肾盂肾炎的病理和详细诊断
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此处主要介绍慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎临床表现：病程经过隐匿、迁延，最终可致尿毒症。
1肾盂肾炎的病理和详细诊断
肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 此处主要介绍慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎临床表现：病程经过隐匿、迁延，最终可致尿毒症。
1．不同程度的尿路感染表现 常见的表现为无症状细菌尿、下尿路感染症状（如排尿困难），出现间歇性尿频、尿急、肋腹部轻度不适和间歇性低热，亦可不时呈急性发作表现，少数患者可表现为长期低热伴乏力、体重下降及反复发作性血尿等。
2．小管间质长期损害的生理性紊乱，包括高血压、钠从尿中丢失、尿浓缩能力下降（多尿、夜尿，易于发生脱水），出现低钾血症、高钾血症和‘肾小管性酸中毒。
目前对慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）可分3个类型：①具有反流性的慢性肾盂肾炎（反流性肾病）。②具有梗阻的慢性肾盂肾炎（慢性梗阻性肾盂肾炎）。③为数甚少的特发性慢性肾盂肾炎。
【病理】
肾表面有程度不等的凹凸不平，两侧大小不相等。炎症区域内的肾乳头有瘢痕形成，可致肾盂、肾盏扩张或变形。
光镜下见间质纤维增生和瘢痕形成，小管萎缩，其问有单核细胞浸润，肾小球周围纤维化，这些变化与其他原因引起的慢性间质性肾炎基本相同，只是肾盏、肾盂黏膜可有较明显的炎症或瘢痕改变。在慢性肾盂肾炎晚期，由于肾实质损害严重，可导致肾固缩。
2肾小球肾炎的临床表现
肾小球肾炎的临床表现分以下8个综合征：
1. 急性肾炎综合征 急性肾炎综合征(acute nephritis syndrome)简称急性肾炎。急性起病，主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、常伴高血压和轻度水肿。主要病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。
2. 快速进行性肾炎综合征 快速进行性肾炎综合征(rapidly progressive nephritis syndrome)简称快速进行性肾炎。起病或急或缓，表现为血尿、蛋白尿、贫血，快速进展至肾功能衰竭。病理类型主要是新月体性肾小球肾炎。
3. 慢性肾炎综合征 慢性肾炎综合征(chronic nephritis syndrome)简称慢性肾炎。临床上所谓慢性肾炎是指蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈超过半年以上者，多缓慢发展，最终发展为肾功能不全。多种病理学类型的原发性肾小球肾炎均可表现为慢性肾炎。
4. 肾病综合征 肾病综合征(nephrotic syndrome) 临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。引起肾病综合征的病理学类型很多，主要有膜性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化。
5. 反复发作性或持续性血尿 反复发作性或持续性血尿(recurrent or continuous haematuria)：起病或急或缓，常表现为肉眼血尿或镜下血尿，一般无肾小球肾炎的其他症状。病理学类型主要是IgA肾病。
6. 隐匿性肾炎综合征 隐匿性肾炎综合征(occult nephritis syndrome) 患者无症状，仅有镜下血尿或蛋白尿。病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎。
7. 肾功能衰竭 肾功能衰竭(renal failure) 患者血肌酐和尿素氮升高，高血压，少尿、无尿或多尿，根据病程和临床表现，分为急性和慢性肾功能衰竭。肾小球肾炎的主要病理类型，包括新月体肾小球肾炎、硬化性肾小球肾炎、严重的毛细血管内增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎都可导致肾功能衰竭。
8. 尿毒症 尿毒症(uremia)是严重的肾功能衰竭导致的自身中毒状态。由于体内毒性物质的刺激和水电解质失衡，使多系统出现病变，如毒性物质刺激使毛细血管通透性增加，导致脑水肿、心肌水肿、胃肠道水肿以及各部位水肿和积液。毒性物质刺激引起化学性炎，出现纤维素性小叶性肺炎、纤维素性心包炎、胸膜炎、腹膜炎、肠炎等。电解质紊乱和代谢紊乱导致肾性贫血和肾性骨病。
3失盐性肾炎有哪些临床表现
失盐性肾炎患者常有有慢性肾脏病史，多见于慢性肾盂肾炎，其次为肾髓质囊性病、多囊肾、肾钙化，失盐性肾炎患儿也可见于双侧肾发育不全、尿路梗阻性肾病或幼年肾结核等。
失盐性肾炎是由于这些疾病损害患者肾小管上皮细胞，使其对醛固酮的反应性差，导致重吸收氯化钠减少，大量氯化钠从尿中排出，产生低钠血症，因此被称作真性失盐性肾炎，也被称为肾性失盐综合征。
失盐性肾炎患者临床表现
年龄：失盐性肾炎患者大多为成年男性，尤以青年多见。
表现：失盐性肾炎患者中50%患者有多尿和夜尿，皮肤色素沉着呈青铜色，分布较均匀，但口腔颊部黏膜色素沉着较少见，急性发作期常感明显无力，食欲不振，恶心呕吐，体检发现体重下降、脉细弱、血压低，易发生直立性低血压、虚脱与晕厥。有脱水表现及肌痉挛，严重时精神错乱、谵妄、昏迷及尿毒症和酸中毒。
除以上临床表现外，患者常易并发血压低、尿毒症酸中毒。严重时可有精神错乱等精神症状，晚期患者由于丧失对盐的耐受力，失盐倾向可减轻，可并发水肿、高血压和心力衰竭等并发症。
4肾炎的临床表现是什么呢
在肾炎的临床表现出现后你会不会发现？一般人都会回答，不会。人们还没有重视肾炎的临床表现，因此往往一查就是已经病情恶化了。那么肾炎的临床表现有什么呢？这个问题时常困扰着别人，专家来为大家解说。
肾炎的临床表现主要有下面几点：
1.前期症状大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，如化脓性扁桃体炎，起病突然，高烧，但也可隐性缓慢起病，这是肾炎的临床表现。
2.起病多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同，这是肾炎的临床表现。
3.水肿约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退，这是肾炎的临床表现。
4.高血压起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。
5.肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在，这是肾炎的临床表现。
上述内容是介绍了肾炎的临床表现，希望对大家有所帮助，通过上述对肾炎的临床表现的介绍，我们是否都有了更深入的了解了呢？要是在日常生活中如果出现了肾炎的症状，请及时到医院进行治疗，以免给自己的身体带来伤害。
5肾炎有哪些临床表现呢
肾炎对患者的危害是很大的，对于肾炎的早期治疗对患者的病情是很有帮助的，可这首先我们要了解肾炎的临床表现，那么肾炎有什么临床表现呢？接下来我们就请专家来为大家介绍肾炎的临床表现。
肾炎的临床表现：
1.前期症状大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，如化脓性扁桃体炎，起病突然，高烧，但也可隐性缓慢起病。
2.起病多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
3.水肿约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。
4.高血压起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。
5.肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等;并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。
上述内容是介绍了肾炎的临床表现，希望对大家有所帮助，通过上述对肾炎的临床表现的介绍，我们是否都有了更深入的了解了呢？要是在日常生活中如果出现了肾炎的症状，请及时到医院进行治疗，以免给自己的身体带来伤害。
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