盘点：易与酒渣鼻混淆的疾病

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要诊断酒渣鼻可根据其临床表现进行鉴别，不过它应与痤疮、口周皮炎、油性脂溢等皮肤别相区别。

1盘点:易与酒渣鼻混淆的疾病

1、皮质类固醇激素所致毛细血管扩张

见于面部长期使用高效皮质类固醇激素膏如皮炎平软膏等患者，面部有毛细血管扩张、表皮萎缩、弥漫性红斑及多毛等。

2、痤疮

多见于青春期男女。除发生于面部外，胸背部也常受侵犯。有典型的黑头粉刺，无充血性红斑及毛细血管扩张，鼻部常不受侵犯。

3、口周皮炎

多发于青年或中年妇女。于口的周围皮肤包括鼻唇沟、颊、额等处反复发生淡红色小丘疹、丘疱疹、脓疱等，但口唇周围有一狭窄皮肤带不受侵犯。有人认为本病是不典型的酒渣鼻。

4、油性脂溢

青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后，鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。

2真菌性皮肤病初步诊断鉴别？

真菌细菌在这个世界，我们身边存在太多太多，甚至数不过来，这点我们通过化学可以知道，但是真菌引发的炎症我们要如何判断，如何与其它引起的皮炎做鉴别呢？接下来，学习下如何鉴别判断真菌性皮炎。

真菌性皮肤病

真菌性皮肤病，亦称皮肤真菌病，是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。是皮肤癣菌侵犯表皮，所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上多呈水疱鳞屑型表现，损害多限于一侧，初发生小水疱，数目多少不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹宽深，失去正常的光泽，柔韧性，触之有粗沙感。

诊断与鉴别

诊断

可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：

一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。

二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱（sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。

三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。

鉴别

一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别： 银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等；脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒；斑秃、俗称“鬼剃头”。发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别：玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性；银屑病多见冬季加重，夏天缓解。余者鉴别内容参照上述。

三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别：神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。

四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别：湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润明显，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚；汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

能够正确的区分真菌性皮炎，就得了解真菌性皮炎的定义，这是比较麻烦的，不过这一课我相信对大家会有帮助的，希望能够好好学习鉴别才能对症治疗，早点恢复。

3要注意牛皮癣与类似皮肤病之间的鉴别诊断

牛皮癣的症状特征是红色斑疹上出现多层干燥的银白色鳞屑。牛皮癣需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹区分。脂溢性皮炎损害多呈边界不清的黄红色毛囊丘疹，上覆油腻性糠状鳞屑。玫瑰糠疹典型皮损为椭圆形黄红色斑疹，周围绕以玫瑰色堤状隆起，斑疹上附灰白色环形糠状鳞屑。玫瑰糠疹有自限性，一般持续6～8周而自愈，但也有经久不愈的情况。

牛皮癣有不同的类型，最常见的是寻常型牛皮癣。牛皮癣一般不会危及患者生命，但其最直接的影响就是危害心理健康，给患者带来沉重的思想压力。对生理的影响也是不能小窥的，久病则可直接影响患者的肝、肺、肾等脏器及其功能，并遗传后代。由于牛皮癣发病的原因尚未明确，很多因素都可成为发病的诱因，所以至今为止还没有找到根治此病的药物。

牛皮癣对患者心理健康的危害常常要大于对身体健康的危害。它不仅给患者肉体上带来痛苦，更使正常人对患者产生厌恶及躲避心理。给患者的生活、社会交际中带来很大障碍，从而在精神上造成沉重的思想负担，给患者增加了不可言喻的痛苦。牛皮癣患者应注意的是，精神紧张、抑郁、焦虑，长期处在巨大的心理压力之下，病情会加重，病程延长，因此要注意调节自己的情绪。

4浅部真菌病与皮肤病鉴别

一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别： 银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等;脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒;斑秃、俗称“鬼剃头”。发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别：玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性;银屑病多见冬季加重，夏天缓解。余者鉴别内容参照上述。

三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别：神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。

四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别：湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润明显，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚;汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

5如何鉴别诊断雀斑病

正确的诊断雀斑病，需要与以下疾病进行鉴别：

1，颧部褐青色痣；颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10-20个，多见女性。美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。

2，雀斑样痣；发病年龄在一岁或两岁左右,颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧，一般表现为密集。

3，着色性干皮病；雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均。见有萎缩性斑点，光敏突出。

4，面正中雀斑样痣；罕见，常在一岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癫痫、低智等。

5，色素沉着-肠道息肉综合征；色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。

6，黄褐斑；淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。

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