案例：水痘病毒可导致角膜炎

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水痘病毒存在于病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而感染。出疹前1—2天至出疹后5天都有传染性。

1案例:水痘病毒可导致角膜炎

案例：水痘病例明显增多

近日北京每周报告的水痘病例数都在300例以上。12月18日零时至12月24日24时，北京市就报告了522例水痘病例，达到了2006年初以来最高峰，发病人群以中小学生和托幼儿童为主。此外，湖北、广西、河南等地水痘病例近期也明显增多。

水痘传染性强，病毒感染眼睛。

若婴儿感染水痘病毒，可为其套上手套，避免用手揉眼，防止病毒感染眼睛，形成角膜炎，影响视力。解放军总医院第一附属医院皮肤科主任邹先彪提醒说，水痘传染性强，最易在托儿所、中小学校发生群体性感染，目前防止水痘病毒感染和传播的最好途径就是接种水痘疫苗和对感染者进行隔离，接种疫苗一个月后有效。

水痘病毒

水痘病毒存在于病人的呼吸道内，主要通过唾液飞沫传播，亦可由于接触病人的衣物、玩具、用具等而感染。出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性。

成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等。

家中若有水痘患者，应注意

1、保持衣服被褥清洁，患者用具要暴晒或煮沸消毒;剪短患者指甲、勤洗手，保持双手的清洁以免抓破水痘，引发感染。

2、要保持居室通风、光线充足，发热时应卧床休息。

3、在饮食上以易消化、富含维生素的清淡食物为主;衣被不宜过厚过多，太热会使皮疹发痒。

4、若出现诊后持续高温不退，伴有呕吐，惊厥时，应立即就医。

2角膜炎 角膜炎病因 角膜炎症状

一、什么是角膜炎

角膜炎是常见的角膜疾病。多由外来各种致病菌感染所致。也可因结膜、巩膜病变蔓延而来，如结膜炎时可伴有角膜缘浸润，巩膜炎时伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如结核、梅毒等也可以局部免疫基础上形成过敏性反应（泡性角膜炎、角膜基质炎等）。

二、角膜炎病因：

1、外因

外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：

a.角膜上皮细胞的损伤、脱落，

b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。

2、内因

指来自全身的内因性疾患。

角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

3、邻近组织蔓延

由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

三、角膜炎症状

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

1、盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。

2、点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。

3、线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

4、钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。

5、树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

四、角膜炎的治疗方法

1、热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3、散瞳：

a、阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2％溶液或软膏，每日滴、涂1～2次（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒）。

b、对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂：

a、磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水。

b、对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四环素（0.5％），其抗菌作用更为有效。

c、对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5％链霉素、0.3～0.5％庆大霉素、多粘菌素B（2万单位/毫升）、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

d、对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

e、抗病毒的药有0.1％疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素（25，000单位/毫升），0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等。

5、包扎和敷裹：

a、为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b、如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

五、如何预防角膜炎

1、要养成良好的的卫生习惯，经常用肥皂洗手，不要用不干净的手触摸到自己的眼睛。

2、如果近期有流感之类的病毒时，要减少到拥挤的公共环境中去。

3、还要注意不要到消毒不彻底的公共游泳池去游泳。

4、如果接触有眼角膜炎症的病人，一定要及时洗手，并且不要接触自己的眼睛。

5、要有一个良好的生活习惯，不抽烟，不喝酒，不熬夜，合理膳食，可以有效预防眼角膜炎。

3角膜炎该怎么治？

患了角膜炎，一定要及早就医。因为对于角膜炎的治疗，强调的是病因诊断、早期诊断和病因治疗、早期治疗。在就医时，患者要提供详细的病史，以利医生查明病因，然后针对不同病因进行相应的治疗。

角膜炎是一种严重的眼科疾病，是导致失明的主要原因之一。角膜炎的病因有多种，外伤、其它眼部或全身感染性疾病都可能导致角膜感染，而引起角膜感染的病原体可以是细菌、霉菌或病毒，个别病例是由过敏反应所引起，所以一定要区分病因，针对病因进行治疗。

注意事项 角膜炎患者应注意充分休息。让眼睛多与新鲜空气接触，以利康复。多听轻松音乐，也利于缓解眼痛与局部刺激症状。

饮食上宜多吃含维生素及纤维素的蔬菜和水果。多吃豆类、豆制品、瘦肉、蛋类等高热量、高蛋白食品，以利角膜修复。应戒烟酒，不要吃煎炸、辛辣、肥腻和含糖度高的食品。

精神调养于本病十分重要，最忌郁怒，以免加重肝火，不利康复。但也不宜过度言谈嘻笑，以心情舒畅、宁静为度。

提个醒眼病是千差万别的，比如眼睛充血发红，也不尽是角膜炎，结膜炎，眼内炎症、青光眼等也可表现为眼睛充血发红，因此，患了眼病应该找眼科医生及时检查治疗，千万不能耽误。

4顽固性角膜炎的治疗

以下是顽固性角膜病的治疗方案：

1.角膜烧灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下，用1%的荧光素染色确定溃疡的范围（即需要烧灼的范围）。可选用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸锌或纯石碳酸等，烧灼溃疡处，使溃面上的病原微生物与坏死组织凝固脱落。在烧灼过程中注意保护健康角膜。每2～3天可烧灼一次，4～5次为1疗程。

2.冷冻法 表面麻醉后，用荧光染色确定冷冻范围。用-60～-80℃冷冻头进行冷冻。冷冻时间一般为5～10秒;冷冻点数视溃疡面积大小而定，每次一般不超过10个冷冻点。

3.胶原酶抑制剂的应用 近年研究证明，在碱烧伤的兔角膜和单疱病毒性角膜炎中，胶原酶的水平升高。胶原酶可破坏胶原纤维，影响溃疡的愈合。因此，对久治不愈的角膜溃疡，可试滴胶原抑制剂。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸钙钠（EDTA-Na，Ca）、0.5%硫酸锌等，也可用自家血、青霉胺、麸氨基硫液（gluta thione）等点眼。

4.手术 （1）小结膜瓣遮盖术。当角膜溃疡有穿孔危险时，应将患眼轻轻加压包扎或戴角膜接触镜;口服降眼压药，以降低眼压，防止穿孔，必要时作结膜瓣遮盖术。如已穿孔，并有虹膜脱出时，可作虹膜切除兼结膜瓣遮盖术。遮盖术式视角膜溃疡的部位、面积大小而定。

（2）治疗性角膜移植术对于长期不愈的顽固性角膜溃疡，视力在0.1以下，角膜后层正常，可行治疗性板层角膜移植术;对有穿孔危险或已穿孔者，有新鲜角膜材料时，可行穿透角膜移植术。

（3）医用粘合剂的应用; 对2毫米以内的穿孔病例，可试用粘合剂促进愈合。

以上为大家介绍的就是目前临床上针对顽固性角膜病的一些治疗方法，患者朋友应在专业医师的指导下选择适合自己的治疗方式，积极配合对症治疗以尽快康复！

5角膜炎的预防

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎,多数角膜炎患者都有强度发炎症状,如疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛。因此应该积极的预防角膜炎的出现,关于怎么预防角膜炎的出现,可能有些人还不是很清楚,这里就给大家简单的做一下介绍。

角膜炎症必然使视力或多或少地受到影响,尤以炎症侵犯瞳孔区域者更为严重。溃疡愈合后形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内,并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变,使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像,因而视力降低。积极预防角膜炎的出现是很必要的。

应注意充分休息,让眼睛多与新鲜空气接触,以利康复。

多听轻松音乐,也利于缓解眼痛与局部刺激症状。

要建立健康的生活方式,生活规律,避免熬夜等。

饮食上需要注意,避免饮酒、暴饮暴食、感冒发烧、日光暴晒等诱因,才能减少旧病复发的危险。

还有就是,精神调养很重要,最忌郁怒,以心情舒畅、宁静为度。

除此之外,饮食上宜多吃富含维生素及纤维素的蔬菜和水果,多食用一些含有维生素A的食物也对眼睛有益。还要多吃含有维生素C的食物。因为维生素C是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。

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