女子胸腔内长了个大包块（医生妙手回春摘除还患者健康）

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“这个病反反复复了几十年，总算解决了。感谢医生给我新生命……”

1月21日，记者从贵州省肿瘤医院获悉，日前，医院完成了一例胸骨后巨大甲状腺肿手术。“患者余女士是2020年12月7日入院就诊的，当时我们通过相关检查后，发现她胸腔纵隔内长了个包块，就好像一个生长在土里的“大萝卜”，压迫胸腔纵隔内气管使其向左侧偏斜、狭窄。”贵州省肿瘤医院头颈外科一病区主任张翊伦说道。

余女士就诊图片据了解，30年前，余女士患上甲状腺结节，于贵阳某医院行手术治疗后恢复良好。没想到，20年后余女士颈部再次出现包块，约“黄豆”大小。因为当时没有疼痛及其他不适，也就没有引起重视。但在这10年期间，颈部包块逐渐长大，约“鹅蛋”大小。余女士及家属感到十分不安，于是立即来到贵州省肿瘤医院就诊。“她刚来的时候呼吸不畅、排痰困难，且引发了双肺感染。颈部及胸腔纵隔内的上腔静脉、左右头臂干动、静脉、升主动脉、肺动脉、颈总动脉等均受压变形且错位。”张翊伦介绍，若不及时处理，很有可能会危及其生命。为尽快帮助余女士解除忧患，医院头颈外科一病区携手胸外科、麻醉科等相关科室通过MDT联合会诊，对余女士的病情及治疗方案进行反复研究讨论。

医生在研究余女士病情但是，余女士因病灶体积巨大且大部分位于胸腔纵隔，按常规甲状腺手术的颈部切口则无法切除包块，需开胸才能将包块整体切除。可包块巨大，将胸骨上窝、胸腔纵隔填满，要在胸骨与包块之间分离一间隙很困难。“而且，因肿瘤压迫周围大血管、气管、食管等重要组织器官并导致严重的解剖变异，稍有不慎可能损伤神经、血管、气管、食管，甚至大出血，轻则影响患者生活质量，重则危及患者生命。”张翊伦说道。 12月30日，在经过反复的分析和讨论后，一切准备就绪，手术团队为余女士进行手术治疗。在胸外科、麻醉科的共同努力下，顺利切除了困扰余女士多年的甲状腺右叶、甲状腺峡部、胸骨后巨大肿瘤，大小约15cm×10cm×10cm。

手术图片

“我们这次手术应用了新技术‘术中喉返神经监护’，即将喉返神经全程显露并加以保护，同时精细解剖，将胸腔纵隔大血管、神经等重要组织器官充分显露并保护。”张翊伦说道。在医护人员的悉心照料和严密观察下，目前，余女士已康复出院。张翊伦提醒，甲状腺结节作为甲状腺常见疾病，受环境、遗传以及自身免疫异常等多种因素的影响，其发病率呈逐年上升趋势。有下述情况的甲状腺结节可考虑手术治疗：①出现与结节明显相关的局部压迫症状；②合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；③肿物位于胸骨后或纵隔内；④结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。需要注意的是，如发现甲状腺结节，需在专科医生的指导下治疗或随访。贵州日报天眼新闻记者 冯晨阳

编辑 章虹

编审 闵捷 张传保

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