湖南宁乡：建设县域立体化急诊急救体系（抢“黄金一秒”护百姓健康）

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医改寻根

宁乡市辖区共2906平方公里，从市区到最西边的乡镇81公里。为进一步提升基层急诊急救能力，充分发挥县域医院龙头引领作用，围绕“急”、“重”、“大”做文章，全力打造全覆盖、立体式、多元化的“区域一体化急诊急救体系”，为实现“大病不出县”的医改目标作出了积极探索和不懈努力。

医改良方

良方一：建立三大中心

建立“急救中心”，急救中心在原基础设施建设上，投资近1400万元对急诊楼扩容改造，整合120紧急救援中心、急诊科、ICU等科室，新扩建近7000平方米，新增床位136张，包括急诊ICU病床20张。建成了“1+5+N”急救网络，即1个急救指挥中心，5个分站，多个急救网点，急诊急救范围覆盖全县。

建立“胸痛中心”，在120急救体系的基础上，利用胸痛信息平台进行多学科互动、协作，实现了与患者的无缝对接，为急性胸痛患者提供快速准确的诊断和抢救治疗。

建立“脑卒中中心”，由神经内、外科、康复医学科等与脑卒中中心相关科室整合而成，建立科学急性脑血管病区域协同医疗救治体系，保证患者在接诊第一时间得到有效诊治。

良方二：形成急救网络圈

以120急救中心为核心，乡镇建设5个急救分站，全县救护车统一装备GPS定位系统，中心接到电话报警，系统自动锁定报警位置，选取最近急救车辆进行出诊，急救车城区10分钟内到达、乡村30分钟内到达，实现了城乡“10·30”急救网络圈，抓住了“黄金一秒”，提高了对重危病人的急救能力。

良方三：实现运行信息化

以“急救网格化、指挥可视化、调度智能化、运行信息化、急救立体化、对接一体化”六大特点打造“1+5+N”的急救网络体系，“人未到，信息先到”，在转运的路上，病人的基本情况、对症处理、手术意愿等相关信息就已上传到胸痛中心、卒中中心等急救群中，院内急救专家根据资料制定最优处理方案。

良方四：就诊流程科学化

“上车即入院”，通过急救车内的摄像头，急救中心也可看到急救舱内的救治情况，实时进行指导，患者进入医院后，按病情轻重缓急分为四级三区，“濒危、危重、急症和非急症”分级管理，“红区、黄区、绿区”分区管理，遵循从重到轻、合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。

医改成绩单

（一）2019年，市120急救中心出动急诊救护20675次，比改革前增长125.8%，改革前转入基层比重为零，现在为45%。

（二）当地群众急重症救治得到改善。急救圈建立后，到达宁乡最西北只需要28分钟、最西23分钟、最南11分钟、最东南17分钟、中部11分钟，大大节约了救护车到达现场的时间。

（三）急重症救治服务能力得到提升。胸痛中心成为了标准版国家级胸痛中心。脑卒中中心获得了“国家级示范防治卒中中心”称号。医护急重症救治专业能力得到极大提升。2017年至今，已开展各类冠脉介入手术4000余台，其中急诊手术600余台。

（四）患者生存生命质量得到改善。在区域一体化急诊急救体系的引领下，宁乡市急救中心抢救成功率达95%以上；从进入急诊科至首次球囊扩张的时间，是急性心梗患者患者抢救成功的黄金时间。当前国际标准是90分钟内，平均将其救治时间缩短至63.6分钟，死亡率下降至1.6%；急性脑血管病救治成功率达97%；经医保数据统计，宁乡市区域内就诊率达93%，基本实现“大病不出市”，一张守护142万市民的“生命健康网”已经织就。

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