哪些原因导致肛瘘反复发作

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肛瘘是一种常见的肛肠疾病。那么对于治疗肛瘘过程中哪些原因导致反复发作呢？

1哪些原因导致肛瘘反复发作

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，多发病于青壮年男性，但其他年龄及女性也可发病。肛瘘是由于肛肠部位受到感染，由肛窦炎等炎症引起，由内而外发病。在发病初期，肛周部位可见脓包，叫做肛周脓肿，肛周脓肿破溃后，皮下组织形成纤维化的瘘管，就是肛瘘。

肛瘘不能自愈，手术后容易复发，究其原因可能有以下方面：

1、肠腔中的粪便、肠液和气体继续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合；

2、内口的存在，脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管；

3、管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

4、肛门部不能静养，脓腔不易粘合，排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态；

5、脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道;除此之外，结核克隆重氏病、溃疡性结肠炎等都是形成肛瘘的原因。

2肛瘘患者怎么应对反复发作方法

肛瘘复发可以进行微创疗法。微创疗法是目前国内治疗肛瘘最为先进，最为有效，最为彻底的手术疗法，微创术治疗肛瘘不仅彻底、微创，而且患者治疗前后均没有痛苦。

肛瘘总是断断续续的，好了好了有犯了，像肛瘘这种总是好了又犯，犯了又好的，该怎么办呢？到底肛瘘好了又犯怎么办？本来一个清爽帅气的人得了肛瘘弄得整天臭气哄哄，脓水粘在了内裤上，连坐公交车都没有人敢站在旁边，那滋味真的不好受，为什么呢？

专家讲述，肛瘘是一种很常见的肛门直肠疾病，任何年龄段都有可能发生，以青壮年男性多见。肛瘘主要表现为肛周流脓、疼痛、瘙痒和排便不畅等。

肛瘘反复发作要怎么处理？

①、内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。

②、瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。

③、内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

④、新生成的肛瘘：多为患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘，而被误认为是复发，在临床中不难鉴别。

⑤、肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。

肛瘘患者需要怎么进行护理

注意事项：如患者对一种卫生巾过敏，引起局部皮肤不适的应立即更换不同的产品使用，过敏严重者应立即停止使用，并作好局部皮肤的护理。卫生巾日间使用4h需更换，夜间不能超过8h，分泌物过多时应及时更换。

操作方法：西安东大肛肠医院专家介绍，用温水进行会阴冲洗或坐浴，将会阴部擦干，使肛门部位干燥清洁。将卫生巾撕去中央贴纸后，正面向上粘贴于内裤上，以穿好内裤后卫生巾中央部分对准肛门为标准。此操作为清洁操作，更换卫生巾前后注意洗手。

心理护理：成年女性患者由于生理上的特殊性，一般都使用过卫生巾，心理护理无需特别强调。主要针对于男性患者。应用心理护理学的方法与肛瘘患者交流沟通，建立良好的护患关系，主动去满足患者的心理需求，帮助肛瘘患者适应和建立对使用卫生巾的正常反应性，解决患者的心理困惑。

肛瘘好了又犯怎么办？治疗肛瘘，关键就在于寻找内口，内口倘有遗漏，肛瘘必然治疗不彻底。肛肠专家采用卫生部重点推荐的微创疗法，借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，有效避免漏诊、漏治。

微创手术治疗肛瘘时，一反传统手术将瘘管全部挑开的方式，以微创的小切口，只对主灶切开，对口引流，对内口和外口分解处理，部分切开部分保留，化复杂为单纯，将手术创口至少缩小了三分之二，最大程度减少了对机体的损害。

3肛瘘反复发作是为什么

肛瘘常常反复发作，这是为什么呢？肛瘘是指直肠、肛与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘通向直肠。肛瘘一旦形成，自愈机会极少，并带来一系列危害。有些肛瘘患者在接受完手术治疗之后，还会出现肛瘘复发问题，复发的原因：

1、肛瘘复发之内口处理不当：绝大多数是因为内口没有找准确，或没有把感染的原发灶即内口彻底清除。

2、肛瘘复发之内口复杂：即瘘内口二个或二个以上时，寻找内口不完全，导致复发。

3、肛瘘复发之肛门腺处理不当：据近年来的研究表明，肛门腺感染是肛瘘的重要病因，因此，要切除干净内口，以及内口附近有炎症的肛门腺及肛门腺导管。

4、肛瘘复发之瘘支管及其瘘空腔清除不彻底：即在手术中没有刮干净坏死组织或清除支管，即可导致复发。

5、肛瘘复发之新生成的肛瘘：多为患者因肛门腺感染，又发生了肛周脓肿，导致新的肛瘘，而被误认为是复发，在临床中不难鉴别。

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

4肛瘘反复发作的原因

肛瘘多为肛门直肠周围脓肿溃破或切开后所遗留的慢性感染的管道，一般只有一个内口和一个外口，也有多发性的，称为复杂性肛瘘。肛瘘多不能自行愈合，因为内口持续开放，不断有粪便及细菌侵入，造成感染，使管壁纤维化，加上管壁弯曲狭窄，引流不畅。即使外口皮肤愈合也只是暂时性的，故多反复发作。肛瘘的发生与湿热有密切关系，所以油腻生湿热的食物应有所节制，同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。肛瘘发病特点：

1、脓液淋漓不断

反复感染，炎症经常刺激，脓水不断从外口流出、污染内裤。

2、不能自然愈合

由于肛门括约肌的收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液排出而难愈合。瘘管弯曲、引流不畅、脓腔缩小、腔壁有结缔组织增生而坚硬也很难粘连愈合。

3、反复发作

由于瘘管大多呈弯曲形，使引流不畅，外口容易闭塞，出现假性愈合。当脓腔压力大时，脓液可流向括约肌间隙而蔓延扩散、形成新的脓肿，破溃后成新的外口，所以病程缠绵的瘘管可有多个外口、多个分管或演变成高位复杂。

肛瘘患者应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚症防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

常用食疗：

（1）大米、小米各100g，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500g搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损患者，老幼皆宜。

（2）菊花6g、白糖6g、绿茶叶3g，放人茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。

（3）黄鳝1条、瘦猪肉 100g、黄芪 25g炒熟，加盐、糖、黄酒适量，去黄芪后食用。适用于虚型肛瘘病人。

5盆腔炎反复发作的治疗方法

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一、盆腔炎的概念

1、盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease, PID）是指女性上生殖道感染引起的一组疾病［2006年美国疾病预防控制中心（CDC）定义］，是由在宫颈管内繁殖的微生物上升进入子宫内膜和输卵管引起的。主要包括内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

2、如果诊疗不规范或未能及时有效的治疗而延误，PID可发生后遗病变，盆腔炎性疾病后遗症包括：复发性盆腔炎、慢性盆腔疼痛、不孕症和异位妊娠。

3、PID可局限于某一部位，也可同时累及几个部位，其中最常见的是输卵管炎。本病多发生于性活跃期妇女，而初潮前、绝经后或未婚者很少发生。

4、PID的新认识

用盆腔炎性疾病（PID）取代以往的盆腔炎，是第七版《妇产科学》教课书的特点之一。盆腔炎主要指急性盆腔炎，不再阐述慢性盆腔炎。

其依据有：

⑴以往诊断的慢性盆腔炎，可能包括不典型或隐匿性盆腔炎性疾病，可能包括盆腔炎性疾病的后遗症、盆腔静脉淤积症、不典型的盆腔子宫内膜异位症等。而经研究显示，有些所谓的慢性盆腔炎组织中找不到病原体，仅为组织增生、粘连、瘢痕形成的后遗症改变。

⑵慢性盆腔炎的概念及诊断比较模糊，国外教科书和工具书中很少提及慢性盆腔炎。

⑶以往提示的慢性盆腔炎没有有效的治疗方法，且有些治疗方法存在很大争议。

⑷过去的慢性盆腔炎再次发作，病灶细菌学培养结果显示，实际是再次的盆腔感染。

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