口腔溃疡也会变得癌
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口腔溃疡也会变成癌？其实也有区分的，下面就一起来看看有什么样的口腔溃疡会变成癌呢？
1口腔溃疡也会变得癌？
区分“溃疡”与“糜烂”
溃疡首先需要与另外一种病损相鉴别，那就是同样常见于口腔黏膜的“糜烂”。“口腔黏膜溃疡”的学术定义是“黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷”；“糜烂”则是指“口腔黏膜上皮的部分性表浅性缺损，其大小形状不规则，边界模糊不清”。这么说可能太专业，打个不太妥当的譬方，溃疡就像一件新衣服的衬里破了一个洞，这个“破洞”的周围比较规则，不是“咝咝啦啦”的；而“糜烂”却像穿了几十年的旧衣服上“蹭出来”的痕迹，没有完全破，但布身已经变薄，有“似洞非洞”的感觉。
之所以要分清“溃疡”还是“糜烂”，是因为，发生在口腔黏膜的“糜烂”除了可见于疱疹等感染性疾病外，还多见于扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白斑等癌前病变性质的口腔黏膜病，比起“溃疡”来，更需要重视和警惕。
区分“溃疡”的良性、恶性
现在，回过头来再说“溃疡”。
其实，口腔黏膜溃疡严格地说并不是一种病，而是一种症状，许许多多口腔黏膜病都可能发生。例如复发性口疮、创伤性溃疡、口腔肿瘤、各种口黏膜感染性疾病、大疱性疾病的后期、某些性病，以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表现等等。所以，对于“溃疡”，还得根据其病理特征和预后，区分良性和恶性两大类。
“良性溃疡”的典型代表是 “复发性口疮”。这是一种几乎人人都可能发生的口腔溃疡。其临床症状可以归纳为“红、黄、凹、痛”，就是指溃疡发作时，边缘充血，表面有黄白色假膜，中央凹陷，伴有明显的疼痛感，影响语言和进食。可伴有低烧，通常两周可以自愈。此类溃疡发作位置 “打一枪换一个地方”，可以有长短不一的“休战期”，但也有患者“烽火连三月”，口腔溃疡接连不断、此起彼伏。好在恰恰是这种令人苦不堪言的溃疡不会变癌，因此对它犯不着“杞人忧天”。
与此相对应的是“恶性溃疡”，最典型的就是“口腔鳞癌”。与上述的“复发性口疮”不一样，这种溃疡本身就是癌症，叫做“癌性溃疡”。这种溃疡具有时间长，面积大，基底硬，边缘翻出呈菜花状，疼痛不明显，反而“木嗒嗒”的特点，有人把它归结为“久、大、硬、翻、木”五个字。如果病人的溃疡符合这五个字，那么就不是“会不会变”的问题，而是应该积极采取措施，尽早手术或接受其他综合治疗。
预防潜在癌变危险
介于“良性溃疡”和“恶性溃疡”之间，是“有潜在癌变危险的溃疡”，特指可以慢慢“演变”成口腔鳞癌的溃疡。这类溃疡最常见的是“自伤性口腔溃疡”和“创伤性口腔溃疡”。
“自伤性口腔溃疡”多见于患有多动症或有自伤性不良习惯的儿童，他们常常因习惯性咬唇、咬颊、咬舌，用铅笔尖捅口腔黏膜等动作而出现“自伤性口腔溃疡”。如不及时纠正不良习惯，溃疡长期反复出现于口腔的同一部位，是有癌变可能的。笔者就曾经见过一例年仅6岁的儿童因“自伤性口腔溃疡”未引起重视而癌变的。
“创伤性口腔溃疡”则往往是口腔内存在“创伤因素”引起的，包括残根残冠、不良修复体等等。中老年人如果牙齿蛀坏后不及时治疗，“拖一天算一天”，结果口腔里全是“断壁残垣”，有的“半拉子”牙冠像刀刃，有的牙冠断了，留着一个像“朝天钉”似的牙根，长期“切割”或“刺穿”附近的同一块黏膜，造成反复溃疡，久而久之，可能引起癌性溃疡。另外，缺牙者如果装的假牙不合适，佩戴时有固定压痛点；或者一副假牙使用了五年以上，佩戴时假牙边缘过度压迫口腔黏膜的某固定点，该固定压痛点就会出现“创伤性溃疡”，并且反复发作，渐渐“量变到质变”。
如何防止潜在癌变危险呢？根据以上叙述，不难看出，预防措施很简单――“自伤性口腔溃疡”，纠正不良习惯或积极治疗多动症；“创伤性口腔溃疡”，清除残根残冠，修正不良修复体。临床经验证实，只要预防措施及时、到位，不仅仅这些有潜在癌变危险的溃疡不会变癌，而且溃疡会很快痊愈。当然，对已经发生的溃疡进行局部的药物治疗十分必要。对有癌变迹象的创伤性口腔溃疡和自伤性口腔溃疡，应该及时做切片活检，明确溃疡性质，以便采取进一步的治疗措施。
复发性口疮的调养
复发性口疮的确切病因和致病机制至今仍不十分明确。西医认为可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏有关。中医认为，复发性口疮的发病有六个主要原因：一是外感六淫，主要是燥、火两邪。二是饮食不节，过食辛辣肥厚之品。三是情志过极，五志郁而化火。四是素体阴亏，虚火内生。五是劳倦内伤，伤及脾阳。六是先天禀赋不足，寒凝血瘀。
针对以上病因，中医药通过养生和调养，减少复发性口疮的发作次数，改变发作频率，对黏膜起到保护作用。例如，针对 “外感六淫”，要注意天凉天热的气候变化，尤其是换季之时，更要“春慢脱，秋慢添”，防止伤风感冒、中暑伤津。针对“饮食不节”要注意饮食平衡，做到“不饥不饱，不冷不热，不偏食，不暴饮”和“多食素，多食果，多饮茶”。针对“情志过极”要学会调理情绪，做到淡漠名利，开朗豁达，不拘泥小节，不计较得失。针对“素体阴亏”要加强平时的锻炼和调养，但要选择适合的锻炼项目，不要太过剧烈，平时还应多吃白木耳、莲子、甲鱼之类的滋阴之品，用食疗弥补不足。针对“劳倦内伤”要注意劳逸结合，起居有律，房事有节，有病即治。针对“先天禀赋不足”更要注意综合调养，适当运动，少吃药，多睡眠，不逞强，不好斗，凡事留有余地，才能做到“软扁担挑不断”。
2怎么鉴别良性溃疡和恶性溃疡?
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。
第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。
第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
3怎么判断自己得的是良性溃疡还是恶性溃疡
因此，鉴别溃疡的良、恶性实在是人人关心的问题。就是否会恶变而言，良性口腔溃疡是指不会变癌的口腔溃疡，恶性口腔溃疡则相反。那么如何来区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡呢？
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。
4真菌性角膜溃疡如何治疗?
真菌性角膜溃疡如何治疗?
真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B(该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意)、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。
皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。
穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法,适应症主要是:
药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。
中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。
5惊！一人患溃疡，全家都患溃疡？
幽门螺旋杆菌是目前世界公认的胃部杀手，它在人的胃内长期大量繁殖，可导致终生感染并引起组织学胃炎，从而造成胃溃疡久治不愈。
同时，它又具有较强的传染性，世界范围大规模流行病学调查证实，幽门螺旋杆菌在人群中的感染率可高达50%以上，而家庭集聚性的口口感染传播又是幽门螺旋杆菌的重要感染途径。美国医学研究最新发现，亚洲人共用饭碗、筷子和菜盘的习惯使得胃溃疡在家庭成员中极易交叉感染，其发病率要远高于分餐制的欧美国家。
澳大利亚墨尔本一家医学中心调查表明，在被调查对象中，保留中国传统共餐制饮食习惯的华人比澳大利亚其他分餐制人群的幽门螺旋杆菌要高出一倍多，而此菌正是导致胃溃疡的主要元凶。
在日常生活中，人们对于肝炎等传染性疾病较为重视，对染病的家庭成员均会采取必要的防护措施，而对胃溃疡等细菌感染性疾病则往往比较忽视，共用碗筷进餐的现象较为普遍。其实，碗筷是最容易感染细菌的，据检测，人们常用的每个饭碗和每双筷子上感染的细菌可达1600~3100多个。当人们共用碗筷进餐时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播，因此在我国，这也是习惯与家人共用碗筷进餐的人胃溃疡感染率和发病率较高的重要原因。
对此，国内外医学专家建议，有传统饮食习惯的人在与家人共同吃饭时应采用分餐制，而不要共用餐具。在家庭成员中应提倡最好个人专碗专筷。这是有效防治幽门螺旋杆菌交叉感染胃溃疡的一个重要措施。
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