火锅“助”你得口腔癌

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抽烟、常吃火锅、错误佩戴假牙、锋利残冠久不拔除……这些日常生活中的不良习惯很可能成为助长口腔颌面部肿瘤的“催化剂”。

1火锅“助”你得口腔癌

拒绝口腔恶性疾病“造访”，需要我们全面了解口腔颌部肿瘤的常识，做到早预防、早诊断、早治疗。

上海交通大学医学院附属第九人民医院院长、中华口腔医学会副会长张志愿教授将为大家提供一些早期发现和预防口腔颌面部肿瘤的建议。

专家忠告： 向烟酒、烫食等坏习惯“开刀”

最新统计资料表明，我国每年新发病的口腔颌面部肿瘤约有4.56万例。抵御口腔肿瘤需要向坏习惯“开刀”。

◆ 戒烟酒：烟中含有的亚硝酸可以造成口腔粘膜的损伤，致使正常口腔细胞变性。而喝酒精量高的烈酒，也会使口腔粘膜表面的防御系统受到破坏，致使粘膜被立即烧灼。

◆ 戒烫食：如果你对涮羊肉情有独钟，那么得留神了。食物吃得过烫，其实也留下了罹患口腔癌的隐患。烫食能使口腔粘膜充血，损伤粘膜造成溃疡，破坏了粘膜保护口腔的功能。

此外，烫食也会造成牙龈溃烂和过敏性牙病。太烫的食物还能损伤食道粘膜，刺激粘膜增生，留下的瘢痕和炎症还可能引起恶性病变。

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◆ 拔残冠：不少中老年人都会犯类似的错误：为贪图便宜，随意为自己配了副假牙;又或者明明感觉到有牙齿残冠留在口中，却总懒得拔除。这些看似简单的行为往往也会诱发口腔癌变。

位置不当的假牙或残冠容易刺激口腔粘膜，从而引起慢性溃疡，口腔粘膜反复受到摩擦，溃疡经久不愈就会诱发肿瘤。因此，专家建议戴假牙中老年人，如受刺激生了溃疡需要尽早至医院请医生对假牙进行修整。

专家忠告： 细探癌前病变“信号兵”

有些口腔颌面部疾病本身虽不是癌，但如果没有及早治疗，又受到各种不良刺激，就有可能发生癌变。这些病变良莠不齐，被称为口腔癌前病变。

◆ 白斑：癌变率较高。多见于中年以上男性，尤其是吸烟者。白斑在口腔粘膜上表现为角化性白色斑块，表面粗糙，边缘清楚，稍有隆起或明显高出粘膜，有皱纹或浅的裂痕，局部可有不适或异物感，甚至灼痛。

◆ 红斑：癌变率比白斑高5倍。红斑好发于舌腹部，颊粘膜和牙龈处，表面鲜红，光滑，界限清楚，软而无触痛，中老年人多见。若红斑发生出血、变硬、溃疡，则可能为癌变表现。

◆ 扁平苔藓：女性多见，好发于颊粘膜处，呈白色条纹状，为上皮角化或过度角化病变。如果条纹变粗或萎缩，中间夹有红色糜烂面，且久治不愈，则可能为癌变表现。

2口腔护理不好小心口腔癌

口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤，其发病率约占全身恶性肿瘤发病率的10%，是对人类危害最大的十大恶性肿瘤之一。

口腔癌像许多恶性肿瘤一样，在老年人中的发病率较年轻人高得多。事实上，口腔癌的75%是在60岁以上的年龄组中检查出来的。

口腔癌的死亡率相当高，5年存活率低于50%。是什么原因造成口腔癌，医学界至今仍不是很清楚。但临床发现，不被人们认识的口腔健康盲区往往能成为诱发口腔癌的高危因素，比如配戴不合适的假牙托以致口腔组织长期受损。

这两类高危因素带来的创伤性口腔溃疡长此以往可能直接演变成癌。此外，紫外线和电离辐射、烟酒、维生素缺乏等都能引起口腔癌变。

危险之一：假牙与口腔天天“打架”

在天津的大街小巷里悬挂着不少招牌：上面“镶牙”二字赫然入目。有时，在马路边或集贸市场，也能见到有人身穿白大褂，面前摆一张桌子，桌上放一些凌乱的假牙和几把钳子，几个小瓶子，旁边还挂一条横幅或者一块白布，上面写着“无痛拔牙、快速补牙、镶牙”等字样。

如果把牙齿交给这些行医执照无保证、技术器械不合格的医生，就很可能发生补进嘴里的修复体（假牙）与嘴巴“不咬弦”，天天在口腔里捣乱的情况，时间长了会导致口腔黏膜溃疡。

修复体跟口腔作对可能是两方面原因造成的，一是与医生医疗技术有关，第二可能是患者不懂得保护修复体。

修复体有很多种，固定桥、全冠修复、活动义齿等。路边游医在补牙、镶牙时，采用的材料很可能是伪劣产品，修复体往往不能正常使用，也会出现感染、疼痛等并发症，长期刺激容易诱发口腔疾病甚至癌症，由于修复体的掩盖，病人往往不能及时发现和预防，等到就医时可能已是口腔癌晚期。

医生安装修复体的技术也很关键。最常见的就是修复体边缘不整齐，有的医生把烤瓷金属的一头磨得尖利，放在嘴巴里如利刃般天天摩擦口腔黏膜，口腔黏膜怎能不发生溃疡呢？

此外，患者使用假牙不当也能折腾出毛病。胡雁举例，有的患者安装完烤瓷牙以为一劳永逸，结果某天牙冠缺了一块也不知道，以致缺口反复刺激口腔内壁而发病。

活动义齿也容易出问题，一般安置活动义齿时会有卡环，即金属做的小钩子般器材，如果前端很尖也会刺伤口腔壁。还有活动义齿的基托是由金属铸造而成，边缘也可能会锋利。

哪怕修复体安装稳妥，如果使用者不注意口腔卫生，长期抽烟喝酒，一样可能引发口腔疾病甚至癌症。随着年龄增大，人体自身免疫监视能力会逐步下降，老年人佩戴不良修复体后最容易引发口腔疾病。

3口腔黏膜红斑 口腔癌前兆

如果在口腔黏膜上发现一个白色斑块，一定会令人胆战心惊，因为历来认为，口腔黏膜白斑是一种癌前病变。然而大量的病理活检证明，极大多数口腔黏膜白斑是黏膜角化过度缘故，是对物理或化学刺激的一种保护性反应。而口腔黏膜红斑则是一种更危险的癌前病变，较黏膜白斑具有更高的恶变倾向。据美国《老年医学》杂志报道，研究人员对200多名早期口腔癌患者进行研究，发现有90%以上口腔病变呈红色或红色/白色，只有不到5%的病变为全白色。常见部位为舌的侧面和腹面，口腔底部和软腭—扁桃体部位，少数发生在颊黏膜、齿龈和下唇。

口腔黏膜红斑为口腔黏膜上平伏或微凹于黏膜表面的鲜红而柔软的斑点或斑块，大小不等，多呈圆形或椭圆形，也可呈不规则形，损害区与正常黏膜界线清楚。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状，常被忽视而未能及时发现。

烟草、酒精、日晒与口腔癌密切相关，口腔卫生差、假牙等慢性刺激也是诱发因素。因而戒烟、少饮酒，避免过度日晒，注意口腔卫生对预防口腔癌大有裨益。统计资料表明，有75%的口腔癌发生在60岁以上。所以老年人每年进行1～2次口腔科检查是需要的，平时要经常观察自己的口腔黏膜，注意有无红色及红色/白色斑点、斑块。由于正常人口腔黏膜本来就呈红色，因而有小范围的红色改变常不易察觉，要仔细检查。一经发现，及时请口腔科医生诊治。口腔受理化因素刺激如过热食物或细菌引起炎症等也可引起黏膜发红，但除去刺激因素或抗炎治疗后应很快恢复，如仍不消退，应引起警惕，必要时进行活检，以明确诊断。一旦确诊是口腔黏膜红斑，应迅速根治，可以手术切除，也可激光或冷冻治疗。

4口腔长白斑有可能是口腔癌

许多口腔黏膜病都会出现口腔黏膜白色斑块，如白色念珠菌病，口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮。其中，口腔白斑是最需要重视的。因为医学上所说的“口腔白斑”特指“口腔白斑病”，它是一种癌前病变！其特征为：乳白色隆起的斑块，表面粗糙或略粗糙，有的斑块发生溃疡或糜烂，有的斑块表面呈毛刺状或绒毛状，有的则在充血发红的“背景”中间杂有白色颗粒。患者常感觉有粗糙感、涩感。口腔白斑的危险之处在于其不痛、不痒、不溃破，患者往往很难察觉。由于其属于癌前病变，如果听之任之，由其发展，很有可能会癌变，癌变率为10%～30%.

以下患者具有较高的癌变倾向：

①60岁以上老年患者。

②不吸烟的女性，特别是年轻女性发生的口腔白斑，恶变的可能性大。

③吸烟时间越长、吸烟量越大，癌变的可能性越大。

④白斑位于舌缘、舌腹、口底及口角区者。

⑤白斑表面粗糙，伴溃疡或糜烂者。

⑥病理检查发现有上皮异常增生者。

⑦有白色念珠菌感染者。

⑧病变时间较长者。

⑨有刺激痛或自发痛者。

5口腔白斑与口腔癌的关系

据有关资料统计，口腔白斑的发生与喜吃烫、辣食物等饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌癌前病变，一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌，主要与局部是否继续受到物理化学刺激有关。因为口腔粘膜白斑的早期症状如口腔粘膜粗糙等并不明显，患者对此不重视，往往不能及时发觉和主动就医，导致口腔癌的发生率升高。因此，喜烫、辣食物者应经常注意自己口腔有无白色的无法祛除的粗糙斑块，若粘膜有粗糙或有异物感或味觉有改变应尽早求医。如有白斑，要经常注意白斑的变化，如白斑周围出现红斑、斑块变硬，甚至有出血、溃疡等现象要特别警惕。

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