慢性支气管炎初期临床表现

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慢性支气管炎是一种阶梯性的疾病，如果初期发现不了，那就会很快的就到了下一个阶段，而不同的阶段慢性支气管炎的治疗难度就不一样，慢性支气管炎的症状越早发现，越早治疗。

1慢性支气管炎初期临床表现

慢性支气管炎专家说：慢性支气管炎是种性疾病，呈阶梯状态，如果发现晚了，或不治疗，它会很快的就发展到了下一个阶梯，不光对患者的身体危害加大而且治疗难度也会提高，那么我们现在就为大家讲解一下慢性支气管炎的初期症状，让患者朋友对于慢性支气管炎有一个比较深刻的了解，这样可以让患者不至于对慢性支气管炎表现的那么被动。

慢性支气管炎的症状表现如下：

一、咳嗽，初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。

二、气短与喘息，病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。

三、咳痰，多以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。

初期的慢性支气管炎治疗还是比较容易的，而且时间也比较短，如果您现在已经处在慢性支气管炎了，那么这里有一套针对慢性支气管炎的治疗方法“外埋内疏”疗法，该治疗方法在消除病毒、激活免疫、修复再生、安全高效四大特点，铸就该疗法在治疗哮喘病方面具有不可比拟的优势，一般患者在治疗2-3个疗程就可全面康复，是目前慢性支气管炎的治疗方法。

2慢性支气管炎有那些临床表现

（1）症状

多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时 ，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。

③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。

（2）体征

早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。

3慢性支气管炎

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指咳嗽、咯痰，每年至少3个月，连续2年以上，并能排除其他原因所引起的支气管粘膜炎性病变。

［病因］

吸烟、感染、大气污染、环境因素、免疫缺陷、神经——内分泌功能紊乱及遗传因素均与慢性支气管炎发病有关。

［临床表现］

慢性咳嗽、咯痰为主要症状，部分患者伴有喘息。一般发生在中老年，有长期吸烟史。

［诊断要点］

（1）一般发生在中老年，有长期吸烟史。

（2）慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，部分患者伴有喘息。

（3）体检时部分患者肺部可闻及干、湿罗音。

（4）X线检查可见两肺肺纹理增多。

（5）支气管造影时可见支气管壁“小憩室”。

［鉴别诊断］

（1）支气管扩张

临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血，部分患者可有杵状指（趾）。支气管造影可确诊支气管扩张。

（2）支气管哮喘

常突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀，体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音，血气分析及肺功能测验可助诊断。

（3）慢性阻塞性肺气肿

咳嗽、咳痰常见，而以肺气肿占优势而无慢性支气管炎的患者，慢性咳嗽、咳痰不明显，气短是主要症状，体检可有桶状胸、肋间隙增宽、语颤减弱、呼吸音减弱、呼气时间延长，X线检查及肺功能检查有助诊断。

［家庭应急处理］

（1）控制感染，可选用下列抗生素中1或2种：四环素0.5g，每日4次；强力霉素0.1g，每日2次；SMZ CO 2片，每日2次；红霉素0.3g，每日4次；麦迪霉素0.3g，每日4次；头孢菌素0.5g，每日4次。

（2）祛痰止咳，常用祛痰药有氯化铵0.6g，每日3次；碘化钾0.6g，每日3次；必嗽平16mg，每日3次；川贝枇杷露10ml，每日3次；鲜竹沥水20ml，每日3次。

咳必清或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。

（3）解痉平喘，可选用氨茶碱0.1～0.2g，每日3次；或舒喘灵2～4mg，每日3次，必要时可应用少量皮质类固醇激素。

（4）缓解期时，应适当锻炼身体，积极防治感冒，同时应戒烟。

4小儿慢性支气管炎有哪些表现

小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。

小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2~3周即可考虑进入慢性过程。近年有不少专家提出应将持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为慢性支气管炎较为适宜。

小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。另有约40%患儿肺部听到哮鸣音。小儿气管腔细而柔软，易受多种因素影响而导致气道狭窄，从而产生哮鸣音。

小儿慢性支气管炎并非单一病因所致，可能与免疫功能低下、支气管异物及先天性支气管、肺发育异常等多种因素有关。因此，一旦遇到疑似慢性支气管炎的患儿，应从上述常见因素考虑，结合免疫功能检查，胸部X线检查，以明确病因，切忌笼统地诊为慢性支气管炎，一味地应用抗生素盲目治疗。

通过小儿胸部X线检查，甚至支气管镜查，一旦明确了小儿慢性支气管炎及其病因，须积极去除病因，结合抗感染、对症处理等措施，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。

5幼儿支气管炎的临床表现

临床表现

发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多2－3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7－10天，有时可迁延2－3周，甚至减轻后又复发，尤其在营养不良、先天性心脏病，佝偻病等患儿中易反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。有一种特殊类型的支气管炎称为喘息性支气管炎。其特点是发病年龄多较小，常继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难，有一定的复发性。

理化检查

血白细胞正常或稍低，继发细菌感染者白细胞升高。喘息性支气管炎患儿血白细胞分类中嗜酸性粒细胞升高，血清IgE水平升高。X线检查可见肺纹理增粗。

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