世界慢阻肺日：关注慢阻肺及其并发症 健康呼吸（无与伦比）

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世界慢阻肺日是由全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD)与世界各地的卫生保健专业人员和慢性阻塞性肺疾病患者团体合作组织的活动日，将每年的11月第三个周三定为世界慢阻肺日，旨在呼吁人们注意身体健康。今年的活动主题为“健康呼吸、无与伦比”。

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，英文缩写COPD，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿的慢性病，主要症状为慢性咳嗽、咳痰及进行性呼吸困难，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

据统计，我国20岁慢阻肺患者人数高达9900万，已成为我国的第五大死亡原因，严重影响患者生命质量，并给患者及家属、社会带来沉重的经济负担。

慢阻肺的发病原因比较复杂，通常认为与长期的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿有关，另外，吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。

老年肺动脉高压

肺动脉高压是一种以肺动脉压异常升高为病理特征的疾病，主要症状有活动后气短、乏力、心绞痛等，患者的平均发病年龄为50岁到65岁，一旦确诊较难治愈，只能控制病情发展，预后往往较差。

在我国，先天性心脏病和慢性阻塞性肺疾病导致的肺动脉高压是最常见的情况。其他导致肺动脉高压的情况包括血栓栓塞等。肺动脉高压的诊断主要是通过超声或者通过U型导管，这两种检查都可以去准确地判断患者的肺压和肺阻力的情况。

肺动脉高压如何治疗？

对于老年性肺动脉高压的治疗，最主要的是针对患者的原发病去治疗，解决了原发病的问题，他的肺动脉压的问题可能会解决一大部分，当然在解决原发病的同时，要对症治疗。因为有些肺动脉高压的病人可以引起心衰，是比较危险的情况；还有的原发性肺动脉高压的病人会有缺氧的表现，针对不同的症状，都应该给予相应的对症处理。治疗原则为：

1. 首先重点治疗原发病；

2. 关注患者的症状，对症治疗，因为老年性肺动脉高压患者的合并问题比较多，如心功能不全的问题、缺氧的问题；

3. 针对肺动脉高压的靶向药物治疗，目前最常用的三大类靶向药物，如内皮素拮抗剂，磷酸二酯酶抑制剂以及前列环素，都可以解决肺动脉高压的一部分问题。

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压的关系

为探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺动脉高压（PAH）发生、发展以及急性发作对其影响，广州军区总医院进行过一项试验，对一定时间内入住本院的88例COPD患者进行了长达20年的随访观察，结果显示有40%的COPD患者最终发展为PAH。

结论：（1）PAH 是 COPD 自然病程中，一种常见并发症，其发展缓慢但它的出现可增加病死率，也是预测 COPD 死亡率及临床病情加重的指征；（2）COPD 急性发作，降低机体氧合作用，进一步升高肺动脉压力及肺血管阻力，加速病情恶化，增加病死率。

参考资料：

慢阻肺：慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压自然病程的探讨 来源：丁香园

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