发现直肠息肉是否都得动刀

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直肠息肉是泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠是息肉的好发部位，由于易于发现和处理，因而受人重视。那是否一发现都要切除呢？

1发现直肠息肉是否都得动刀

在决定是否要开刀之前，让我们先了解肠息肉究竟是什么“东东”。

直肠息肉是指肠黏膜局限性隆起的病变，一般来说，直肠息肉是一种良性病变，它可小至芝麻、绿豆，也可大至核桃。数量可从1个至数百上千个不等。从形状上来说，有带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉之分。

直肠息肉按照其病理性质，可分为新生物性、炎症性、错构瘤性、增生性等5类，其中新生物性，即肿瘤性，主要指肠道腺瘤，是肠息肉中最常见的，占70%-80%左右，对身体的危害也最大，因为它有癌变可能（据统计单发肠腺瘤癌变率是5%左右）。

是否都要切除

直肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。

若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现直肠息肉应将其切除。

2直肠息肉怎么手术治疗

直肠息肉是肠壁长出的良性肿瘤，大小不一，形状也不同。较小的直肠息肉没有症状，如距肛门很近，会引起大便次数增多，直肠息肉表面发生溃疡时，出现便血，多为鲜红血色，直肠息肉转变为癌肿时，便血量增多。了解直肠息肉，在来看看直肠息肉的症状。

1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。

2.肠息肉症状合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

4.直肠镜检：腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。增生性息肉多呈丘状隆起结节。

5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

那么直肠息肉如何手术治疗。

1.对于有蒂息肉，直径小于2cm的广基息肉，非息肉病者，可于门诊行内镜下圈套摘除、活检钳钳除、高频电凝凝除；

2.对直径大于2cm的广基息肉，可根据临床实际情况选择手术方案：

（1） 经肛门手术：适用于位于腹膜反折以下直肠息肉；

（2） 经腹手术：适应于腹膜反折以上基底直径大于2cm的息肉；

（3） 内镜黏膜下剥离术：直径大于2cm的广基息肉，病变仅位于粘膜层。

3直肠息肉该怎么预防

直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种，是直肠内有粘膜覆盖的肿物，呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物。介绍，直肠息肉可以提早预防，特别是中老年人最好每年做次肠镜检查，排除直肠息肉的可能性。

直肠息肉的预防方法：

1、及时治疗肛门内外痔、肛漏、肛裂、肛窦炎及慢性肠炎等疾病。

2、保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。

儿童型直肠息肉主要发生于5-10岁儿童，多数小于1cm，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。成人直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。

直肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变。所以直肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期肠癌的高度来认识。因此，直肠息肉尤其腺瘤性息肉，定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态，防止直肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个、有蒂（或广基但《2cm管状腺瘤，伴轻或中度不典型增生的腺癌属低危险组。凡有以下情况之一者属高危险组：多个腺瘤、腺瘤直径》2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次。如再次阴性可隔1年检查。如仍为阴性，每3年再检查l次，但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次。但在随访时间，每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。

4得了直肠息肉该怎么治疗

直肠息肉，又称直肠腺瘤，有单发性和多发性之分。单发性直肠息肉多见于2-8岁儿童，极少发生恶变;多发性好发于青壮年，有明显家族遗传性，病变范围广，易发生恶变。

治疗

（一）中医治疗

本病以外治为主，伴出血或其它兼症者，或多发性息肉者可应用内治法治疗。

1.内治

①胃肠湿热证

症候：大便不爽，小腹胀痛，便内有鲜血或粘液，气味臭秽。舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热利湿，解毒散结

方药：萆薢渗湿汤加减。腹泻加黄连、马齿苋;便血加地榆、槐角、炒荆芥。

②脾胃虚弱证

症候：腹痛绵绵，大便稀薄，常伴有泡沫和粘液，息肉脱出不易还纳，面色萎黄，纳差，消瘦，舌淡，苔薄白，脉弱。

治法：补益脾胃

方药：参苓白术散加减。

2.外治

（1）灌肠法：息肉病，可用具有收敛、软坚散结作用之药液保留灌肠。

① 6%明矾液50ml，保留灌肠，每日1次。

② 乌梅12g、五倍子6g、五味子6g、牡蛎30g、夏枯草30g、海浮石12g、紫草15g、贯众15g。浓煎为150～200ml，每次50

ml，保留灌肠，每日1次。

（2）注射疗法

适应症：适用于小儿无蒂息肉。

药物：6～8%明矾液，或5%鱼肝油酸钠。

操作：侧卧位，局部消毒麻醉，在肛镜下找到息肉，再消毒，将药液注入息肉基底部，一般用药0.3～0.5ml.术后防止便秘，每日服麻仁丸9 g 或液体石蜡20ml。

（3）结扎法

适应症：适用于低位带蒂息肉。

操作：侧卧位或截石位，局部消毒，局麻扩肛后，用食指将息肉轻轻拉出肛外，或在肛镜下，用组织钳夹住息肉轻轻拉出肛外，用圆针丝线在息肉基底贯穿结扎，然后切除息肉，肛内注入九华膏。

5结肠息肉和直肠息肉怎么治疗

大肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称，是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。大肠息肉的症状临床表现不一，早期可无任何症状，一般临床表现可有腹痛、腹泻、便血、大便中可含有粘液，或伴有里急后重感。息肉大小不等，可以为带蒂的，也可以为广基的;可以分布于结肠、直肠的某一段，也可以累及全结肠和直肠;可以为单个或分散分布，也可为很多息肉聚集在一起。

病因

大肠息肉的发病原因目前尚不清楚，据研究可能与家族遗传因素、炎症及其他慢性刺激、种族、饮食成分及结构等因素有关。

临床表现

本病由于病理性质的类型不同，而临床表现或有差异，但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹泄为常见症状。

大肠腺瘤常无任何自觉症状，而是在结肠镜检查或X线钡剂灌肠时偶然发现。大便带血或粘液血便是其多见症状，每次排便均见，并不与粪便混合，或在粪便表面;血色鲜红，量不多，夹有粘液，有时忽然大量出血;长时期慢性失血可导致贫血。位于直肠的较大腺瘤可以引起大便次数增多或肛门有下坠感，很低的腺瘤大便时可脱出肛外。在个别情况，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。

儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形，如先天性心脏病等;其血便色泽鲜红，附于粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚似内痔出血。

家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。

诊断依据

（1）家族性结肠息肉病：

①多有家族遗传史，青少年发病较多。

②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。

③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。

④X线钡剂检查可见充盈缺损。

（2）结肠息肉：

①便血或粘液便。

②可有里急后重、便包、或排便次数增多等。

③X线钡剂灌肠可有充盈缺损。

④纤维肠镜检查，可见单个或多个肿块。

⑤病理切片明确诊断。

（3）直肠息肉：

①大便带血，色鲜红、量不多，无自觉疼痛。排便时息肉可脱出，排便后还纳。偶可见粪便上有勾槽，多见于儿童。

②肛指检查可触及圆形、质软、有弹性、带蒂或无蒂之大小不等，单个或多个肿物。

③直肠镜或乙状结肠镜检查，常可见肿物，并可采取活体组织明确诊断。

④X线钡剂灌肠，可确定息肉部位及数目，可助鉴别诊断。

结肠息肉、肛息肉、直肠息肉危害极大，请及时去正规医院在专业医生指导下治疗，不要因为拖延恶化病情，祝您早日康复！

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