,抵抗力较弱,难免出现交叉感染;

第二,孩子初次参加集体生活,对父母的依赖还很强,一定程度上会存在分离焦虑,孩子心理存在落差,情绪受损,容易伤及脾胃,出现情志致病;

第三,孩子病愈后没有系统地调补,病邪与寒凉药物攻伐过度,让孩子脾肺受损,都会容易导致病症反复;

第四,孩子年龄较小,口渴时、饥饿时、汗出后衣服湿润时均不会很好地表达自己的需求,调护也会有一定影响。

总的来说,孩子反复出现呼吸道感染与上面四点有关系,而目前孩子最根本的问题在于脾肺皆虚。

● 反复积食、大便干燥都是脾虚所致

我们首先要了解脾胃的生理功能:胃为阳脏,脾为阴脏,胃主受纳,胃降则和,脾主运化,脾升则健;脾为湿土,喜燥而恶湿,过湿则脾困湿阻;胃为燥土,喜润而恶燥,过燥则化热伤阴,脾和胃同居中焦,是对立的统一。

案例中的这个孩子脾胃虚弱,胃弱则无法受纳,脾弱则无法运化,吃进去的水谷精微会停滞在肠胃,导致积食。积滞内停,没有及时地消导,化热化火,耗伤大肠津液,肠道欠缺津液的濡润,导致糟粕内停,出现大便干硬的情况。加上孩子一上早托班,心理上不习惯新的环境,情志受损,肝气郁结,气机壅滞,导致腑失通利,加重大便干硬的情况。

根据家长描述,虽然孩子上早教之前病痛比较少,但整体还是黄黄瘦瘦的,这也是脾虚明显的标志,需要系统地调理。

● 不科学的饮食习惯,加重脾虚的症状

根据家长所述,孩子经常进食糖水。虽然甘属土,入脾,能缓、能和、能补,适当给孩子吃点甘味食物能补脾,但吃糖水的前提是孩子的消化情况要好。糖水为甜腻食物,水为阴,脾又喜润恶燥,在不恰当的状态下进食糖水容易让脾胃受累,脾弱则不健运、脾弱则不升清,会加重孩子脾虚的症状。

脾主肌肉,脾弱则不能为胃行气津液,津液不能得到输布,无法营养全身;饮食不能被运化吸收,气血生化无源,孩子就会形体偏瘦。脾色黄,脾虚则黄色显露,所以孩子肤色就会黄黄的。

脾为湿土,脾主肌肉,脾虚则湿困,湿蕴则化热,湿热郁于皮毛,表现出来就是湿疹。孩子脾虚湿困,湿性缠绵,因而病程反复,湿疹反复发作。

总的来说,这个孩子的问题都是一脉相承的,根本原因在于脾胃。这个孩子脾肺本弱,加上饮食损伤脾胃,积滞内停,脾虚湿困,土不生金,肺卫不足,因此会反复积食、反复感冒发烧,湿疹绵延难愈。

调理脾胃要辨证用食疗,否则适得其反

1、坚持 "10 秒法 ",用新三星汤消积更理想

家长首先要学会根据孩子的消化状态来调整孩子每天的饮食内涵。每天要坚持 "10 秒判消化 ",观察孩子的舌苔、口气、睡眠、大便,这是很关键的一步,家长要坚持。如果有 1 个方面或以上不正常,表示孩子积食了,需要及时地消食导滞。

由于案例中的孩子有大便干硬的问题,因此建议选择新三星汤消积、润肠、通便,效果会更好。用新三星汤期间要注意减少 1/3 的进食量,尽量素食,可以适当给孩子吃点润肠的粥方,如紫薯粥等。

2、辨证施食,切勿自行食疗

我经常强调,食疗要辨证服用,也不建议给孩子用过多的食疗方。临床上,很多家长每天都会给孩子吃食疗方,实际上是没有必要的。孩子的消化好,脾胃的累赘就会变少,脾胃不受累,很多营养都能从正常的主食和辅食中获取。案例中这个家长给孩子安排很多食疗的做法,是不恰当的,一定要先辨证。

比如说,虽然甘入脾,适当的甜食能补脾,但对于脾胃状态不好、容易积食的孩子而言,甜食容易生湿、生热,频繁地给孩子进食糖水,让湿热的情况更为严重,所以孩子会经常感冒、发烧,湿疹也迁延难愈。

此外,案例中的这个孩子有大便干硬、便秘的问题,白扁豆、山药都是不对证的食药材,甚至会适得其反。白扁豆具有收涩、祛湿的功效,山药具有止泻的功效,有大便干硬、便秘问题的孩子用了山药与白扁豆会加重便秘的情况。

3、要科学、合理地安排食疗方

家长要根据孩子的体质与具体症状辨证施食,按照孩子目前的情况,应该暂停安排糖水等甜食,按照以下的思路安排食疗方。

当孩子积食时,用新三星汤消积食,配合素食,连续 2~3 天;当孩子体内明显有湿,如舌苔厚腻、舌面有水汽、湿疹等,可以用茵苓祛湿汤,连续 2~3 天;当孩子消化好、无病痛时,要积极健脾,可以用用理脾补肺方,一周 1~2 次。家长要注意,一天只用一种食疗方,选择孩子最主要的症状辨证使用。

茵苓祛湿汤:绵茵陈 10 克,土茯苓 12 克,猪骨头适量。

理脾补肺方:布渣叶 12 ~ 15 克,土茯苓 12 克,陈皮 2 克,佛手 5 克,五指毛桃 12 克,芒果核 12 克,麦冬 8 克,甘草 3 克。

让湿疹断根,最重要是调理脾胃

湿疹是孩子常见的一种过敏性疾病,一般在婴幼儿阶段最多见,表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙痒等特征,容易反复发作,主要发生于头面部,可延及躯干四肢。临床上,我面诊过不少湿疹的孩子,都是迁延难愈的,想要把湿疹调理好,减少复发,要从脾胃入手,内外兼治。

1、控制消化,及时祛湿

孩子的湿疹与湿有关,而积食往往就是导致体内水湿内停的第一环。绝大多数湿疹反复的孩子,都是由于饮食不节、积食入里化湿导致的。所以让湿疹断根,最重要的一步就是控制消化,减少积食,发现孩子有积食要及时地消食导滞。如果孩子出现体内有湿的症状,要及时地用食疗方祛湿(如茵苓祛湿汤),饮食上可适当加入茯苓、薏苡仁、赤小豆、五指毛桃、陈皮、绿豆等祛湿的食药材。

2、使用激素药膏要谨慎

家长要注意,长期使用激素药膏会致使孩子内分泌失调,影响生长发育,滥用激素还会降低孩子的免疫力。因此,对于激素药膏的使用,家长一定要谨慎。

在孩子湿疹急性发作期,瘙痒严重的情况下,为了快速控制症状,及时止痒,可以使用激素类药膏,但一定要遵医嘱,在医生的指导下使用,不要擅自给孩子服用,也不要擅自停用。

如果孩子湿疹急性发作期,但症状不严重,湿疹面积不大的情况下,我会推荐简单、温和、无刺激性的炉甘石洗剂帮孩子外涂,每天 5~6 次。

而很多家长都忽略了一点,湿疹关键是保湿,用炉甘石洗剂外涂止痒后,如果孩子皮肤有创面需要修复可以用氧化锌油,日常护理可以用维生素 E 软膏保养。

3、湿疹孩子要做好日常护理

孩子起湿疹时,家长要做好日常护理,要避免刺激到孩子的皮肤,室内保持适宜的温度,避免室温过高加重孩子的瘙痒感。平时选择宽松的衣物,避免穿化纤织物等对皮肤有刺激的衣物。

资料来源:许尤佳育儿堂微信公众号

本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。

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