大剂量感冒药可引起小儿血尿

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儿童身体免疫力低，非常容易患感冒。家长使用感冒药应当格外谨慎！

1大剂量感冒药可引起小儿血尿

儿童身体免疫力低，非常容易患感冒。一些家长习惯性地在药店购买“小儿速效感冒冲剂”等感冒药给儿童服用。但是如果不注意药品标明的使用剂量，过量给儿童服用时，就有可能会引发儿童药物性血尿。

如某患儿男,5岁。因感冒，由家长在药店自购“小儿速效感冒冲剂”（块状），于当天下午服1块，晚上又服1块。6个小时后患儿出现酱油色尿，后到医院经尿液检查发现，红血球（++），蛋白（++++）。后出现尿少，全身无力，精神较差等症状。根据儿童血尿前有明确用药史，食用后肉眼血尿很快消失，无尿频尿急、浮肿等临床表现，并排除其他疾病所致血尿，确诊为儿童药物性血尿。后经过给予抗炎、抗病毒、补充血容量、维生素类、及对症等综合治疗，7天后尿液检查正常。

例中患儿服用的“小儿速效感冒冲剂”（块状）属于中西药复方制剂，每块内含：对乙酰氨基酚125mg、人工牛黄5mg。据文献报道，以上这两种药物均会引起血尿。而患儿的家属自己选购药物，并在没有掌握好药物说明书的用法用量情况下，于4至6个小时内连续服用2块。而“小儿速效感冒冲剂”的说明书上明确规定：1—5岁儿童1次半块，隔4—6小时服用1次。儿童肾功能发育不成熟，药物排泄能力差，再加上服用过大剂量可致血尿的药物，就很可能会引发儿童血尿。所以家长们在给儿童服用药物时一定要严格按照药物说明书规定的用法、剂量，以防用药不当影响儿童健康成长。

2小儿使用肾毒性药物后,如何避免血尿?

相对于成年人来说，小儿的病种少，用药简单，这就使得医生较容易把握哪些药物可致药物性血尿。临床调查和统计表明，导致小儿药物性血尿的常见药物主要有两大类：抗菌药物和解热镇痛药。

抗菌药物中，可致小儿药物性血尿的药物首先是氨基甙类，包括卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、庆大霉素等，其次是喹诺酮类中的氟哌酸，头孢菌素中的头孢拉定、头孢唑啉，以及磺胺药如复方新诺明等。

解热镇痛药中，安痛定、消炎痛、安乃近等是引起小儿药物性血尿的常见药物。

此外，个别小儿因颅压增高而在使用脱水剂如甘露醇时也易出现血尿。某些抗感冒的合成药物如感冒通，如果用量大也会诱发药物性血尿。

当了解了上述导致小儿血尿发生的药物后，在临床上应当尽量回避这些药物，能不用时尽量不用，注意选择那些对肾脏无毒性作用的药物来治疗小儿疾病。如果必须使用这些药物，使用时就要注意以下5点：

一是严格掌握适应症。

二是严格控制剂量，最好从小剂量开始，在24～48小时内无血尿发生，方可适当增加剂量，但决不能过量使用。

三是缩短疗程，一旦病情得以控制即要停药，如果需要维持治疗则进行药物调整，不得继续使用上述药物进行维持治疗。

四是在静脉滴注上述药物时，务必控制浓度和滴速，尽量延长给药时间，一般使滴速保持在每分钟20～30滴即可。

五是严密观察用药过程，一旦小儿出现肉眼血尿，应立即停药。

明确诊断后可给予补液和维生素C，还可将地塞米松0.1～0.2mg/kg加入葡萄糖液中静脉点滴。一般情况下，血尿可在48小时内完全消失。疗程为3～5天

3小儿发烧低于38℃不急吃退烧药 慎服成人感冒药

发热，是小儿科病人最常见的问题，特别在季节交替的时候，很多孩子都出现上呼吸道感染、腹泻等病症。孩子生病，父母是最焦心的。尤其小孩有发烧的情况，一家人往往都急得不得了。在一定程度上，小儿发热并不完全是坏事，对某些疾病，还有助于病体康复。但是发烧持续过久或者温度过高，就可能损害机体，尤其是对中枢神经系统有不利的影响，甚至危及生命。现在针对一些网友比较集中的问题进行解答。

发烧不过38℃不急退烧

网友刘女士：我的儿子才4个月大，最近发烧一个多星期了都不退，小脸蛋红红的，还有轻度的腹泻，我和他爸爸都急坏了，该怎么办？

唐洪丽：如果没有出现高热惊厥，家长可以松口气，不要那么紧张，其实孩子感冒发烧并不就是坏事，不要急于退烧，一般不过38度，就可以不急退烧。

引起发烧的原因很多，大多为呼吸道感染，其中90％都是病毒感染，尤其是在季节转换的时候加上孩子的机体免疫低下，患感冒、发烧的比较多。在家里，给小儿退热时，在38.5℃以下最好是选择物理降温，如大量喝温开水、在前额敷毛巾或温水加酒精擦浴等。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此凡有高热惊厥史或家族史的病儿，一旦高热就应立即给予退热处理，最好立即送往医院，以防出现抽筋等后果。

家长手伸到孩子后背测温

李小姐：我女儿已经10个月大了，前天开始发烧，测体温后是39度，但是精神状态和饮食都还正常，像这样是不是烧得比较重呢？我该怎么给她及时增减衣服呢？

唐洪丽：一般认为，小儿发热时体温37.5－38℃为低热，38－39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。体温不超过38℃一般不要急于退烧，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧就可能掩盖病情。当体温达到39℃以上时就要在医生指导下退热。患儿发烧的时候要注意给孩子“适度”穿衣，家长不要摸孩子的手来测温，因为有的孩子即使手凉也是发热的，所以建议家长把手伸进孩子后背，摸摸是否有汗，如果没有汗液，那么就是温度适中，

孩子慎服成人感冒药

网友：我的女儿已经2岁多了，可是我不是很清楚家里的成人药，幼儿能吃吗？或者哪些吃了会有副作用？

唐洪丽：有的孩子感冒了不到医院看，家长就拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者去药店给孩子买药吃，其实这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重。

目前，现在的退烧药很多都有较大的副作用，因为婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时对消化系统和肝肾功能也有损害，有的还造成白细胞、血小板降低。现在小儿常用的退烧药有布洛芬、百服宁、小儿退热栓等。也可以选用中药如柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等，对小儿退烧效果也很好。

能吃药不打针，能打针不输液

网友：我孙子4个多月大，前阵子感冒了好几天，烧得厉害，她母亲带去医院输液了，这样对孩子以后有影响吗？我听别人说用了抗生素不好，需要注意什么？

唐洪丽：有很多家长会认为小儿感冒输液比服药退烧快，一到医院就要求医生给孩子输液，而且要求用抗生素，想有立竿见影的效果，却不知道这样会产生耐药姓。我们医生建议能吃药的不打针，能打针的就不输液，因为输液有时会产生副作用。如果患儿服用抗病毒药物不能退热，发生继发性细菌感染，出现支气管炎或肺炎时，可考虑使用抗生素。但要注意剂量不得过大，服用时间不应过久；服药期间要多给孩子喝温开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。

来源：扬子晚报

4点滴治疗小儿感冒有什么副作用

感冒发热，输液输出“输液反应”

4月的一天，张科长的两岁儿子鹏鹏感冒了，晚上发起了高烧。由于他家离医院较远，而且上次鹏鹏感冒发烧时打了点滴后很快就好转了，加之张夫人学过急救，夫妇俩觉得这次依样画葫芦就行了，于是决定给鹏鹏在家里打点滴。他们翻出上次到儿童医院看病的病历，到附近小诊所买了输液的药品，给鹏鹏挂上了点滴。但就在快滴完时，鹏鹏突然出现畏寒，继而热度更高，讲胡话，夫妇俩吓呆了，赶紧打车送到医院。医生诊断为输液反应，经紧急抢救后才得以脱险。

医生点评：

输液如同用药，人体有时也会发生不良反应，即输液反应。据统计，最常见的输液反应为发热，占80%以上。

输液后会出现以下症状：

1、在输液过程中，病儿突然出现畏寒或寒战，数分钟后开始发热，体温迅速上升至39～41℃或更高;

2、一般多发生在输液后30～60分钟内，滴入液体100毫升～250毫升时;

3、通常在停止输液后数小时，或使用镇静、脱敏药后，畏寒或寒战现象消失，体温能较快恢复正常。

警惕：

一旦出现输液反应，应立即减慢输液速度或停止输液;注射非那根，严重者(发生休克)须静脉注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治疗;若病情严重仍须输液，应及时更换输液管、药物及液体。

小儿患普通感冒发热，不宜动辄打点滴的原因是：

1、这类病儿用些对症(如打喷嚏、流涕、鼻塞、发热)药物治疗2～3天后，多能逐渐痊愈;

2、在气温较高时，发热病儿易出现输液反应，重者可引起高热惊厥，进而危及生命。

5如何区别小儿感冒药与成人感冒药

小儿感冒药与成人感冒药的区别在哪里呢？简单说来，成人因为免疫力比小孩子强很多，如果感冒的话，说明病毒或者细菌感染更为严重了，药物的分量就需要大一些才能痊愈。小孩子的免疫力低下，一点点病毒都会引起感冒症状，如果用成人的药物去治疗，就会显得药力太强，会有一些副作用，严重的会导致中毒。所以，小儿感冒药与成人感冒药无论在用药剂量、配方、成分都是不一样的。

小儿与成人感冒药品必须划清界限

专家指出：超推荐剂量使用、给药过于频繁、同时服用多种含相同成分的抗感冒止咳药是目前感冒药使用的三大主要误区。特别提到，儿童不是缩小的成人，成人与儿童服用感冒药应该划清界限，必须区别对待。

小儿感冒药与成人感冒药的区别很大，很多家长为了尽快给孩子治好感冒，不仅把本应给成人服用的感冒药给小孩吃，而且还重复用药、加量用药。面对普通感冒儿童患者，使用感冒药进行对症治疗还是有必要的，但一定要避免误用、错用、过量用药;成人感冒药的使用，必须按照说明书规定服用药品，切记不能过量服药和混药。

小儿感冒用药很关键

孩子较易感冒，且一年四季都有发病的可能，而市面上很多小儿感冒药，主要是抑制感冒时的症状，对入侵的病毒束手无策，只能轻微地解除鼻塞、抑制鼻涕、镇咳、袪痰、扩张气管、退烧等症状，无法治本，于是很多家长干脆给孩子吃成人的感冒药，希望感冒可以尽快痊愈，然而小儿感冒药与成人感冒药的区别不言而喻。

由华润三九集团专门为1—12岁儿童制造的感冒药品系列——999小儿感冒颗粒与999小儿氨酚颗粒，对治疗儿童感冒有非常好的效果。前者纯中药制剂，安全可靠，除了有效治疗小儿风热感冒和流感引起的发热、头胀痛、咳嗽黏痰、咽喉肿痛等症状之外，配方中的板蓝根、大青叶、菊花还能有效预防调理，非常适合体质较弱、经常感冒的小儿使用;后者为水果味，孩子易入口，配方中对乙酰氨基酚可解热镇痛，马来酸氯苯那敏用于鼻部各种症状，人工牛黄可以消炎等，可以快速缓解、治疗儿童普通感冒及流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。针对不同儿童不同选择，给孩子选出最合适的感冒药。

小儿感冒与成人感冒服药注意事项

小儿感冒药与成人感冒药的区别已经有所了解，同样的，小儿感冒与成人感冒服药时也必须多加留意。小儿感冒药剂量不得过大，服用时间不应太久;必须多喝开水，促进药物的吸收与排泄;3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用含有扑热息痛成分的药物;最要注意的是，小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。对于成人感冒药的使用，要按照药品说明书规定的剂量或按医师指导服用药品，切记不能服用过量，也不要多种感冒药混吃。

温馨提示：至今为止，没有医学资料证明成人在按照推荐剂量和用法使用感冒药物时，会导致严重不良反应。

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