水痘由何原因引起

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水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

1水痘由何原因引起

病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。

VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。

病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。

2引起水痘的原因

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

水痘病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

该水痘病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为水痘病毒的唯一的宿主。

VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在水痘疱疹液中-65℃下存活8年。

水痘病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。

3引起成人水痘的因素有哪些

“生活不易啊！俺又不舒服了！”初春的一个中午，阿聪自言自语地感叹。前段时间，阿聪连日加班赶一份工作计划，比较劳累。从头天傍晚开始，他便感觉身体不适，周身没力气，头昏昏沉沉的。仗着年轻，阿聪想着好好睡一觉就没事了。可是情况比他想象的糟糕，早上起床后阿聪感觉有些发烧，找出体温计一量，哇！38摄氏度！而且，他发现一夜之间身上长出许多小红疙瘩，痒痒的，很快，小红疙瘩变成了一个个水疱。阿聪心头掠过一丝恐惧，再也不敢耽搁，迅速奔向医院。

半小时后，阿聪出现在医院诊室，连珠炮似的把自己的不适和那些小红疙瘩、水疱都一一告诉接诊的李教授。李教授详细询问后，又做了一些检查，未及开口，阿聪的问题紧接着就来了：“李教授，我这到底是什么毛病啊？”

看到阿聪焦虑担忧的神色，李教授放下手中的笔，微笑着说道：“小伙子，你这病叫成人水痘，别担心，只要及时治疗就没事啦。”

“水痘？这不是小孩子得的病吗？怎么来‘忽悠’我阿聪了呢？”这个阿聪，难改他那爱开玩笑的个性，一听说自己的病问题不大，忍不住自我调侃起来。

“水痘是由水痘病毒引起的一种传染性很强的皮肤病，其发病对象大多都是2~10岁的儿童。但成人也会得水痘。”李教授解释道。

李教授向他介绍了一些相关知识：“水痘多发于冬春季节，潜伏期为14天左右，人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。水痘起病较急，伴轻、中度发热并出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆形水疱，约经2~3天，水疱干涸结痂，痂脱而愈，完全康复约需1~2周。疱疹期间若因搔抓继发感染，易留下瘢痕。典型的成年人水痘临床表现与儿童水痘一样，但成年人的病情往往比儿童重，还可能引起较严重的并发症。”

阿聪听到这里忍不住插话：“李教授，看来咱这‘成人水痘’比‘小朋友水痘’厉害呀，可是，我是怎么‘拥有’它的呢？”

见阿聪说得诙谐，李教授也笑了笑，接着答道：“这个问题涉及到水痘的传播方式。由于水痘病毒只能在人体细胞核内生存和繁殖，所以水痘患者是唯一的传染源。研究得知，水痘病毒存在于患者的血液、水疱内的液体、口腔和鼻咽部的分泌液以及粪便中。健康人可以通过直接接触或间接接触而感染上水痘病毒。”

话说到这儿，阿聪的问题又冒了出来：“什么是直接接触和间接接触啊？”

李教授意识到对普通患者应使用更浅显的语言，于是他耐心解释：“所谓直接接触，就是说当健康人的皮肤有轻微破损时，倘接触到患者的水痘疱液，此病毒就会进入健康人的皮肤，然后进入血液；与水痘患者同吃一盘菜，或者与水痘患者接吻，此时唾液内的病毒就有可能通过健康人的口腔黏膜而进入血液；此外，使用了水痘患者的血制品，也有可能感染上水痘病毒。而间接接触呢，就是患者在打喷嚏、呼气时，将带有水痘病毒的飞沫播散到空气中，健康人吸入后就会被感染；水痘病毒虽然在外界环境中存活能力很弱，但健康人的皮肤接触被污染的衣物被褥和用具等，也会感染上水痘病毒。”

“听您这么深入浅出的一番介绍，我算是整明白水痘他小人家的‘人间旅行’方式了！”阿聪回应道，“可是，为什么偏偏是我‘中痘’了呢？”

阿聪的问题在李教授的意料之中，他说：“健康人无论是直接接触或间接接触到水痘病毒，是否发生水痘，取决于机体的免疫状态。未患过水痘的成年人由于对此没有免疫力，在某些诱因下，例如过度疲劳、精神创伤、患有其他疾病等，就有可能发生水痘。”

“啊？原来是‘劳累’这家伙惹的祸啊！以后一定得注意休息，劳逸结合！”阿聪愤愤道。

“还有，为预防传染，你得进行自我隔离，这段时间不要到公众场所去。房间要多开窗通风，用过的衣服、被褥、毛巾、餐具等也要根据情况采取洗、晒、烫、煮、烧等办法进行消毒。另外，对未得过水痘的健康人来说，接种水痘疫苗是经济、有效的预防途径。”李教授认真地叮嘱道。

4婴幼儿水痘 水痘易引起的并发症

婴幼儿水痘的症状

水痘大多见于1-10岁的儿童，潜伏期2-3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的临床异型表现有：大疱性水痘、出血性水痘、新生儿水痘、成人水痘等。

水痘易引起的并发症

皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。

肺炎 儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周，X线有间质性肺炎样病变，可持续6～12周。

水痘脑炎 发病率低于1‰，儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，病死率约5%，存活者15%有永久性后遗症，如癫痫，智力减退、或行为异常等。

其它 水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。

神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率《1‰，死亡率为5%～10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10%。

婴幼儿水痘的诊断

诊断要点

病前2～3 周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。

发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹→水疱疹→结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留疤痕。

白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。

辅助检查

必要时可选作下列实验室检查：

取新鲜疱疹内液体，作电镜检查，可见到疱疹病毒颗粒，能快速和天花病毒相鉴别。

在起病3天内，取疱疹内液体，接种人胚羊膜组织病毒分离阳性率较高。

血清学检查常用的为补体结合试验，水痘病人于出诊后1～4天血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降，亦可用间接荧光抗体法检测，PCR方法检测鼻咽部分泌物，VZV DNA为敏感和快速的早期诊断手段。

血象白细胞总数正常或稍增高。

疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。

病毒分离，在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分离阳性率高 ，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电镜检查。

5带状疱疹是水痘引起皮肤病？

疱疹，中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹。带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。可发生于身体的任何一个部位，但以腰背部为多见。带状疱疹是由过滤性病毒、外伤、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。

带状疱疹是一种由水痘——带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其发病的主要特点有：

1、各年龄段都会发病，以老年人多见。

2、四季皆能发病，以春秋季居多。

3、人体任何部位都可能出现疱疹，以躯干及头，面部最常见。4肢最少见。

4、发病时伴有疼痛，疱疹结痂后部分还会延续。

5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，不超过躯体中线。

从临床来看，带状疱疹有如下主要症状：

1、出疱疹前三、四天，局部出现瘙痒，灼热，剧烈疼痛，一般难以触摸到具体病灶部位。

2、发病部位起初为片状红斑或集簇性的粟粒状小丘疹，继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状排列，透明或由透明变混浊，后干燥结痂。

3、可伴临近淋巴肿大，疼痛，全身不适。

4、病程1-2周，部分患者神经剧烈疼痛会延续，转为后遗神经痛。

带状疱疹后遗神经痛是指，临床症状治愈后延续疼痛超过一个月的神经疼痛病。神经痛是带状疱疹的主要特征。带状疱疹后遗神经痛是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。当皮损症状完全消退后，会有约20%的患者遗留有神经痛，50岁以上的人群会有约75%的患者留有后遗神经痛，疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。

带状疱疹还有其特殊类型：眼疱疹，耳疱疹，内脏疱疹，疱疹性脑膜脑炎（头面部疱疹），无疱疹型带状疱疹，频发型带状疱疹等。这些疱疹既有特殊性，又对人体有严重的危害性，有些可致失明，耳聋，面瘫，脏器功能紊乱，甚至死亡。这些病早期极易误诊，医患双方均应重视。

带状疱疹的主要特点，就是剧烈的顽固性的疼痛。发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最明显，带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，使人寝食难安。如有病毒侵入到相应脑神经会影响视力，引起面瘫和听觉障碍。如治疗不当或体质虚弱诸多因素所致，会转为“带状疱疹后遗神经痛”，少则数月或年余，多则数年，患者将长期忍受痛苦折磨，影响生活质量。除疼痛外，还可能诱发心脏病，脑出血，甚至导致死亡。

我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起，其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死，疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，随着年龄的增长机体的各种机能都在减退，受损的神经组织修复也较困难，故很容易发生后遗神经痛。特别是平素体质较差，或治疗不及时者，此种疼痛可持续数月甚至更久。理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液会被感染发生水痘，但这种机会比较少。成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹不会在人群中引起流行。带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但应避免与儿童密切接触。

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