常用药换剂型（八旬老人闹心）

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——剂量“缩水”身价“倍增”，每个月要多花几百元药费

“我吃这个药已经5年了，一个月配一次，但10月底去配药时，医生告知，这种药的胶囊没了，只有片剂，就给我开了片剂，但我发现，同样的药，成分相似，因为剂型不同、包装不一样，剂量少了一半，价格却翻了近一倍。”近日，家住浦东新区书院镇棉场村的程老伯写信向本报“述说”了他的烦心事，常吃药换了剂型后竟然身价“倍增”，如今86周岁的程老伯每个月为吃这个药要多承担三四百元的药费，着实让他有点“吃不消”。

常吃药换剂型 每月支出增加

在程老伯家中，记者见到了老人所说的这款药，药品名为“金水宝”，功能包括“补益肺肾、秘精益气”。从药品外包装和说明书来看，原先老伯一直在吃的是金水宝胶囊，新开的药片是金水宝片。两款药的主要成分是发酵虫草菌粉，胶囊每粒重0.33克，一瓶有63粒，药品每片重0.42克，一盒24片。相比胶囊，药片说明书上特别备注，每片含发酵虫草菌粉0.25克。

老人根据医嘱，原先每次配4瓶胶囊，每天吃2次，每次4粒，现在药片也是每次配4盒，每天2次，每次3片。“原先胶囊4瓶有252粒，我可以吃31天，现在药片4盒有96片，我只能吃16天。”

从规格上来看，胶囊一瓶20.79克，药片一盒10.08克，药片剂量明显少了一半，但价格上，老人的药费单显示，金水宝胶囊价格每瓶37.81元，金水宝片每盒63.49元，两者价格相差25.68元。

程老伯算了一笔账，如按一个月的量来算，吃药片的花销要比胶囊多花350多元。“我年龄大了，肾功能不好，尿酸很高，容易引起痛风，吃这个药主要是保护肾脏的，医生关照我要常吃这个药，但这样吃下去，真的是吃不消呀！”程老伯颇为无奈地说，他不知该向何处反映问题，无奈之下，向本报求助。

医院无胶囊配 药店自费购买

在程老伯常去配药的浦东新区书院卫生服务中心，相关人士核实情况后告知记者，今年下半年医院接到通知，金水宝胶囊不再提供医院，更换为金水宝药片。“我们是社区卫生服务中心，给患者的药是零差利的，至于药品进购，都是按照医保要求，由上海医药采购‘阳光平台’统一采购的。”医院方面表示。

那程老伯配不到的金水宝胶囊，在其他医院是否可以配到？由于老伯居住地较为偏远，附近没有大型医院，除距离最近的浦东新区书院社区卫生服务中心，其余就是相距十几公里之外的惠南社区卫生服务中心和市六医院东院。

在这两家医院中，惠南社区卫生服务中心表示，近期门诊药物调整，门诊不再进金水宝胶囊了，“当天的库存显示，还有二十多盒胶囊，这些药配完后，只有金水宝药片了。”市六医院东院门诊药房工作人员说，药房只有金水宝药片，规格为36片一盒，每盒价格94.45元。

记者随后又走访了书院镇周边地区的药店，在惠南镇人民东路上的第一医药商店有售金水宝胶囊，72粒装每瓶单价78.2元，3瓶90粒装礼盒售价288元，“买这个药现在不需要处方，但不能刷医保，只能自费。”药店工作人员说。

药品厂家表示 片剂药效更好

金水宝胶囊到底在哪里可以买到？带着疑问，记者电话联系了金水宝药品上市许可持有人“江西济民可信药业有限公司”和生产企业“江西金水宝制药有限公司”。两家公司400电话接线人员均答复，金水宝胶囊和片剂都有生产，但胶囊主要在全国各大药房和电商平台进行销售。记者随后查询淘宝、京东等平台，在金水宝医药旗舰店里看到有售金水宝胶囊。

那药片剂量小，为何价格却更高呢？两家公司人员解释说，片剂是处方药，是在临床进行销售的，片剂和胶囊在原料含量和制备工艺上完全不同，胶囊中只有菌粉没有其他辅料，片剂制作过程中要添加辅料才能压制成片，由于内控质量要求更高，添加更为优质的虫草菌粉及辅料。“总体来说，在吸收和疗效方面，片剂的起效时间会更快一些，吸收更好，见效更快，定价相对高一些。”工作人员反复强调，片剂是处方药，药效好，更适合在医院使用。

记者联系了上海医保热线12393，询问“金水宝胶囊”是否已退出医保目录？如不是，在上海哪些医院还有配药？至发稿前，12393工作人员回复说：“金水宝胶囊是纳入到医保范围的，但有使用限定范围，限‘器官移植、抗排异、肾功能衰竭以及肺纤维化人员’，可按医保待遇进行结算。”经系统查询，目前本市部分医院仍有采购金水宝胶囊。工作人员表示，从10月份医院采购数据来看，普陀区中心医院、田林街道社区卫生服务中心采购该药较多，在浦东新区，曹路、合庆、张江、三林康德等地区的社区卫生服务中心均有采购，但医院是否有存量，是否可以在门诊配到，还需要向医院进一步核实。

记者手记

买到“性价比高”的药，为何这么难？

来信反映困扰的程老伯家住郊区，年事已高。老人屡次表示，如果有哪家医院可以配到原先常吃的金水宝胶囊，只要他还跑得动，愿意“舍近求远”去配药。毕竟，对于收入不高的家庭来说，吃片剂的负担着实不小。

在采访过程中，记者一次次联系医院、走访药房、沟通制药企业，希望能为老人找到“吃到性价比高药品”的解决办法，但目前摆在老伯面前的看似只有两种选择：自费去药房买原来常吃的胶囊；要么通过医保，继续到医院配片剂吃。“但这么高的药价，我真的承受不了。”在老人拿出的药费发票单上，医保余额现已所剩无几。

其实，在来信来电中，程老伯遇到的疑惑和困恼并非个案。“看病难、吃药贵”，近年来一直是百姓呼吁最为集中的民生问题，而每每出现药品集中采购的新闻，高价品种能否降价屡屡都是全民关注的焦点。目前，城市正不断为老年群体构建多种养老服务，以期精准化地服务老年群体，在日常生活中实实在在地帮助到他们。在这过程中，呼吁关联部门、企业能以老人视角、老人体验出发，更精准地回应老年群体的诉求，从而在更大范围、更高水平上，体现老有所养、老有所医。

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