诊断肛瘘的检查项目
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小硬结与肛瘘的关系，为什么会得肛瘘，小硬结与肛瘘有什么联系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
1诊断肛瘘的检查项目
专家介绍说，肛瘘的患者一般都有急性肛门直肠周围脓肿的病史，脓肿自破或经手术切开排脓，从肛门皮肤外口或肛门内流脓，这些都是诊断肛瘘的主要标志，诊断肛瘘需要根据这些症状和一些辅助检查才能够确诊，下面为大家介绍诊断肛瘘的检查项目。
诊断肛瘘的检查项目：
肛瘘的触诊，低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向肛门，用指按压，有脓液由外口流出。
望诊，可见外口常在肛门周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷，周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。
肛瘘的直肠指检，常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。
肛瘘还要进行全身检查，肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查，活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢。
骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的；非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发肛门脓肿，破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时作细菌培养和抗生素敏感试验，并注意血沉、血象变化，或进行肛门括约肌功能测定。
2为你盘点肛瘘的小常识
肛瘘的主要症状就是肛门周围皮肤上的外口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，民间把这种从肛门周围皮肤上的外口流出脓血或粪便的形象地俗称为“老鼠偷粪”
肛瘘分类：
1、 单纯性肛瘘（低位和高位单纯性肛瘘）
2、 复杂性肛瘘（低位和高位复杂性肛瘘）
肛瘘的临床表现：
1、 间断性肿痛：是肛瘘的主要症状。主要原因是瘘道感染引流不畅或外口封闭、瘘管内存积脓液，从而导致肛旁组织肿胀发炎而引起肛旁肿痛，但破溃流脓后则可自然缓解，因而会出现间断性肿痛。
2、 流脓：也是肛瘘的主要症状。新生瘘管或瘘管性脓肿破溃后排脓较多，脓汁粘稠黄色、臭味。经久不愈的瘘管排脓相对较少，或时有时无。
3、 湿痒：瘘管反复发炎，脓液淋漓不尽，往往可刺激肛门周围皮肤，引起肛门周围湿痒和发炎。
4、 全身症状：发作时可出现畏寒发热、体倦、全身不适、口干、尿黄等。
患者根据既往有无肛门直肠周围脓肿或切开排脓的病史，并且在肛门周围皮肤检查到瘘道外口，或肛门内有脓液流出，就可初步诊断。但是遇到此情况一定要到医院就医诊断清楚。
肛瘘的治疗：
肛瘘的治疗原则是首选手术治疗。瘘道一旦形成，就应及时手术。手术的方法是清除瘘管，彻底消除瘘道内口以达到根治。如不能手术则应控制感染，防止发展，但一般很难根治。
1、 非手术疗法：（主要用于没有条件手术的肛瘘的患者）
1）针对致病菌口服或静滴抗生素。
2）外治法：通过局部熏洗、换药，促使肿痛消退，炎症吸收。能改善症状但不能根治。
2、 手术疗法：（是根治肛瘘最有效的方法）
1）肛瘘切开法。（主要用于低位单纯性肛瘘）
2）肛瘘切开挂线法。（主要用于高位单纯性肛瘘）
3）肛瘘切开挂线对口引流法。（主要用复杂性肛瘘）
3关于肛瘘有哪些小常识
肛瘘的主要症状就是肛门周围皮肤上的外口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，民间把这种从肛门周围皮肤上的外口流出脓血或粪便的形象地俗称为“老鼠偷粪”
肛瘘分类：
1、 单纯性肛瘘（低位和高位单纯性肛瘘）
2、 复杂性肛瘘（低位和高位复杂性肛瘘）
肛瘘的临床表现：
1、 间断性肿痛：是肛瘘的主要症状。主要原因是瘘道感染引流不畅或外口封闭、瘘管内存积脓液，从而导致肛旁组织肿胀发炎而引起肛旁肿痛，但破溃流脓后则可自然缓解，因而会出现间断性肿痛。
2、 流脓：也是肛瘘的主要症状。新生瘘管或瘘管性脓肿破溃后排脓较多，脓汁粘稠黄色、臭味。经久不愈的瘘管排脓相对较少，或时有时无。
3、 湿痒：瘘管反复发炎，脓液淋漓不尽，往往可刺激肛门周围皮肤，引起肛门周围湿痒和发炎。
4、 全身症状：发作时可出现畏寒发热、体倦、全身不适、口干、尿黄等。
患者根据既往有无肛门直肠周围脓肿或切开排脓的病史，并且在肛门周围皮肤检查到瘘道外口，或肛门内有脓液流出，就可初步诊断。但是遇到此情况一定要到医院就医诊断清楚。
肛瘘的治疗：
肛瘘的治疗原则是首选手术治疗。瘘道一旦形成，就应及时手术。手术的方法是清除瘘管，彻底消除瘘道内口以达到根治。如不能手术则应控制感染，防止发展，但一般很难根治。
1、 非手术疗法：（主要用于没有条件手术的肛瘘的患者）
1）针对致病菌口服或静滴抗生素。
2）外治法：通过局部熏洗、换药，促使肿痛消退，炎症吸收。能改善症状但不能根治。
2、 手术疗法：（是根治肛瘘最有效的方法）
1）肛瘘切开法。（主要用于低位单纯性肛瘘）
2）肛瘘切开挂线法。（主要用于高位单纯性肛瘘）
3）肛瘘切开挂线对口引流法。（主要用复杂性肛瘘）
4常识：如何诊断肛瘘
检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助：外口数目越多，距离肛缘越远。肛瘘越复杂。在肛门中间划一横线．若外口在线后方，瘘管常是弯型，且内口常在肛管后正中处；若外口在线前方，凄臂常是直型，内口常在附近的肛窦上。外口在肛绦附近，一般为括约叫可瘘；距离肛缘较远，则为经括约肌痿。若痿管位置较低，自外口向肛门方向可触及条索样瘘管。确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要—直肠指检时在内口处有轻度压痛，有时扪到硬结样内口及索样瘘管。肛门镜下有时可发现内口，自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能．宜用软质探针：以上方法不能肯定内口时，还可自外口注入美蓝溶液1—2ｍｌ，观察填入肛管及直肠下端的白湿纱市条的染色部位，以判断内口位置；碘油瘘管造影是临床常规检查方法，对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者．应作钡灌肠或结肠镜检查，以排除Ｃｒｏｈｎ病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。
5肛瘘护理的常识
肛瘘：是指经肛管或直肠下段到肛门周围皮肤的瘘管，也叫肛漏或痔漏，也是外科常见病。
肛瘘多因肛管直肠周围脓肿，经切开引流或自行破溃后，由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔，引流不畅，日久脓腔周围纤维组织增生而形成瘘管。少数为结核性所致。
肛瘘的类型多种多样，但其表现有以下共同特征：
①排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。
②疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
③瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。
④硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。
⑤全身症状：多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。
肛瘘病人非常痛苦，肛门处经常流脓，刺激周围皮肤，引起湿疹、搔痒、伤口经久不愈合。有时外口封闭暂时自愈，但因脓液仍在里边积聚引起肿胀疼痛，待肿块破溃，脓液流出，痛即减轻。结核性的肛瘘可有低烧、消瘦、食欲不振和盗汗等症状。
肛瘘护理：
☆1.肛瘘应积极治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，术前要做好配合，不要精神紧张。术前日晚间洗澡更衣，尤其是肛门及周围皮肤要用肥皂多洗几遍，晨起将大便排净，再清洗肛门及周围皮肤。
☆2.术后要保持大使通畅，可服缓泻剂如石蜡油，蜂蜜等，痛时服止痛片。手术后第二天开始坐浴，每日早晚及使后各做1次，浴后擦干局部，涂以2%黄连素软膏。5～7天到医院紧一次线，直到橡皮筋脱落、肛瘘勒开为止。脱线后局部可涂生肌散或消炎药膏，一般三周左右伤口可愈合。
☆3肛瘘是由肛门局部感染所引起，同时肛瘘形成后经常有脓水外溢，肛门部潮湿难受，所以注意肛门部清洁卫生极为重要，应经常用温水泡洗肛门，最少每晚要洗一次。一则可保持局部清洁。二则可改善肛门部血液循环，增强抵抗力，减轻炎症反应。一般可用温盐水（3000毫升温水中加30克食盐）外洗，亦可选用明矾水外洗（3000毫升温水中加明矾60克）。
☆4肛瘘发炎化脓时，如外口闭塞，可用消毒的针头挑破外口，排出脓液，既可减轻胀痛，又可预防脓液向其他部位蔓延。同时可用清热解毒的中药（黄柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黄30克、地丁草15克）煎汤外洗。
如肛瘘的分泌物多时，内裤要勤换、勤洗暴晒，也可用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。
☆5中医认为肛瘘是湿热引起，所以油腻生湿的食物应有所节制，戒除烟酒、嗜茶的习惯，应多食清淡并含有较多维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚寒型。饮食上宜选有健脾和胃、益气补血、含有丰富蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻等。
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