反复口腔溃疡的人注意了 你可能得的是“假溃疡”（真凶是这种无法治愈的全身病）

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钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 孙韵

口腔溃疡的酸爽大多数人都体验过，堪称是“人间减肥利器”，不过好在用了药或过段时间也就自愈了。

一时溃疡，一时爽，一直溃疡，一直嗨。用两个字形容，简直“刺激”。

不过你知道吗？如果你一直出现口腔溃疡，可能是一种不能治愈的顽疾“赖”上你了，这种病就是风湿免疫领域的“白塞病”。

图源：视觉中国

口腔溃疡、生殖器溃疡

反反复复煎熬15年

“医生，这是我最新的检查结果，基本都正常了。”前两天，衢州52岁的许大哥给浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科的医生发来这么一条微信，同时还附了好几张化验单，紧接着他又说道：“溃疡也已经好久没发了，这十几年来我从来没有这么轻松过。”

让许大哥感到轻松的，不仅仅是病痛折磨的减轻，还有心理上深深的慰藉。

在他的印象中，大约是15年前，自己开始变得“怪怪”的。

最开始，是出现口腔溃疡，喷了点溃疡药没多久又好了，他以为是自己常年喝酒、喜欢吃辣导致了上火，也就没放在心上。

随后，他的小腿和手臂上又长出一颗颗硬币大小的红斑，按上去还痛痛的，以为是皮肤病的他在当地医院皮肤科进行了对症治疗。

而最让他难以启齿的是，他的生殖器也开始出现溃疡，但由于太过羞愧，他一直没有去就医，而是自己用了点药水清洗，慢慢地也好了。

可这一切不是插曲，只是开始！

“像口腔溃疡，最开始是一年发个1、2次，后来越来越严重，这几年基本一个月发1、2次，特别特别痛，害得我我辣也不能吃，酒也戒了。”许大哥说，溃疡就像缠上自己一样，生殖器溃疡在近几年发作也愈发频繁了，“发的时候会痛得睡不着觉，过几天就又好了，然后又发，碰也碰不得。”

手上和脚上的红斑也反复发作，甚至还会出现严重的脓包，当地医院的对症治疗效果越来越不明显，夏天闷热难耐，许大哥为了遮住脓包穿长袖，苦不堪言。

突发黑便、健康告急

一切都是这种病在作祟

生活质量越来越差，许大哥不知道的是，经过这15年的消耗，他看不见的身体健康也告急了。今年5月，许大哥突然出现腹痛腹泻，以为是吃坏了肚子，不想却发现是黑便，而且还隐约可见血丝。

图源：视觉中国

“我吓得腿都软了，我老婆扶着我进的医院急诊。”许大哥说，当地医院的胃肠镜检查没有发现异常，直到医生了解到他有反复的口腔溃疡，这才建议他到省级大医院的风湿科就诊。

慕名来到浙大一院风湿免疫科后，医生根据他十几年的症状，判断他得了白塞病。

“反复的口腔溃疡、生殖器溃疡，结节性红斑，这些都是白塞病的典型表现，我们还发现他的脸上和背上还长了痘痘，为毛囊炎的表现。”风湿免疫科主任林进主任医师介绍，小肠镜检查发现他已经出现了小肠溃疡，消化道出血，才导致黑便，而且由于长期消耗，他存在严重的贫血，血红蛋白最高仅为86g/L，正常成年男性通常高于130g/L，炎症指标高，血沉结果高达123mm/h，而正常人这一指标一般低于15。

“风湿科疾病的治疗是一个漫长的过程，目前他还在我们的指导下继续接受生物制剂和口服药物的综合治疗。”林进主任表示，许大哥的治疗效果非常明显，起效特别快，近一个月都没有出现口腔溃疡了，黑便的现象也消失了，各项指标已基本恢复正常水平，“最重要的是他的生活质量明显改善，病情不再恶化，我们通过用药也有效防止他出现肠穿孔引起大出血。”

“丝绸之路病”最青睐这些人群

“哪里想得到口腔溃疡、长红斑这些，最后是风湿科的毛病。”知道自己病症的许大哥有些意外，但也松了口气，总算找对了治疗方向。

绝大多数人肯定也跟许大哥有着一样的疑惑，白塞病是什么病？得了口腔溃疡都是风湿疾病吗？什么情况要去风湿科就诊？

白塞病，又叫贝赫切特综合征，是一种复杂的、原因不明的、多系统受累的慢性自身免疫病，通常认为与基因遗传、感染等有关。

20岁至40岁的青壮年男性较为高发。全球范围看，白塞病发病率约为每10万人发病10人，但它有很大的地区性差异，也被称为“丝绸之路病”，这是因为从日本、中国一直到土耳其等丝绸之路沿线国家发病率要明显高于欧美国家，其中土耳其的发病率最高，为每10万人100至375人。

至于原因嘛……别问，问就是不清楚。

最不起眼的起病症状常被忽视

严重起来却有多种方法“致命”

白塞病最典型的症状就是口腔溃疡、外阴溃疡和眼炎，并且会跟许大哥这样，反复发作，怎么也好不了。

几乎所有患者都会出现复发性的、疼痛性的口腔溃疡，轻症患者约1-2周后就会自行消退且不留疤痕，重症患者溃疡深、大、愈合慢，也有可能留下疤痕。溃疡可出现在从口腔到胃肠道、肛门的全黏膜，严重时会出现小肠溃疡、胃溃疡甚至肠穿孔引发大出血。

约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，溃疡深大、疼痛剧烈、愈合慢。

50%左右的患者会出现双眼病变，具体表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，严重可致盲。

还有多数患者会出现结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等各种皮肤病变。正是因为这些看似不起眼的症状，很多患者常常会“轻敌”，认为没什么大惊小怪的，最终耽误了早期治疗，直到出现其他并发症才去医院就诊。

“白塞病不是身体某个部位出现病症，而是种全身性疾病。”林进主任介绍，白塞病本质上是全身血管慢性炎症，会累及到全身各种血管，部分患者还会出现血管病变，造成如动脉狭窄、动脉瘤等心血管疾病，严重可致死，还有些患者会由于神经病变，出现记忆力减退、情绪变化等现象。

现有疗法可提高生活质量

治疗关键记住“三个早”

“很多人觉得白塞病是种无法治愈的疾病，就瞬间失去了信心，但其实目前的治疗方法可以很好地改善病变，提高生活质量，关键是要早诊断、早干预、早治疗。”林进主任提醒，目前治疗白塞病的方式主要有口服药物、生物制剂等，其中生物制剂对改善肠道、眼部病变效果很好，只要坚持用药，大多数患者的病情都能有效控制住，避免出现失明、肠穿孔、肠梗阻等恶性事件发生，提高患者生活质量。

“浙大一院风湿免疫科每周三上午在庆春院区开设白塞病专科门诊，同时我们还联合消化内科、眼科、心内科、心脏大血管外科等科室，已经形成了一个白塞病诊治的多学科团队。”林进主任特别指出，如果反复出现口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变等症状，一定要及时到医院专科就诊以明确病因，所谓“反复出现”是指一年内出现3次以上的口腔溃疡。当然，除了这些症状外，同时还出现眼红眼痛、视力下降、腹痛黑便、心慌胸闷等病症，就更加需要及时就诊。

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