乙肝需要抗病毒治疗么（看完这篇你就懂了）

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据统计我国目前乙肝病毒感染率约为百分六十，也就是相当于有超过一半人遭受不同程度的乙肝病毒感染。有的人可能会质疑这个数据，因为现实中根本没有看到那么多的乙肝病人！对于这个问题，我们要区别两个概念：乙肝病毒感染和慢性乙型病毒性肝炎。

人体受到乙肝病毒感染后并不是每个人都会发病，因为人体有免疫系统保护。如果免疫系统强于病毒，就可以将病毒清除；如果两者势均力敌，就处于共存状态，叫做病毒携带；如果病毒强于免疫系统，那么病毒就会损伤破坏肝脏，形成急性或者慢性肝炎，肝炎经久不愈会形成肝硬化或肝癌！所以只要被乙肝病毒感染过，不管你是痊愈了还是携带者还是肝炎了，都是乙肝病毒感染者。慢乙肝则是指乙肝感染后并出现肝炎的患者，所以后者人数要远远小于前者。

有个事实大家要了解，目前的医疗技术水平是还不能消灭乙肝病毒，目前治疗乙肝的目的是控制乙肝肝炎，阻止肝炎向肝硬化发展，而最主要的治疗就是抗病毒治疗。很多人经常问，我查出来是小三阳或大三阳，要抗病毒治疗么？其实小三阳或大三阳只是反应一个感染状态而已，区别就是大三阳病毒复制比较强，传染性强，而需不需要抗病毒治疗，要同时满足以下两个条件：

（1）HBV DNA水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10的5次方 拷贝/ml ）；HBeAg阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10的4次方 拷贝/m l ）

（2）ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2倍正常上限（超过3个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10倍正常上限，血清总胆红素应＜2倍正常上限

有些人还会遇到一个问题，HBV DNA拷贝数很高，达10的7次方甚至更高，但是转氨酶没有超过2倍，这种情况下要抗病毒治疗么？

一般来说如果病人HBV DNA＞20,000 IU/mL且ALT<2倍正常值上限（女性＜50 U/L，男性＜70 U/L）的HBeAg阳性者，尤其是年龄>40岁且年轻时已感染HBV（即感染时间长）者，应行肝活检，以评估肝脏组织学病变的严重程度

肝活检是同时评估肝纤维化和肝脏炎症的唯一方法。若活检标本提示中度或重度炎症（A2或A3）或显著肝纤维化（≥F2），则建议治疗。

评估纤维化的替代方法包括弹性成像（一种肝脏彩超检查）和肝纤维化生物学标志物（如：FIB-4/ FibroTest）。若这些非侵入性检查提示显著肝纤维化（≥F2），则建议治疗。

特殊情况下即使肝功能正常也要抗病毒治疗

1.已经证实是乙肝病毒感染引起的肝硬化，即使肝功能正常也要抗病毒！

2.免疫力低下者人群，主要包括一些需要长期服用免疫抑制剂的患者，还有需要接受化疗的肿瘤（或术后）患者等。

总结

乙肝两对半主要提示病毒感染的状态及传染力强弱，是否需要抗病毒治疗，需结合肝功能、病毒复制水平，有时甚至需要肝脏穿刺活检评估肝脏炎症、纤维化水平！

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