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合作医疗同市不同镇怎么办

2023-07-09 分类:百科

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农村的合作医疗如果是同一个市的不同的镇,那么你们的参保地就是同一个参保地,医保卡在这个镇的医保定点医疗机构可以正常使用,直接报销,不需要办理异地就医备案。同一个参保地是同一个医保中心,享受的医保报销政策是一样的。

合作医疗同市不同镇怎么办

同一个市不同县医保是可以报销的。异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。 带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。然后拿相关资料回医保所在地办理报销手续。

拓展资料:

一、报销所需资料 : 1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

二、报销流程:1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。 2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

三、异地医保报销范围: 异地就医报销分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。

1. 门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。报销比例:三级医院报销比例为55%二级医院报销比例为65%一级医院报销比例为75%。

2. 住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

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