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商业保险怎么报销流程

2023-07-02 分类:百科

TIPS:本文共有 772 个字,阅读大概需要 2 分钟。

一般分成以下三步:

1.

出险报案:出险后我们需要尽快向保险公司报案,告知保险公司出险情况

2.

提供资料:收集提交理赔材料是理赔的重要一步,保险公司一般会有专人指导,按照保险公司的要求提交即可

3.

配合调查:材料提交后,保险公司会有专门的核赔人员进行审核。

商业保险怎么报销流程

1、及时报案

如果因为意外事故或疾病、其他保险事故而发生的保险报销,需要及时跟保险公司报案,若超过时间太长了没有报案会对后续理赔程序造成影响。

2、准备理赔资料

根据不同商业保险报销情况准备不同的理赔资料,材料是否齐全,关系到后期顺利报销的问题,因此需要准备齐全理赔资料,不同事故类型的理赔资料如下:

医疗报销:特定材料有门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告。若是意外医疗报销,还需要意外事故证明。

重疾理赔:疾病诊断证明、相关的疾病检查报告、病历资料。

身故报销:医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明、受益人关系证明、事故证明资料。

伤残报销:伤残鉴定书、事故证明材料、个人住院检查报告。

在保险理赔中通用的资料有:保险合同、理赔申请书、身份证明文件和银行账户。

3、等待理赔审核

提交理赔资料后,保险公司会及时进行受理,一般是在3个工作日内受理,5日内作出核定,若理赔案件复杂的,在30日内作出核定。

4、理赔保险金给付

审核通过后,达成赔付协议后在10日内给付理赔款,快的话一天之内就可以到账。

商业保险报销的效率一般与案件的难易、赔付金额大小有关系,若理赔案件较简单,赔付金额不高,报销速度就会更快,若案件较复杂,涉及金额大,在30日内也会有作出核定。若不符合保障内容,会及时告知申请人写明拒赔原因,若符合保险内容,达成赔付协议后,在10日内会进行保险金给付。

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