什么是突破性水痘

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什么是突破性水痘，突破性水痘就是指表现较温和，即使发病也比未接种疫苗者症状轻微，皮损少、病期短，那么它的病因有哪些呢？

1什么是突破性水痘

快速阅读：

1.水痘发病前1~2天至皮疹干燥结痂，均具传染性。

2.有些孩子接种水痘疫苗后仍会患水痘，称为突破性水痘。

3.治疗水痘主要是对症处理和预防皮肤继发感染。

原以为打过某种疫苗便肯定不会得某种病，可最近我那12岁的女儿出水痘，证明了“凡事总有例外”的道理。

那天清早，女儿大呼小叫地说左上眼睑长了一粒“小红豆”。我便给她冲了两包夏桑菊冲剂，外加一粒牛黄解毒丸。以前遇到口舌生疮、脸上长痘痘，我都是如法炮制，并且常常能药到“痘”除。可是，下午女儿放学回家却没精打采，还说很难受。

去小区诊所看医生，探体温，微有热度。医生给开了些抗菌消炎药。晚上，女儿脖子后陆续长出几个大小不一的红色包块。当时，我还想可能是药力尚未起效吧。不过，女儿显然浑身不舒服，一整晚翻来覆去睡不好。第二天，头上和身上也长出许多小红点，一摸额头，好热，我赶紧把女儿送到市中心医院。医生检查后安慰我们，说孩子只是出水痘，不要紧的。医生也没要求女儿住院，开了一些药，并叮嘱一些注意事项后，就让回家了。

服了药，女儿的症状开始有所缓解，体温也渐渐退了下来。虽然身上的水痘还在此消彼长，但想起医生说过这是正常现象，我的心也不怎么害怕了。不想，后来发生的一件事却又让我不安起来。

事情是这样的：女儿的好朋友、住在隔壁楼的妮妮，听说女儿病了，就来看望她。谁想，第二天妮妮就生病发烧，症状居然与女儿发病前差不多。接着，一些平时关系很不错的邻居，这些天也不像平时那样见面寒暄几句，而多是远远地点头示意后，就捂着脸匆匆避开了。有的甚至还刻意回避我们，好像我们身上带着极可怕的细菌。

我很不解并懊恼，出水痘是否真的很可怕？妮妮的病真是被我女儿传染的吗？更让我百思不得其解的是，我清楚记得，女儿在幼儿园时是接种过水痘疫苗的，为什么还会出水痘呢？另外，我还想请教专家，出水痘后在起居饮食方面有什么禁忌？多久才能洗澡、洗头？是否真如民间传言，一个月内不能吃带壳的东西，不能吃无鳞的鱼，还要在患病半个月时给病儿“铲痂”（去除水痘后期结下的痂），一个月内不可以出门吹风，否则就容易落下后遗症？

医生点评：水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病，尤以冬春季多见，婴幼儿和学龄儿童为易感染人群。病人是主要传染源，通过空气飞沫和接触被水痘病毒污染的玩具、被褥等传播。水痘起病急骤，往往先见皮疹，同时伴发热。皮疹初见于头皮，渐至躯干、四肢，始为红色斑丘疹，数小时后变成椭圆形疱疹，大小不等，以后结痂，至数日或2~3周才完全脱落，一般不留疤痕。水痘发病前1~2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，且传染性强。妮妮正是因为探望了正在患水痘的同学，密切接触病人而受到感染。所以，为预防水痘感染传播，除要适时接种水痘疫苗外，还应对家长、同学进行健康教育，尽量避免探视水痘病人，防止交叉感染和传染病流行。

在临床工作中，我们经常会碰到上述的问题：有些孩子在接种水痘疫苗后，仍会患水痘，称为突破性水痘。据报道，突破性水痘的发病率每年不超过6%，诱因是感染了水痘野型病毒。但临床表现较温和，即使发病也比未接种疫苗者症状轻微，皮损少、病期短，低热或不发热。此类型水痘症状不典型，发病早期易被家长忽略，更须引起警惕。

治疗水痘主要是对症处理和预防皮肤继发感染。皮疹瘙痒时，可口服抗过敏类药物，未破溃的疱疹局部涂擦炉甘石洗剂，脓疱处涂抹一些抗生素软膏，但不宜使用含激素类软膏，以免引起病毒播散。轻症水痘病儿可在家中隔离护理，直至全部疱疹干燥结痂或痂皮脱落。室内要经常开窗通风，病人用过的被褥、衣物须勤换洗。除病情严重者外，可以给病儿洗澡、洗头，保持皮肤干燥清洁。衣物被褥不宜过多过厚，以免因过热引起皮肤发痒。同时要教育孩子不要用手抓挠疱疹，并给病儿剪短指甲或戴上手套。不要自行揭掉痘痂，痘痂若处理不当，轻者会留下凹痕，重者可能会造成细菌由局部皮损侵入机体，继发全身感染。至于饮食方面，应注意给病儿多喝开水，补充足够水分。进食清淡、易消化和富含维生素的食物，如稀饭、面条、鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆浆等，多吃些水果。重症水痘病儿要及时送院诊治。（点评者：广州市儿童医院传染科苏嬿莉副主任医师） “

2治疗扩散癌症取得突破性进展

以色列魏兹曼研究院宣称，该院免疫学系的研究者找到一种方法，可以直接治疗已扩散到骨骼的前列腺癌。

前列腺癌在人体中扩散时，经常会进入骨骼，而目前对治疗已经扩散至骨骼的癌症往往非常困难，这种情况下病人的死亡率超过70%。以魏兹曼研究院免疫学系主任爱诗哈教授为首的研究小组通过多年研究，终于在治疗已扩散的癌症方面取得突破性进展。

该项研究的关键是培养一些特殊细胞。抗体在识别外来的和产生变化的分子方面最为有效，可以很容易地鉴别出那些寄居在细菌、病毒和癌细胞外壁上的抗原;而T细胞用来消灭那些没有用的细胞则比较有效。

由于癌细胞可能已经找到逃避免疫系统检查的方法，T细胞很难捕捉到它们，通过给T细胞的受体设计能够识别特殊癌细胞的抗体结构，就可以使“发现”和“消灭”癌细胞这两种功能融于一体。因此，研究者培育出一种功能改进性细胞，不仅可以发现癌细胞，而且可以将癌细胞消灭。

试验中，研究者选择了患有免疫缺乏症的老鼠作为研究对象。他们对试验鼠进行了预处理：使用小剂量放射物或一种特效的化疗药物对老鼠先进行治疗。这两种治疗方法都会在骨髓中产生某些分裂和破坏，骨髓发出化学遇难信号给免疫系统，这个信号不仅向免疫细胞(如T细胞)报警，而且协助它们克服各种阻碍，到达出问题的区域———骨髓组织，达到为T形体指定目标的效果。

试验结果显示，对试验鼠进行24小时化疗后再将T形体注入其体内，可以有效地减少癌细胞的产生，延长试验鼠的生命。

3引起水痘的原因

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。水痘主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

水痘病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

该水痘病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为水痘病毒的唯一的宿主。

VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在水痘疱疹液中-65℃下存活8年。

水痘病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。

4中医怎么治疗水痘？

水痘多属于风热轻证，时行邪毒清透即解。因该病邪毒一般只伤及卫、气分，窜入营血的甚少，故病情较天花、麻疹为轻，预后良好，变证险证也少。

少数患儿因毒热炽盛，内犯气营，甚或营血受累，重的可伴有高热、烦躁、面赤，痘点稠密，色赤，紫暗等重症。

1.风热型： 症状：无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，疱疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。脉浮数，舌质淡红，苔薄白。 治以疏风透表，清热解毒，或佐以利湿。 方药用银翘散加减： 银花15克，连翘15克，牛蒡子12克，薄荷10克，桔梗10克，荆芥6克，竹叶6克，鲜茅根20克，紫花地丁15克，板兰根15克，甘草6克。水煎服，1日1剂。若湿邪较重，可加滑石、木通等利水渗湿之品；疹边有红晕者，加丹皮、赤芍等；皮肤瘙痒甚，加蝉衣、僵蚕等。

2.毒热型： 症状：发热较高，或壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘过密，疹色紫暗，疱浆晦浊；或伴有口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，小便短黄，脉洪数或沉实，舌质红或、绛，舌苔黄燥而少津。 治以清热解毒，凉营滋阴。 方药用清营汤合清胃散加减： 水牛角10克，生地15克，丹参10克，玄参10克，麦冬12克，黄连6克，银花15克，连翘12克，当归12克，丹皮15克。水煎服，1日1剂。疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀清热凉营；阴津耗伤甚，口干燥者加花粉、麦冬、芦根等养阴生津；牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者，加服硝黄粉或大黄、枳实等泻火通腑。

5水痘防护重于治疗

水痘多见于2岁～10岁的儿童，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，传染性很强，易感者接触后发病率可高达90%。这种病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，主要经呼吸道（飞沫）或直接接触疱液传染;被污染的衣物、玩具、用具也具有传染性。并且，从发病前一天到全部皮疹干燥结痂前均有传染性。所以，患了水痘的小宇必须隔离治疗，以免交叉感染。

护理、治疗两手抓

患了水痘要及时治疗，力争在出疹后24小时内开始治疗。

口服体温较高者可给予安乃近、对乙酰氨基酚等退热药;瘙痒较重者可口服传统抗组胺药，如扑尔敏、克敏嗪等。

外用水痘一般经1～2周会脱落痊愈。但如果处理不好，常常出现皮肤黏膜的继发感染。治疗时，可使用一些药物外涂，促使水痘早日结痂，防止继发感染。早期的红斑、丘疹可外用阿昔洛韦软膏或更昔洛韦软膏。水疱溃破时，可用青黛散或如意金黄散等以植物油调敷之，以消炎解毒并助结痂。

注意口服药忌用糖皮质激素如强的松等，以防水痘加重;不能服用阿司匹林退热，因其有增加瑞氏综合征（表现为急性脑病和肝脏脂肪浸润的疾病）发病趋势的危险。

如果是成年人水痘、较为严重的水痘（出现全身症状，或并发肺炎、脑炎、肝炎等疾病）应及时就医，采取抗病毒治疗。

水痘痊愈后可获终身免疫，但病毒仍可潜伏于体内，当机体抵抗力降低时，病毒移至皮肤表面再次感染，则表现为带状疱疹，还可并发一些严重疾病，如水痘性肺炎、脑炎、肝炎与暴发性紫癜等，应予以重视。

护理患者除接受药物治疗外，应特别注意生活上的护理。发热时应卧床休息，进食易消化的软食，注意多饮水，保持皮肤清洁，勤换衣服，内衣宜洁净柔软。还应该给小孩剪短指甲，或戴纱布制成的连指手套，以免抓破皮疹继发感染。

另外，家属应该作好患者的“隔离”工作。患者的居室、被服和用具分别采用通风、紫外线照射、阳光曝晒或煮沸等措施进行消毒;不要混合使用餐具、生活用品。尤其是不能让未患过水痘的小孩接触患者。

预防措施要跟上

水痘的传染性很强，除及时治疗患者外，易感者的预防措施应立即跟上，将疾病阻止在发生以前。

某些高危易感人群，比如正在使用免疫抑制药的小儿、孕妇，母亲未患过水痘的早产儿等，如果密切接触了水痘患者，应在3～5天内及时注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（vzig）或丙种球蛋白，作预防治疗。

另外，在水痘高发的冬、春季节，如果当地流行水痘，在幼儿园、小学的孩子可到当地医院接种水痘疫苗，平安度过危险时期，但一般不作为常规免疫。

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