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乳腺癌术后为什么还要内分泌治疗 有哪些副作用(会加速衰老吗)

2022-11-15 分类:养生资讯

乳腺癌常见的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等,手术是最根本的治疗措施,一些病人术后根据分期还需要放化疗,但靶向治疗、内分泌治疗前必须对肿瘤进行基因检测、分型,否则治疗就会偏离“靶”目标!所以,不是所有的乳腺癌病人术后都能、需要内分泌治疗。

大约70%的乳腺癌存在雌激素受体ER、或/和孕激素受体PR阳性的情况,这些乳腺癌被称为激素敏感型(luminal型)。雌激素好比是该类型乳腺癌的食物,会不断“喂养”肿瘤,我们就需要阻断肿瘤接受雌激素,也就是内分泌治疗。

内分泌治疗大概有四种方式。一是减少雌激素产生,手术切除卵巢、或药物抑制卵巢功能;二是雌激素拮抗剂,药物与雌激素受体相结合,让雌激素不能靠近肿瘤的受体;三是芳香化酶抑制剂,主要阻止脂肪、雄激素向雌激素转化;四是孕激素类似物,一般作为二线治疗药物。

内分泌治疗临床上用的比较多的是雌激素拮抗剂,如“他莫”、“托瑞”,多是绝经前乳腺癌使用,还有芳香化酶抑制剂,有非甾体类药物,如“曲唑”类,也有甾体类药物,如“依西”。

雌激素拮抗剂具有类雌激素作用,而雌激素降低与骨质疏松、骨折有关系,因此在一定程度上该类药物还有保护骨骼的作用。但长期使用可能引起子宫内膜增厚,甚至癌变,也可能导致血脂异常、血栓风险增大,一定要注意。“他莫”类药物常见的副作用还有乏力、潮热、皮疹、阴道干燥、出血等。

芳香化酶抑制剂对血脂的影响还不能肯定,但增加病人骨质疏松、骨折的风险,因此,使用该类药物每年都应该检查骨密度,必要时给予双膦酸盐类药物、维生素D、钙等治疗。这类药物常常还会引起病人骨、关节、肌肉的疼痛,也可能出现潮热、出汗、恶心等。

爱美之心人皆有之,雌激素使女性皮肤光滑细嫩,容颜永驻,但是,内分泌治疗会加速病人衰老吗?

对于激素受体阳性、绝经前、复发风险又很高的乳腺癌,有些病人采取了切除卵巢、或抑制卵巢功能(肚皮针)的方法,或加速病人衰老。

若使用雌激素拮抗剂类药物,并没有改变体内雌激素的含量,也就没有加速衰老的道理了。

若使用芳香化酶抑制剂,多是绝经后病人,卵巢几乎不再分泌雌激素,雌激素主要来自脂肪、肾上腺分泌的雄激素,减少体内雌激素含量,理论上有加速衰老的可能,但一项大的调查研究显示芳香化酶抑制剂并未增加长斑、皱纹的几率。

重视乳腺癌内分泌治疗所带来的副作用,有些影响病人的生活质量,有些或对生存时间造成威胁。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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