大肠癌的危险人群都有哪些
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大肠息肉（Cokic Polyp）是所有向肠腔突出的赘生物总称，包括肿瘤性和非肿瘤性，前者与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌发生关系较少。今天专家在此给大家讲解一下，有关于大肠癌的一些问题，并且
1大肠癌的危险人群都有哪些？
目前，医学界已知的是某些疾病与大肠癌关系密切，患这些疾病的人被称为大肠癌的高危人群。所以，从预防和早期诊断的角度来了解这些疾病和易患人群，是很有好处的。
溃疡性结肠炎：不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在5年以上的人，癌变危险性更大。值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多，由此引发的癌症患者也在增多。
大肠息肉：息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已知腺瘤性息肉，尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为大肠癌的癌前病变，必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期复查，以观察是否复发。
日本血吸虫病：该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫的虫卵长期存在于大肠黏膜中刺激肠黏膜而导致癌变。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。
以前患过大肠癌者：约2%～11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。所以说，患者不要因已经治疗过就高枕无忧，而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术，或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是大肠癌的高发人群。
盆腔接受过放射治疗者：子宫、卵巢癌患者常要接受放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍，尤其是放疗10年后、放疗剂量较大的患者。
其他：胆囊切除术后的病人，小肠吻合术后的病人，石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。
大肠癌患者的家庭成员：有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍，除遗传因素外，可能与相同的饮食习惯有关。
2预防大肠息肉的几大绝招
大肠息肉多发生于直肠和乙状结肠。统计资料表明，单发性息肉复发率为15%，而多发性息肉复发率为35%左右。上海中佑肛肠医院专家提醒：预防大肠息肉复发应该注意以下几点：
1. 极治疗慢性腹泻。结肠的慢性炎症如肠结核、溃疡性结肠炎等可刺激大肠黏膜而引起增生，若根据不同的病因治疗慢性炎症，可降低大肠息肉的复发。
2. 坚持定期复查肠镜。对单发性息肉每2年复查一次，多发性息肉每年复查一次，怀疑有息肉癌变者应3～6个月复查一次肠镜。
3. 保持大便通畅，养成良好的大便习惯。如果粪便停留在大肠内的时间太长，即会刺激肠黏膜增生，引发息肉。
4. 平日多吃富含纤维素的绿叶蔬菜，减少脂肪类和刺激性食物的摄入。
5. 适当补充抗氧化维生素，如维生素C和维生素E等，能有效地预防大肠息肉复发。
3怎么治疗大肠息肉
目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：
①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉;
②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉;
③高频电凝热活检钳法：目前很少应用，主要被②④法取代;
④活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查;
⑤激光气化法和微波透热法;适于无需留组织学标本者;
⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者;
⑦“密接”摘除法，主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。南方医院创此法为142例患者切除大息肉157颗，仅发生2例轻度粘膜灼伤，未发生穿孔并发症。
⑧分期批摘除法，主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。
⑨内镜、外科手术联合治疗法，主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。
由于大肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变，所以，大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。南方医院10年内随访252例患者，其中腺瘤性息肉184例，炎症性息肉68例，二者首次随访阳性率分别为51.0%和34.2%。二者的阴性患者再随访，腺瘤者的阳性率为9.8%，炎症者为8.2%;而二者的阳性患者再随访 ，阳性率比阴性者明显增高，分别为47.3%35.6%。值得注意的是腺瘤性者10年内随访4～7次，仍为阳性者15例(8.2%)，但无1例恶变。追其原因，与定期随访中及时发现息肉及时摘除有密切关系。同期曾有1例女患者为腺瘤性息肉，由于患者不同意摘除，而两年后症状明显。再次检查肠镜，结果发现原腺瘤已演变为进展癌终被迫手术治疗。因此，大肠息肉，尤其腺瘤息肉、定期随访是防止息肉恶变的重要一环。
息肉的再检出率较高，国外报道13%～86%不等，新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态，防止大肠癌的发生，制定一个经济有效的随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访时间是必要的，目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一，故应区别对待：凡是单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤)，伴轻或中度不典型增生的腺瘤属低危险组。凡有以下情况之一者属高危险组：多个腺瘤、腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除，3～6月作内镜检查，如阴性隔6～9月再检查1次，如再次阴性可隔1年检查，如仍为阴性，每3年再检查1次，但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查，如阴性可每隔3年检查1次，共2次，然后每隔5年检查1次，但在随访时间，每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。
4大肠息肉的治疗方法
大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：
①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉;
②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉;
③高频电凝热活检钳法：目前很少应用，主要被②④法取代;
④活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查;
⑤激光气化法和微波透热法;适于无需留组织学标本者;
⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者;
⑦“密接”摘除法，主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。
⑧分期批摘除法，主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。
⑨内镜、外科手术联合治疗法，主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。 由于大肠息肉，特别是腺瘤性息肉已被学者公认为癌前期病变，所以，大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。
5捕捉疾病信号 预防大肠癌
大肠癌日趋年轻化
据有关统计数据，我国年龄小于30岁的大肠癌患者约占大肠癌总数的12.1%，是发达国家1.08%的12倍。作为全国规模最大、无痛内镜检查最多的内镜诊疗中心，中山医院发现的30岁以下青年人大肠癌呈逐年增多之势，最小患者年仅8岁。
据姚礼庆教授介绍，与老年病人相比，青年人大肠癌具有早期病例少、恶性程度高、确诊时间长、转移比例高等特点。一般青年患者从有不适到医院求医、直至被确诊，往往需要5至10个月，直接导致了病情的延误。在确诊的青年人大肠癌中，分期在三期或四期的患者近80%，而20岁以下的患者，几乎全部是病入膏盲的晚期，且恶性程度极高。在确诊的青年患者中，分化最差的粘液腺癌占半数以上，是老年患者的5至6倍。许多患者在发现便血后，大多轻描淡写地以痔疮施治，直到发生急性肠梗阻导致腹痛、或是等到肿瘤转移到别处后才如梦初醒，却悔时已晚。
大肠癌误诊率高
姚礼庆指出，医生满足于已发现的如痔疮、息肉等良性疾病，而未予作进一步检查;或是只注重表面症状，缺乏对病史的细致了解和全面分析。其根源还在于医患双方都过分依赖年龄因素，患者自身不够重视，而医生则缺乏对青年人大肠癌的应有认识和警惕。
误诊率高，使患者错失了最佳治疗时机，直接导致许多青年病人英年早逝。目前，我国青年人大肠癌的5年生存率仅为16.7%，手术切除率仅为30%左右，明显低于同病种老年病人。
体检预防大肠癌
姚礼庆认为，要做到大肠癌的早诊早治，年轻人应摒弃侥幸心理，发现问题及时到医院作直肠指检、钡剂灌肠和结肠镜检查。随着无痛内镜技术的发展，以往令人望而生畏的结肠镜检查已不再可怕，有望使青年人大肠癌的早期诊断率大大提高。同时，广大医务工作者要练就火眼金睛，切不能以年龄作为疾病的判断基准而丧失警惕。只要医患都绷紧这根弦，就能做到早发现、早治疗，从而提高青年患者的生存期和生存质量。
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