妊娠期间须警惕急性肾盂肾炎

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什么叫着性肾盂肾炎，性肾盂肾炎都有哪些症状呢？我们应该要如何预防性肾盂肾炎呢？妊娠期间须警惕急性肾盂肾炎。

1妊娠期间须警惕急性肾盂肾炎

大家要了解急性肾盂肾炎是妊娠期间常见的并发症。下列是妊娠期间生理变化可诱发肾盂肾炎的情况：

(1)雌孕激素分泌大量的增加，雌激素使肾盂和肾，输尿管以及膀胱肌层肥厚还有孕激素则使其扩张以及蠕动减弱。

(2)孕期间增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成了不同程度机械性的梗阻，因为子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更加的明显。

(3)中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留。

(4)孕期尿液中葡萄糖和氨基酸等营养物质含量增加，有利于细菌生长。

由于上述改变，再加上女性尿道短，尿道口近肛门，细菌易沿尿道上行而感染，产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌为多见。

[症状体症]

1.轻症者无明显症状和体征，仅有轻微腰痛，容易被忽视。

2.症状性肾盂肾炎者尿检查发现菌尿症、伴腰痛、高热、寒颤、肾区叩痛、3%发生中毒性休克。

3.胎儿可发生流产、早产，或神经管发育障碍。

[诊断依据]

1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛;

2.尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野3.中段尿培养细菌计数〉105/ml。

[治疗原则]

1.疏通积尿;左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量多于2000ml;

2.消灭细菌，根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素;

3.防止药物对胎儿的损害。

[疗效评价]

1.近期治愈：疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。

2.治愈：疗程完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。

3.未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。

[专家提示]

急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，一般不仅是肾盂发炎，常伴肾炎，发病率为百分之一到百分之八，其中部分患者为无症状菌尿症，容易被漏诊。有百分之三患者发生中毒性休克，若不彻底治疗，可反复发作转化为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，危及生命，故治疗的关键是及时彻底，建议去条件较好的医院。

据中段尿培养以及药敏试验结果选用抗生素，抗生素用量要足够，但是又要考虑药物对胃功能以及胎宝宝的损害，症状体征消失之后，反复行尿细菌检查均阴性，尚要追踪半年后才能算治愈，给患者们解释彻底治疗的重要性，得取合作。经正规治疗，多数患者可治愈，无症状性菌尿症者有百分之三十发展成为症状性肾盂肾炎，故一旦发现，也需及时治疗。许多的患者宝宝可以存活，但是重症的宝宝可能会发生流产和早产以及早孕时发病可能引起胎宝宝神经管发育的障碍。

2尿检有血是否肾有问题？

今年27岁的小马是一名在校的研究生，近日在学校组织的体检中发现，尿常规中存在有大量红细胞，并且有十几万的变形红细胞，平时还有尿频尿急的情况，一直没有放在心上，但是看到报告单上的结果，自己吓了一跳，想知道自己是哪里出了问题，医生告诉他具体的原因还需要进一步检查，并没有和她透露太多，她迫切想知道自己这种情况严重吗？不会是肾病吧？

专家解答：尿常规中见大量红细胞，说明已经是肉眼血尿了，而且还存在变形红细胞，主要考虑肾脏疾病。需要做的进一步检查主要是B超，看一下是否存在结石或者肿瘤的情况，肾活检是最为精确的检查。此外，还应当考虑肾脏逆行感染的可能，因为你还存在膀胱刺激症的表现。在饮食上也要注意不要吃容易上火辛辣的食品，多喝水。

3定期尿检 高危人群要“肾”重

近日，解放军458医院举办了一个大型肾友会，一百多位肾移植患者相互分享术后康复的喜悦。该院器官移植中心主任刘洲介绍，慢性肾病发病率逐年上升，因慢性肾病发展到肾功能衰竭而需要肾移植的患者越来越多。他提醒，慢性肾病起病隐匿，初期症状不明显，容易被忽视，定期做相关检查是及早发现这一病魔的有效手段。

仅抽血查肾功能远远不够

随着原发性肾病及高血压肾病、糖尿病肾病患者人数的急剧增多，慢性肾病已成为严重威胁人们健康的“无声杀手”，广东18岁以上人群的患病率高达12%。

早期发现是及早治疗的关键，然而，肾脏是个“任劳任怨”的脏器，在受损初期并不会出现不适。一旦患者身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时，往往肾脏已失去一半功能。这也是不少病人到医院首诊时，肾病已进入中晚期，甚至出现尿毒症的原因。刘洲主任介绍，在他们接诊的病人中，就有不少这样的个案。

很多人都以为体检时抽血查了肾功能，足以反映肾脏的健康状况，其实这是一大误区。当发现‘血肌酐’升高时，肾小球滤过率已丢失超过50%，也就是说，患者的肾功能已损失过半了。

刘主任强调，要早期发现肾脏疾病，最简单的办法就是每年做一次尿常规检查，检查费用也不高，不少肾脏病变早期就出现蛋白尿或镜下血尿(显微镜检查才能发现的血尿)。一旦尿常规异常，常是肾脏或尿路疾病的第一征象，为进一步的检查提供了重要的线索。

高危人群更要“肾”重

“肾病是糖尿病、高血压患者最常见的并发症之一，糖尿病和高血压患者更要重视尿常规检查。此外，老年人、高脂血症患者都是慢性肾病的高危人群，也要加强定期检查。”刘主任说。

4肾小球肾炎需定期尿检

肾小球肾炎是内科的常见病、多发病，大部分肾炎患者有水肿、高血压及肉眼血尿等表现，但也有些肾小球肾炎患者却没有明显的临床症状，只有尿蛋白及红、白细胞等尿检异常。尿蛋白异常容易引起重视，得到及时的诊断与治疗，而红、白细胞的异常只能在行尿常规检查时才能被发现。

另外，有些肾小球肾炎患者在经过临床治疗之后，尿蛋白和红、白细胞虽转阴，但还可在一些因素的诱发下再次出现，而此时如果没有及时、定期进行尿液检查，而无法得到后续的治疗，甚至有些患者在再次发现时，病情已经发展到了晚期，出现肾功能不全甚至尿毒症。

慢性肾小球肾炎患者定期进行尿常规检查的重要意义在于：

1)对于既往健康的人来说，通过定期检查可以及时发现异常，发现肾炎或肾盂肾炎。因此，所有住院患者及定期体检者都应把尿常规检查列为必查项目。

2)对于有过肾炎病史的人，定期尿液检查可以及时发现病情的复发。

3)对于肾病患者，定期行尿常规检查更加重要，可以从中观察到病情的动态变化。一般要求每周检查1~2次。

4)对于高血压、糖尿病及其他可以引起肾脏损害的一些内科疾病，定期查尿可以了解病变有无累积肾脏，以便能及时给予相应的治疗。

5做尿检监测肾病 早发现早治疗

二、三十岁的年轻人之所以患上肾病，除了因扁桃腺等发炎链球菌感染外，与学习或工作压力较大，劳累过度、长期熬夜、饮食不规律等有关。由此会造成身体的免疫力下降，再加上环境污染、滥用药物等因素，就容易出现肾功能问题。

慢性肾病早期症状不明显，发病典型表现有尿量异常增多或减少、排尿异常、蛋白尿、腰部疼痛、皮肤水肿等，严重者可发展至尿毒症。20岁以上的年轻人应每年一次到医院做尿常规检查，这是早期监测肾病的有效手段。

预防肾病应做到以下几点：

1.坚持低盐、清淡饮食；

2.积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病；

3.避免感冒；

4.喉部、扁桃体等有炎症时，应在医生指导下治疗；

5.切勿滥用药物。

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