「儿童保健」黄疸或是母乳“惹祸”

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来源：新浪财经

2021年8月2日，上海市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【儿童保健】黄疸或是母乳“惹祸”》

众所周知，母乳是宝宝的最佳食物。不过，有一些宝宝因为母乳而发生黄疸。这是怎么回事？原来，这就是“母乳性黄疸”。

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，其临床特征为新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，以足月儿多见，黄疸出现可持续数周至数月。

母乳性黄疸分为早发型和晚发型。早发型患儿主要与母乳喂养不当、摄入不足有关，其与新生儿生理性黄疸出现时间及达到高峰值的时间相似，但黄疸的最高值要超过生理性黄疸。晚发型患儿常在生理性黄疸后，黄疸逐渐趋于明显，即母乳性黄疸常在婴儿出生后7~14天出现。无论早发型或晚发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3~5天后，黄疸就会减退；若再开始母乳喂养，大多黄疸不再出现，少数黄疸会重新出现。

随着月龄的增长，可能会有以下特征——

黄疸不消退 在生理性黄疸期间，即出生后2天~2周发生，但母乳性黄疸不随生理性黄疸的消失而消失。

黄疸程度轻 以轻、中度为主（≥342微摩尔/升），以未结合胆红素升高为多见。

一般情况好 婴儿除黄疸外体格健康：食欲良好，大小便正常，体重增长满意，肝脾不大，肝功能正常，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性。

停母乳后黄疸迅速消退 停母乳48~72小时后，黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右。当重新哺乳时，血清胆红素将在1~2天内回升17.1~51.3微摩尔/升，持续一段时间后缓慢下降。若不停止母乳喂养，胆红素也会自行降至正常。

那么，母乳性黄疸该如何治疗？正确的做法是鼓励母亲继续喂奶，可采取多次少量母乳喂养的方法。

对于早发型母乳喂养性黄疸患儿，鼓励母亲频繁喂奶，喂奶次数最好每天10次以上，同时密切观察患儿的黄疸及体重增长情况。

当患儿出现高胆红素血症时，根据情况采取停母乳及其他干预措施。各种干预手段以尽可能不影响母乳喂养为前提，尽快降低胆红素水平。

冬季寒冷，家长注意除了婴儿保暖，增加热量、营养，预防感染之外，还可以给予酶诱导剂等药物治疗。

本文作者为复旦大学附属中山医院青浦分院许银辉

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