甲状腺癌术后常见并发症及预防措施

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甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。然而，术后可能出现一些并发症，包括但不限于声音变粗、喉咙疼痛、骨折、慢性疲劳、低钙血症以及颈部淋巴管的淤血。声音变粗和喉咙疼痛通常是由手术中涉及的喉返神经损伤引起的，而骨折可能是因为术后甲状腺激素替代治疗中导致骨密度减少。患者在术后需要密切关注自身症状的变化，及时就诊并接受治疗。术后康复期间，注意饮食调理，保持良好的情绪状态，完善的康复计划也是十分重要的。

甲状腺癌是常见的一种恶性肿瘤，多发于中老年人，但也不要忽视了它对年轻女性的危害。临床上，手术是治疗甲状腺癌最常用的方法之一，但甲状腺癌术后会出现一些并发症，大家一定要注意预防，及时治疗，以免延误病情。

一、出血。出血伴呼吸困难多发生于术后24～内j。术后出血常见原因包括咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、过频等造成结扎线脱落，或因止血不彻底、皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。术后指导患者颈部勿剧烈活动，勿剧烈咳嗽，如局部血性渗液较多，应及时告知医生给予对症处理。

二、呼吸困难和窒息。术后呼吸困难和窒息多发生于术后48h内，常因切口出血，血肿压迫气管及喉头水肿所致。护士应严密观察患者生命体征、切口渗血及颈部肿胀情况。如患者出现呼吸困难、烦躁、血氧饱和度下降、颈部肿胀时立即通知医生;血肿压迫者给予吸引器抽吸，必要时敞开切口清除血肿;喉头水肿者遵医嘱应用激素。如呼吸仍无改善，应行紧急气管切开，人手术室进一步清创、止血。

三、喉返神经、喉上神经损伤。术后观察患者有无声调降低或声音嘶哑，进食时有无误咽、呛咳，以便及早发现喉返神经、喉上神经损伤征象，及时对症护理。如有上述症状应关心、安慰患者，告知这些现象多为暂时性，可通过理疗等处理恢复』。发生误咽和呛咳者指导坐起进食，鼓励进半流质饮食。本组3例发生声音嘶哑，经对症治疗后症状消失。

四、甲状旁腺损伤。甲状旁腺损伤可导致甲状旁腺功能低下，典型症状为手足抽搐、麻木，严重者可出现癫痫发作和心功能障碍。术后1～3d应注意观察患者有无面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感。限制含磷高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，血磷增高时会影响钙吸收，导致血钙进一步降低而加重病情。应根据病情给予口服或静脉补充钙剂，必要时加用维生素以促进钙吸收。

五、乳糜漏。大多发生在术后2～3d。若引流管引流出乳白色或淡黄色浑浊液体则考虑为乳糜漏，应立即局部加压包扎，持续负压吸引，以排出引流液、促使淋巴管闭塞，并补充蛋白质和维生素促进愈合。

六、出院指导。出院时嘱患者保持切口清洁，预防感染，指导其学会检查颈部、耳后有无淋巴结或包块，定时服药、复查，饮食宜低脂、高维生素、易?肖化，少食多餐，加强体育锻炼，增强体质。

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