梅毒引起肛裂有哪些诊断方法

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肛裂是一种常见的肛肠疾病。那么痣知道日常生活中梅毒引起的肛裂有哪些诊断方法？

1梅毒引起肛裂有哪些诊断方法

梅毒引起的肛裂与肛裂有所不同，其在临床上不难诊断。

梅毒引起的肛裂，初起为肛门部发痒，刺痛，抓破脱痂后可生成溃疡，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘于溃疡面。裂口继发感染或溃疡累及括约肌，即感疼痛。溃疡常发生在肛门的两侧，呈梭形，边突起、色红，底淡白色，常伴有腹股沟淋巴结肿大。康氏反应呈阳性。

2艾滋病的临床表现和诊断方法

临床表现：

HIV感染的临床表现分无症状的潜伏和严重的机会感染及肿瘤的临床症状。

一， 无症状的潜伏期

从感染HIV2-12周后，多者6-8周，抗HIV抗体转为阳性，此时少数人呈现一过性急性感染症状，包括发热，皮疹，僵直，淋巴结肿大，关节痛，肌痛，斑丘疹，荨麻疹，腹痛，腹泄及个别病人出现无菌性脑膜炎，查白细胞正常，但单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板轻度减少，其后持续呈无症状期，待细胞免疫功能低下时开始发病，无症状期可持续2-5年也有超过15年以上，大多数成人和青年感染HIV后，可长时间没有症状，但可检出病毒复制，随着免疫系统损伤，病毒不断增多，大多数感染了HIV的人才出现相关症状，如开始时出现倦怠感，发热持续不退，食欲不振和原因不明的体重减轻，继而出现腹泻，盗汗，淋巴结肿胀(首先腋下，股部等)全身症状，当HIV侵犯中枢神经系统时，常出现痴呆，健忘等症状，如果仅具有病毒抗体，而没有AIDS的特有的机会感染等症状时，称AIDS相关征候群(AIDS-related complex ，ARC)以及持续性全身淋巴结病(PGL)。

HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右，ARC 30%左右，而无症状的HIV携带者占60%左右，从ARC发展成AIDS者占15%左右，所以大量患者为无症状的携带者，这就给AIDS的预防带来极大的困难。

HIV感染分类及AIDS诊断标准。

美国1993年修订的HIV感染分类系统及在青少年和成人中扩增监测艾滋病病例的诊断标准见表1

表1 美国1993年修订的HIV感染分类系统及AIDS诊断标准

CD+4T淋巴细胞分类临床分类

(A)(B)(C)

无症状的，急性(初期)HIV或持续的全身性淋巴结肿大有症状，但无A或C的情况有艾滋病指征

①≥500/μlA1B1C1

②200～499/μlA2B2C2

③<200μl(T细胞计数中的艾滋病指征)A3B3C3

该标准是根据HIV感染者的临床表现分成A，B，C三种，又用CD4+T淋巴细胞计数将每个临床类型分成三个等级，在上述3种临床分类中，除分类C全部属艾滋病例外，凡CD4+T淋巴细胞<200/μl，或CD4+T淋巴细胞百分比<14%的HIV感染者(即A3，B3)，也可归入艾滋病病例。

美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明，见表2

表2 美国CDC1993年HIV感染分类系统和艾滋病诊断标准说明表

分类

(下述分类有前提，必须是HIV感染者)，详细内容

分类A：凡是有下列三种情况之一者，即可归入A类：

1.无症状的HIV感染者;

2.持续的全身性淋巴结肿大;

3.有急性(初期)HIV感染的疾病或病史者;

分类B 有下列11种情况之一者，归入B类1.杆菌引起的血管瘤病;

2.口咽部的念珠菌病(鹅口疮);

3.持续，经常或治疗反应差的外阴阴道念珠菌病;

4.宫颈发育异常(轻度/严重)/宫颈原位癌;

5.持续一个月以上的全身性症状，如发热(38.5℃)或腹泻。

6.口腔有毛状粘膜白斑病;

7.包括至少二次明显的突发或一处以上皮区的带状疱疹;

8.特发的血小板减少性紫癜;

9.李司忒菌病;

10. 盆腔炎症状性疾病，特别是并发输卵管，卵巢脓肿;

11. 周围神经病。

分类C 包括25种艾滋病指征疾病，凡有其中之一者，不论CD+4T淋巴细胞数高低，即可诊断为艾滋病1.支气管，气管或肺的念珠菌病;

2.食道念珠菌病;

3.侵袭性宫颈癌;

4.弥漫性或肺外的球孢子菌病;

5.肺外的隐球菌病;

6.引起慢性肠炎(病程>1个月)，的隐孢子虫病;

7.除肝，脾，淋巴结外的巨细胞病毒性疾病;

8.导致失明的巨细胞病毒性视网膜炎;

相关性脑病;

10. 单纯疱疹引起的慢性溃疡(病程>1个月)，或支气管，肺炎和食管炎;

11. 弥漫性或肺外的组织胞浆菌病;

12. 等孢子虫病引起的慢性肠炎(病程>1个月);

13. 卡波济肉瘤;

14. 伯基特淋巴瘤;

15. 免疫母细胞淋巴瘤;

16. 脑的原发淋巴瘤;

17. 弥漫性或肺外鸟型结核分支杆菌复合症或堪萨斯分支杆菌;

18. 任何部位(肺部或肺外的)结核分支杆菌;

19. 弥漫性或肺外其他种别或未鉴定种别的分支杆菌;

20.卡氏肺囊虫肺炎;

21. 反复发作的肺炎;

22. 进行性多病灶脑白质病;

23. 反复发作的沙门菌败血症;

24. 脑弓形虫病;

25. 由HIV引起的消瘦综合症。

典型艾滋病有三个基本特点：①严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴细胞缺陷;②发生各种致命性机会感染(opportunistic infection)特别是卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia 简称PCP);③发生各种恶性肿瘤，特别是卡波济肉瘤(Kaposis sarcoma，简称KS)，艾滋病患者发生PCP的占64%，同性恋及非洲艾滋病例中KS发生率较高，AIDS病人同时发生PCP和KS死亡率最高。

3非淋菌性尿道炎临床表现及诊断

非淋菌性尿道炎的诊断：

1、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

2、1-3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。不洁性交史、潜伏期及症状。

3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。

标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养。女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎临床症状：

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10－20天。

2、极少数病人可伴发Reifer综合征：尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

3、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎，眼部有粘液脓性分泌物，也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重，呼吸急促为其特点，但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

4、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

5、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状，经抗淋病治疗后，淋球菌被青霉素杀死，而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

6、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

7、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

4肝癌临床表现及诊断?

临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。

肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。进入中晚期临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合治疗。不同阶段的肝癌其临床表现有明显差异。

早期症状肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。

肺癌早期常见症状的具体表现：

1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。

2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。

3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

5酒渣鼻临床表现及其诊断

1.红斑期 真皮毛细血管扩张血管周围有非特异性炎症浸润。

2.丘疹脓疱期 丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。

3.鼻赘期 其病理变化为表皮增殖皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚毛细血管扩张并有轻度炎性反应。

本病好发于颜面中部以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部颏部、前额，常对称分布多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等病程缓慢，可分为三期，但无明显界限

1.红斑期 局部皮肤弥漫性潮红或散布的红斑开始为暂时性，时现时退，以后屡次发生而长期存在终于永久不退，局部皮肤油腻，此时毛细血管及小血管扩大尤以鼻尖及鼻翼的浅血管往往很明显，呈树枝状。有时毛细血管扩张较潮红为明显有时则潮红较毛细血管扩张明显。

2.丘疹脓疱期 病情继续发展在红斑的基础上出现成批的毛囊性痤疮样丘疹、脓疱，但无粉刺形成尤以鼻尖为重，此时毛细血管扩张更为明显，纵横交错呈蛛网状有少数病例可并发结膜炎、睑缘炎。

3.鼻赘期 病期长久者由于患部皮脂腺和结缔组织增生肥厚、血管扩张，致使鼻尖部肥大形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面凹凸不平皮脂腺口明显扩大，挤压时有白色粘稠的皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。

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