脖子僵硬 活动困难（| 颈椎活动度的自主评估方法 | FSN运动康复）

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01.颈椎活动受限的原因

02.颈椎的解剖知识

03.自主活动度评估

颈椎活动受限的原因

颈椎可以调整头部位置，进行视觉矫正，调整嘴的位置以方便进食，并定位和保护感觉器官 。颈椎是人体最重要的本体感觉区域之一，因此很多颈部问题会对全身的姿态和平衡产生影响。

颈椎还是人体最灵活的区域之一，姿势、工作、习惯或疾病会导致灵活度逐渐降低。例如办公室里长期低头久坐、落枕、患颈椎病......这些人群的颈椎可能经常处于非常僵硬的状态。颈椎僵硬活动受限，除了疲劳以外，通常还会伴随痛，抬头痛、低头痛、转头痛、歪头痛......总有一款就是你。

许多因素都会导致颈椎活动度减少，自感活动困难，僵硬或疼痛。例如系统性、关节性、神经性或肌肉性的功能障碍或疾病；手术以及外伤；其它习惯性的姿态如久坐不动、低头族、睡姿不合适、落枕等等。

以上原因都可能造成颈椎周围的肌肉长期处于过度收缩、疲劳或紧张缩短的状态，颈部肌肉的血液供应会因此减少，进而造成代谢物乳酸的聚积，引起肌肉缺血性疼痛。肌肉紧张还会直接导致关节活动被限制，当然，疼痛也会导致我们不敢活动关节。有时则是颈椎关节或与颈椎相邻的关节出现紊乱偏位，导致关节之间不能很好的活动。

对于关节活动受限的人来讲，增加关节的活动范围，可以将维持和改善软组织的弹性，并减少软组织的柔软度丧失和紧张挛缩的可能性。

颈椎的解剖

在脊柱所有的椎骨中，颈椎是最小且最灵活的椎骨。由于头部需要的运动范围很大，颈椎的高度运动性对其具有至关重要的作用。

颈椎共有7块，第3-6节颈椎为典型椎骨，第1、2、7为非典型椎骨。典型颈椎的特征是椎体较小，左右径大于前后径，上面突起（形成侧缘关节），椎孔较大呈三角形。

典型颈椎的棘突较短，某些棘突具有双分叉（如下图）。横突是较短的侧向突起，可将其称之为形状不定的前结节和后结节。前后结节是脊柱颈椎段特有的解剖结构，它们是斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌等肌肉的附着点。

典型椎骨 第三颈椎

第1颈椎没有椎体、茎突、椎板和棘突等结构，呈环状被称为寰椎，由前弓、后弓和侧块构成，它的主要功能是支撑头部。前弓后面的齿凹与第2颈椎的齿突形成关节。侧块上的椭圆形凹陷与颅底的枕髁形成关节，使头能作点头动作。

寰椎的横突是颈椎中最大的，这些横突是控制颅骨精细活动的一些比较小但是很重要的肌肉的附着点。

第2颈椎（也称枢椎）枢椎具有较大并且较高的椎体，有一个向上的指状突起称齿突，寰椎可围绕齿突作旋转运动。枢椎的棘突也具有两个分支，它是颈半棘肌等肌肉的附着点。

第7颈椎的棘突特别长，近似水平，椎孔和横突孔最小，末端不分叉，形成结节，在皮下很容易触及，是常被用来计数椎骨序数的标志。

如何自测颈椎活动度

想知道自己的颈椎关节活动度是否足够，几个基本的颈部动作就能评估。

①.颈部屈曲评估：采取中立位站姿，低头到末端时下巴可以接近锁骨为正常，因为这时颈部屈曲角度接近它的正常活动范围，即45~50度。如果不能达到这个标准就表示颈部屈曲的活动度受限，需要进一步评估出导致受限的原因，才能精确缓解受限或疼痛问题。

②.颈部伸展评估：还是采取中立位站姿，颈椎伸展的生理活动范围是75~80度，所以抬头到末端时面部能接近水平面为正常。

③.颈部旋转评估：颈部旋转功能是一项与人体视听觉密切相关的重要运动功能。约有1/2的旋转活动度是由寰枢关节复合体提供的，颈椎的旋转活动度共有160度，单侧的正常生理活动范围是80度。

进行评估时，躯干保持不动，将面部转向一侧，如果鼻尖能到锁骨1/2的正上方，就表示正常。另一侧也要同样的标准进行评估。

④.颈部侧屈评估：颈椎可以向两侧侧屈约35~40度。我们可以以面部正中线为基准，当颈椎侧屈到末端时，我们观察面部正中线与垂直线的夹角，能够达到35~40度为正常。

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