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过敏性紫癜肾炎会危及生命

2023-06-10 分类:百科

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过敏性紫癜肾炎是否严重关键是看病情发展到肾脏纤维化的哪个阶段。一般初期病情较轻,而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至尿毒症,那么过敏性紫癜肾炎就会危及生命了。

1过敏性紫癜肾炎会危及生命!

过敏性紫癜是一种对某些因素过敏,引起全身血管的炎性病变。皮肤表现为红色疹点,这就是常说的紫癜,如果紫癜患者的肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎可能与感染和变态反应有关。

过敏性紫癜肾炎严重吗?过敏性紫癜肾炎能治吗?许多过敏性紫癜肾炎患者都会提出同样的问题。

针对于“过敏性紫癜肾炎严重吗”这个问题,近年来,医学调查各种数据资料均显示,过敏性紫癜肾炎在儿科肾脏病的发病率呈上升趋势,病程迁延难愈,给儿童的健康带来了很大的危害。

过敏性紫癜肾炎是否严重关键是看病情发展到肾脏纤维化的哪个阶段。一般初期病情较轻,而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至尿毒症,那么过敏性紫癜肾炎就会危及生命了。所以过敏性紫癜肾炎的发病症状要引起过敏性紫癜患者的注意,包括:

1、紫癜性肾炎患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。

2、紫癜性肾炎患者的胃肠道表现最常见为腹痛,伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。儿童紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

3、紫癜性肾炎患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状,常分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,也可见于臀部及上肢。

4、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压患者的20%~40%,血压一般为轻度至中度增高,高血压常与尿异常同时发现,不过多数紫癜性肾炎患者恢复较快。

2肾炎尿毒症的症状表现

肾炎的共同临床表现为尿检异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、高血压和水肿。不同的肾炎又有不同的临床表现,如急性肾炎大部分病人起病时表现为少尿及一过性的氮质血症;肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高质血症和高度浮肿等等。

尿毒症的临床表现较为复杂,其症状可涉及到各个脏器和各个系统,但不一定同时出现,而消化系统和血液系统症状为尿毒症必备的临床表现,消化系统症状表现为恶心、呕吐、食欲不振,血液系统症状主要表现为贫血。

3狼疮性肾炎尿毒症 并非绝症

尿毒症是各种慢性肾脏病的终末期,有些慢性肾脏病是在不声不响地进行的,在忽视自己健康的人当中,有些到了尿毒症出现时,才发觉自己得了严重的、致命的肾脏病。如果病人得的是慢性肾炎、尿毒症,血液内的肌酐(尿毒症的较准确的指标)已经在危险的水平,就要进行血液或腹膜透析,以求延长生命。透析疗法只是一种对症治疗的措施,说得不好听,就是“头痛医头、脚痛医脚”,并无助于问题的根本解决。

为了便于说明问题,可以作一个简单的类比。尿毒症好比一个排除污水的下水道的沙井堵塞了,透析疗法好比用勺子舀出下水道的污水,无疑这种清污方法,能暂时解决问题,但由于上源的污水不断产生,因而,过不了几天,下水道里的污水又重新积聚,还要再次清理。所以透析疗法要反复地进行,而且,它并不能根本治愈尿毒症。要知道,透析疗法需花很多钱,用这么多钱来延长生命,对病人自己或家人来说,是不堪负担的。慢性肾炎在发生尿毒症后,通常已失去了治疗的时机,除用透析疗法以维持生命外,恐怕别无良策。

引起尿毒症的根底疾病有些是有希望可以治疗好的。例如比较急速发展的狼疮性肾炎,便是其中之一。有6%狼疮性肾炎的临床症候可以和慢性肾炎很相似,所以,在可疑的病人,应作有关检验。

例如检查血的抗核抗体、抗双链去氧核糖核酸(DNA)抗体、血补体、sm抗体等,以便及时作出诊断。如果肾影还没有缩小,肾功能减退的速度比较快,特别是肾活检显示病人的肾组织炎症还活动的,这就表示这个尿毒症病人还是有病情逆转的希望。狼疮性肾炎是一种可以治疗的疾病,但由于没有及早发现而加以合理的用药,发展到了尿毒症,治疗上已经十分棘手,而且带有相当大的危险性。不过,还有一线治好尿毒症的希望,如果能在透析的配合下,治好的希望会大一些,危险性减少一些。我们都知道,在现时的经济条件下,一个普通收入的家庭要支付一个长期作透析疗法的病人的费用,简直是一个难以负担的天文数字。但是,如果仅是作几个星期,情况就大大不同,家长同心合力,同舟共济,也许还可以勉强支付。

在一般书籍中,凡是肾功能不全的病人,血肌酐超过370微摩尔/升,就不应使用激素。用大剂量的激素治疗,的确要在这种危重的病人身冒着种种激素严重副作用的危险,但是,如果不用,病人病情将会日益加重,仅能靠长期透析以维持生命,其后果不堪设想。在治疗天平上,两者均不利于病人时,作医疗决策的人仅能取其对病人不利较轻的一方面,除此以外,别无选择。而且,我总是这样想。书籍上所记载的仅是一般规律,临床上的多种多样的变化,并不是一般规律所能包括的。客观事物远比规律丰富得多,决不能为了一个刻板的规定而放弃了一个可能挽救生命的机会。

病人大约经过1个月以激素和静脉注射环磷酰胺为主的疗法,病情已可见起色,2个月后,往往可逐渐减少透析次数而终于停止透析,病人逐渐恢复健康。在治疗的整个过程中,如能辩证论治地和有机地用些中药以配合西药治疗,并逐渐减少激素的用量,而以中药为主作培本治疗,则治疗效果会更好,因为中、西医各有所长,两者结合(不是混合),取长补短,疗效当然会更高。

4怎么认识狼疮性肾炎尿毒症

尿毒症是各种慢性肾脏病的终末期,有些慢性肾脏病是在不声不响地进行的,在忽视自己健康的人当中,有些到了尿毒症出现时,才发觉自己得了严重的、致命的肾脏病。如果病人得的是慢性肾炎、尿毒症,血液内的肌酐(尿毒症的较准确的指标)已经在危险的水平,就要进行血液或腹膜透析,以求延长生命。透析疗法只是一种对症治疗的措施,说得不好听,就是“头痛医头、脚痛医脚”,并无助于问题的根本解决。

为了便于说明问题,可以作一个简单的类比。尿毒症好比一个排除污水的下水道的沙井堵塞了,透析疗法好比用勺子舀出下水道的污水,无疑这种清污方法,能暂时解决问题,但由于上源的污水不断产生,因而,过不了几天,下水道里的污水又重新积聚,还要再次清理。所以透析疗法要反复地进行,而且,它并不能根本治愈尿毒症。要知道,透析疗法需花很多钱,用这么多钱来延长生命,对病人自己或家人来说,是不堪负担的。慢性肾炎在发生尿毒症后,通常已失去了治疗的时机,除用透析疗法以维持生命外,恐怕别无良策。

引起尿毒症的根底疾病有些是有希望可以治疗好的。例如比较急速发展的狼疮性肾炎,便是其中之一。有6%狼疮性肾炎的临床症候可以和慢性肾炎很相似,所以,在可疑的病人,应作有关检验。

例如检查血的抗核抗体、抗双链去氧核糖核酸(DNA)抗体、血补体、sm抗体等,以便及时作出诊断。如果肾影还没有缩小,肾功能减退的速度比较快,特别是肾活检显示病人的肾组织炎症还活动的,这就表示这个尿毒症病人还是有病情逆转的希望。狼疮性肾炎是一种可以治疗的疾病,但由于没有及早发现而加以合理的用药,发展到了尿毒症,治疗上已经十分棘手,而且带有相当大的危险性。不过,还有一线治好尿毒症的希望,如果能在透析的配合下,治好的希望会大一些,危险性减少一些。我们都知道,在现时的经济条件下,一个普通收入的家庭要支付一个长期作透析疗法的病人的费用,简直是一个难以负担的天文数字。但是,如果仅是作几个星期,情况就大大不同,家人同心合力,同舟共济,也许还可以勉强支付。

在一般书籍中,凡是肾功能不全的病人,血肌酐超过370微摩尔/升,就不应使用激素。用大剂量的激素治疗,的确要在这种危重的病人身冒着种种激素严重副作用的危险,但是,如果不用,病人病情将会日益加重,仅能靠长期透析以维持生命,其后果不堪设想。在治疗天平上,两者均不利于病人时,作医疗决策的人仅能取其对病人不利较轻的一方面,除此以外,别无选择。书籍上所记载的仅是一般规律,临床上的多种多样的变化,并不是一般规律所能包括的。客观事物远比规律丰富得多,决不能为了一个刻板的规定而放弃了一个可能挽救生命的机会。

病人大约经过1个月以激素和静脉注射环磷酰胺配合运用微化中药渗透疗法和口服中药为主的疗法,病情已可见特异疗效,2个月后,往往可逐渐减少透析次数而终于停止透析,病人逐渐恢复健康。在治疗的整个过程中,可辩证论治地和有机地用中药以配合西药治疗,并逐渐减少激素的用量,而以微化中药为主作培本治疗,其治疗效果是十分显著的,因为中、西医各有所长,两者结合(不是混合),取长补短,疗效当然会更高。

5过敏性紫癜性肾炎概况

过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。在过敏性紫癜病人中,约1/3以上可出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏紫癜性肾炎。

【发病原因】

本病常发生于10岁以下儿童,成年人(>20岁)中少见。好发生于寒冷季节。约1/3患者有细菌、病毒等先驱感染史,但未能证明与链球菌感染的肯定关系。约1/4患者与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数患者呈良性、自限性过程,多数患者经正确治疗于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数年者,约50%病人病程反复发作。

关于过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中的发病率,报道不一,南通医学院钱桐荪教授统计国内外报道2840例,有紫癜性肾炎者占37.6%。

过敏紫癜性肾炎是过敏性紫癜的继发病变,而过敏性紫癜的病因尚未明确,可能与感染和变态反应有关。部分病例起病前有感染,最常见的是上呼吸道感染(非特异性或链球菌感染),其他如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物(抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸盐、巴比妥及碘化物)或食物(乳类、鱼、虾、蟹及蛤等)过敏。目前认为是一种免疫复合物病。IgA在发病中起重要作用。急性期患者血清IgA显著增高,IgA之间具亲和性可产生高分子量聚合体,90%以上病例肾小球和皮肤小血管壁IgA免疫荧光阳性。患者急性期血清ⅩⅢ因子活性低下和肾小球存在纤维蛋白(原),提示凝血机制参与本病发病。

【紫癜肾炎临床表现】

(1)肾外症状表现包括:

①皮疹,出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次至多3次反复,个别可连续发作达数月甚至数年。

②关节症状表现,多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。

③胃肠道症状表现,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

④其他症状表现,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。

(2)肾脏症状表现:多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可出现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

【紫癜性肾炎临床诊断与分型】

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜,或 2~3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性,而血小板计数和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

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