预防肛瘘的良方：便后清洗肛门

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肛瘘的主要症状是从肛门周围皮肤上的疮口反复地淋漓不断地向外流脓或脓血,甚至流出粪便。 肛瘘一旦形成,自愈的机会极少,并带来一系列的危害。

1预防肛瘘的良方：便后清洗肛门

肛瘘是指肛管或直肠与肛门邻近组织形成的不正常通道，俗称为瘘管或“老鼠打洞”，好发于中青年男性。

原因是多方面的主要有如下几方面：

一是经常熬夜、过度劳累导致免疫力低下;

二是过量饮酒或过食海鲜、辛辣食品等。

三是青壮年腺体分泌旺盛;

四是很多人不注意清洗肛门;

2便后肛门疼痛如何处理

肛裂以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。

便后肛门疼痛是痔疮患者的一种常见症状。一般混合痔发炎、炎性外痔、血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿等，都会在排便粪便的摩擦下而引起疼痛。

在临床中，我们常采用一种简便、易行的外洗疗法，可以缓解症状，消除肛门疼痛。对于炎性外痔、混合痔的疼痛，可在大便后，烧开水待温后坐浴15分钟，有消肿、消炎、止痛的功效。对于肛裂引起的疼痛，可在便后用自制的肛裂外洗方烧开水待温后坐浴20分钟，有缓解括约肌痉挛、软化彬膜带、麻痹末梢神经作用。

对于肛周脓肿的便后疼痛，用高锰酸钾溶液坐浴，结合抗感染等治疗。脓肿形成后应及时切开引流，减轻疼痛，避免蔓延扩散，形成复杂性肛瘘。

3专家:肛门失禁不等同于肛瘘

案例：患者认为肛瘘就是肛门失去控制漏大便

【患者情况】病人张某因肛门肿痛7天来诊，经检查在肛门后位约距肛缘2厘米处隆起一如杏大的肿物，表面色红，触痛，中央处有波动，诊断为肛周脓肿。

【医生建议】一是立即住院做肛周脓肿根治术，二是先在门诊行肛周脓肿切开引流术，待日后形成肛瘘再做一次手术。

因患者近日比较忙碌，不同意立即住院做根治术，第二条建议开始他也不同意，他认为肛瘘就是肛门失去控制漏大便了，那怎么行呢?当我把肛瘘的概念解释清楚后，他接受了第二条治疗建议。

肛瘘中医也称“肛漏”“漏疮”

是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病，通常是肛周脓肿破溃后形成。由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶，大多在肛管齿线处的肛窦内，外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处，如果肛瘘日久反复发作，常不止一个外口。内外口之间由瘘管相通，瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起，管道一般较细，所以很少有大便从外口排出。

肛瘘的临床表现

局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒，检查时可触及或探及条索通到直肠。这个病目前以手术为根治方法。

手术法治疗肛瘘

由于肛周脓肿的部位和深浅不同，日后形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下，手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能，高位肛瘘其管道在肛管直肠环(由内括约肌，外括约肌深浅二部，耻骨直肠环共同组成的一肌肉环)平面以上，手术时一次切断该环就会肛门失禁。为了避免这种情况，深部间隙的肛周脓肿可分期手术，即先切开排脓，不会损伤重要的肌肉，待炎症消退后，形成了高位肛瘘再采用切开挂线法，挂线的原理是利用线的紧箍作用，使血运阻断肌肉坏死，达到切开的目的，挂线是一种慢性切开，边切边长，在处理高位肛瘘时就会尽可能保持肛门的功能，不会肛门失控。

4肛瘘与肛门失控是不同的

肛瘘中医也称“肛漏”“漏疮”，是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病，通常是肛周脓肿破溃后形成。由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶，大多在肛管齿线处的肛窦内，外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处，如果肛瘘日久反复发作，常不止一个外口。

内外口之间由瘘管相通，瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起，管道一般较细，所以很少有大便从外口排出。

肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒，检查时可触及或探及条索通到直肠。这个病目前以手术为根治方法。

由于肛周脓肿的部位和深浅不同，日后形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下，手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能，高位肛瘘其管道在肛管直肠环(由内括约肌，外括约肌深浅二部，耻骨直肠环共同组成的一肌肉环)平面以上，手术时一次切断该环就会肛门失禁。

为了避免这种情况，深部间隙的肛周脓肿可分期手术，即先切开排脓，不会损伤重要的肌肉，待炎症消退后，形成了高位肛瘘再采用切开挂线法，挂线的原理是利用线的紧箍作用，使血运阻断肌肉坏死，达到切开的目的，挂线是一种慢性切开，边切边长，在处理高位肛瘘时就会尽可能保持肛门的功能，不会肛门失控。

5便后洗肛门是预防肛瘘的良方

记住的话，一定会对你有帮助的（设计台词）

肛瘘是指肛管或直肠与肛门邻近组织形成的不正常通道，俗称为瘘管或“老鼠打洞”，好发于中青年男性。原因是多方面的主要有如下几方面：

一是青壮年腺体分泌旺盛；

二是很多人不注意清洗肛门；

三是经常熬夜、过度劳累导致免疫力低下；

四是过量饮酒或过食海鲜、辛辣食品等。

肛瘘最明显的症状就是疼痛、出血和流脓。药物治疗只能减轻症状，必须通过手术治疗才能治愈，但手术治疗只针对病情处于活动期的患者。所谓活动期，即指疼痛、出血和流脓等症状经常发作。若是首次犯病后五年内没再发作，就属静止期，无须手术。传言“肛瘘患者必须手术”，有失偏颇。

活动期的肛瘘若长期不愈，会引起排便困难、贫血、消瘦、神经衰弱等症，近些年来相继出现恶变的实例或报道。据专家介绍，某医院收治过一位不到50岁的患者，他经常发作但不治疗，出现流脓等现象时自己用手“挤”，最后在长期炎性感染的基础上恶变为粘液腺癌，即直肠癌的一种。所以，别以为肛瘘不过是“屁股上的小病”，酿成大祸患则悔之晚矣。

肛瘘手术的关键是防止复发，故把复发率标准定在2%。所以，择医非常重要。若医生在手术时细节处理不到位，如瘘道内口未清除干净;若因经验不足，给患者做了一个瘘管却残留其他几个;术前不给患者做瘘道造影，在不明确瘘道走向的情况就手术等。这些都易使患者反复发作、多次手术。

若患者在术后不按时换药，也可能是复发的一个诱因。有的患者一周后出院，就以为万事大吉了，把医生的换药忠告当作赚钱借口不予理会，结果却因假性愈合（如战壕般的伤口表面上长好了，基底部却是空的）不久后又复发。请记住：术后2--3周是恢复的关键时期，一定要坚持换药，对预防复发极为重要。

便后清洗肛门是防治良方

改变熬夜酗酒、少食辛辣饮食等不良生活习惯，多吃有助于肠胃蠕动的粗纤维食品。形成每日定时排便的规律，这样有助于保持大便正常。便后及时清洗肛门，减少肛门直肠周围化脓感染的机会，这对术后患者、肥胖者和慢性腹泻患者来说尤为重要。

有的患者说“我早上排便，晚上洗”，这也无济于事。要知道，大便里70%--80%都是细菌，而且在肛周这个温暖潮湿的皱壁环境里会呈几何数繁殖增长。正因如此，印度尼西亚等南亚国家卫生间都设有便后冲洗器，人们都有良好的卫生习惯，故肛瘘的发病率最低。

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