安徽医疗保险退休规定

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自2022年1月1日起，《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》正式施行。对退休人员个人医保待遇从三个方面发生新的规定。

一、个人医保账户划账标准发生变化

1、原标准

退休职工：以当地上年度全口径月均工资为基数，按4%定额划账。

2、新标准

退休人员：定额划账，2022年的标准为150元/月。

也就是说：调整以后，退休人员，每月划入个人账户的钱减少了。

二、个人医保账户使用范围发生变化

1.原使用范围

仅限本人使用。

2.新使用范围

在原来的基础上，新增了3类人：配偶、父母、子女。

三、门诊报销比例发生变化

退休人员门诊报销比例：提高5%。

从安徽省新制定的《医疗保险门诊共济保障机制实施办法》来看：每月划入个人医保账户里的钱变少了个人账户使用范围扩大了，父母、配偶、子女都可以使用门诊报销比例提高了。虽然个人账户里的钱少了，但是放大了个人账户的“家庭共济”的功能，降低了门诊就医成本。总的来说，退休人员来说，利大于弊。

安徽医疗保险退休规定

职工到达规定的退休年龄办理退休手续时，缴纳医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)，必须达到男满25年、女满20年，其中实际缴费年限满10年起2年或6年过渡至。不足此年限的，需按上年社会平均工资和当年医疗保险单位缴费比例，一次性(也可按正常单位和个人缴费比例逐年缴纳)缴满上述规定年限的医疗保险费，方可享受退休人员医疗保险待遇。招商银行保险提醒，2001年底前，基本养老保险规定的视同缴费年限和实际缴费年限，可视作医疗保险缴费年限，机关事业单位工作人员符合国家规定的连续工龄也可视作医疗保险的缴费年限。

职工医疗保险的赔付标准

(1)人身意外伤害保险8万元，在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元，门诊医疗赔付比例为90%，每人每天赔付金额不超过150元住院不超过1万元，赔付比例为100%住院1万到2.5万元，赔付比例为90%。

(2)被保险人在指定门诊治疗，由本人全费结算，保险人按规定审核赔偿，但需提供原始处方、药费收据。

(3)被保险人无论门诊或住院治疗，一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。

(4)被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证：门诊病历原件及处方附联、住院病历复印件(包括首页、记录、出院小结、长短医嘱)、医疗费原始收据。

(5)被保险人申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后，否则，保险人有权拒赔。若被保险人弄虚作假，视情节轻重，保险人可拒付部分医疗费或全部医疗费。

(6)被保险人申请住院医疗费赔偿，保险人按以下规定提供服务，每月在约定日期派人向被保险人所指定的联系人收取被保险人的赔偿申请资料，保险费按年结算。

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