得了IgA肾病应该怎么办

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IgA肾病被临床认识已近40年，随着研究的不断深入，人们对IgA肾病的认识发生了明显的变化，尤其是基因遗传学研究的进展，不再将IgA肾病作为一个独立的疾病实体来看待，疾病的临床症型、病理表现或病情进展

1得了IgA肾病应该怎么办

IgA肾病发病早期多与肾炎或肾病综合征症状类似，只有做肾穿后可确诊是否为IgA肾病。当患者一旦确诊为IgA肾病就需要临床住院治疗。根据IgA肾病出现的“蛋白尿、血尿”症状及免疫复合物沉积损伤的病理研究，西医临床上主要以激素及细胞毒类药物治疗为主，同时配合抗炎、抗凝治疗。

那应用激素、雷公藤及环磷酰胺具体作用如何呢？大量激素冲击是最常用的方法，较大剂量应用激素主要是来抑制B淋巴细胞产生抗体，并促进抗体的分解代谢，抑制抗原抗体反应；应用环磷酰胺等细胞毒性药物主要是抑制DNA的复制，也主要作用于B淋巴细胞，抑制免疫球蛋白的产生，抗体水平的下降。同时相应抑制T淋巴细胞，于扰细胞释放炎症介质。

临床数据表明仅仅单纯这样依据西医治疗和调节免疫反应，蛋白、潜血、高血压取得较好效果，但这只是暂时性的抑制并发症。以后如果遇到感冒或感染等外界不利客观因素时，各种症状还会再次出现。出现后，不得不再次治疗，反复加大激素剂量，轮换使用雷公藤、环磷酰胺及目前最“流行”的骁悉。

IgA肾病治疗反复不愈的原因在哪？

IgA肾病被临床认识已近40年，随着研究的不断深入，人们对IgA肾病的认识发生了明显的变化，尤其是基因遗传学研究的进展，不再将IgA肾病作为一个独立的疾病实体来看待，疾病的临床症型、病理表现或病情进展速度错综复杂，是由多基因因素共同作用的结果。肾活检提示预后不良的因素有：有肾小球硬化、间质纤维化、肾小球毛细血管被侵犯、弥漫增生和弥漫新月体形成等。

在病理分析中，IgA肾病是以IgA为主的抗体或免疫复合物沉积在肾小球内系膜区，导致系膜细胞受损，引起一系列的炎症反应。系膜细胞出现大量增生或收缩，造成微循环障碍，导致缺血缺氧。因缺血缺氧导致大量肾内毛细血管内皮细胞、上皮细胞、肾间质成纤维细胞受损，并发生表型转化，形成肾脏纤维化；因内皮细胞或上皮细胞受损而使基底膜和电荷屏障功能发生改变，导致大量蛋白质及红细胞漏出，形成蛋白尿、血尿。

由上面的论述知道，肾脏病尿蛋白和红细胞的漏出，主要原因是肾小球滤过膜受损伤导致通透性增加造成的。在当前，如果只是应用激素、雷公藤、环磷酰胺等抑制以IgA为主的抗体及免疫球蛋白的产生，那只能是针对原发病进行治疗；不能清除已沉积的IgA受体及免疫复合物，不能改善肾内缺血缺氧状态，就不能彻底的治疗和消除因系膜细胞受损引起的一系列反应，就更不能有效修肾小球滤过膜，恢复其正常滤过功能。由此可知，应用激素、雷公藤或环磷酰胺只是因一时抑制住各类受体的产生，一时控制住“炎症”反应的损害与进展，而使尿蛋白、潜血在一段时间内减少甚至消失。但其最根本的病因没有解决，在药物作用消失后，或在某些原因诱导下，尿蛋白、潜血又怎会不卷土重来呢？这就像人们说的“扬汤止沸”，一旦火势加大或“扬汤”力度不够，水就会再度沸腾。

2IgA肾病患者食谱

饮食禁忌是IGA肾炎生活禁忌中最主要的禁忌，病人应从以下五方面做好饮食禁忌工作，只有留意好饮食禁忌，才可以把好吃那一关，使病情在恢复中不受饮食禁忌不到位的影响。

肾炎病人宜食清淡易消化食物，禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，禁酒及一切发物。如：五香大料、咖啡、香菜等（尤其是阴虚肾炎病人在饮食上更应留意那些禁忌，那类阴虚主要如下：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、尿血等症）但阳虚的肾炎饮食则宜用热性食物。阳虚症状如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀等。

肾炎病人宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水，禁忌一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的病人更应该将饮食禁区忌牢记于心。

肾炎浮肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。浮肿不重的，可进低盐饮食无水肿才不限制饮水和蛋白食物的入量镜下尿血者及易上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

肾炎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精血钾低的病人恰相反。

5.尿血酸高的IGA肾炎病人尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

IgA肾炎的食疗法：

1.要给予充足的维生素，尤其要补充维生素c，因为长期慢性肾炎的患者可有贫血，补充维生素c能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

2.食欲差者可补充维生素c制剂;同时应多补充维生素b和叶酸丰富的食物，如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品，有助于纠正贫血。高血钾时要忌食含钾高的食物，要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎的病人要忌食糖类饮料和刺激性食品。

3.饮食调治对于IgA肾病的治疗也很重要 IgA肾病的饮食除要注意饮食卫生，防止胃肠道感染外，对于临床表现不同则各有禁忌。对无肾功能损害者，可进食优质动物蛋白质，如瘦肉、牛奶、鱼、鸡蛋等，每天量约1.0g/kg体重。有高血压表现者，应限制食盐的摄入，禁食腌制食品。从中医学角度来讲，IgA肾病的尿血多由热迫血妄行所致，故在饮食上，则宜以清淡为主，多食蔬菜、水果、糖类及适量的优质蛋白等，忌食辛辣及刺激性食物，并可选用下面的食疗方调治。

4.黄芪鲫鱼汤：黄芪10g，鲫鱼l条。将鲫鱼去鳞，内脏，洗净，与黄芪同入砂锅，小火炖至鱼熟离火，吃鱼喝汤，每日l剂，能益气补肾，减少蛋白尿。 芡实肉汤：芡实30g，莲子30g，瘦猪肉100g。加水适量，三者同煮汤，分2—3次服用，能补肾涩精，减少尿蛋白。白茅根汤：白茅根15g，芥菜花15g，玉米须30g。将三者共煮取汁，当茶饮，每日1剂。可治阴虚火旺所致之尿血。

3IgA肾病患者能不能怀孕

女肾病患者究竟能不能怀孕？妊娠是否会加重肾脏病变？这些问题常常困扰着尚未生育的女肾病患者。其实，在肾脏科医生的指导下，血压正常、肾功能正常的女肾病患者，妊娠的成功率可达95％以上。这说明，部分女肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的。

但是女肾病患者如果存在下列情况则不能怀孕：

●肾病综合征由于血浆白蛋白低下，常常导致胎儿发育迟缓和早产儿。

●ＩｇＡ肾病其胎儿死亡率很高。

●中度肾功能不全患者胎儿发育迟缓和早产的发生率很高，孕妇肾功能可出现进行性恶化。

●继发性肾脏病如狼疮性肾炎患者妊娠后，可诱发或加重病情，故应十分慎重。又如糖尿病肾病患者，妊娠后易发生先兆子痫、早产、胎儿畸形、巨大儿和胎儿呼吸窘迫综合征等，故不应怀孕。

4IgA肾病患者可不可以生孩子？

肾病专家介绍，IgA肾病本身没有遗传性，大不必担忧，IgA肾病治好后可以和正常人一样结婚生孩子。下面我们就来详细的介绍一下IgA肾病能不能生孩子。

如果肾功能恢复正常的话，IgA肾病能不能生孩子?这是完全可以的，不然的话只会加重患者的病情。IgA肾病患者能不能怀孕实际上没有确切的说一定能或者一定不能，IgA肾病患者怀孕应该根据患者的病情具体决定。

IgA肾病能不能生孩子?下面几种情况我们说可以：

1、症状和体征全部消逝,肾功能正常,尿惯例检验蛋白、细胞、管型全部消逝。

2、在停药后2年内，没有复发景象。

5IgA肾病的中医治疗

iga肾病为原发性肾小球疾病。在进行iga肾病治疗过程中，西医常规采用激素、免疫抑制剂等治疗，可以将IgA肾病患者的尿蛋白症状清除，但是此法并不能对损伤的肾功能有改善作用。越来越多的IgA肾病治疗倾向于中医治疗。中医治疗iga肾病已经得到大多人的认可，中医药发挥了肾病治疗治本之道。关于中医治疗IgA肾病，具有以下诸多作用疗效——

1、益气健脾：脾虚气弱，气不摄血者，宜健脾益气，方用补中益气汤加味（党参、生黄芪、白术、当归、甘草、陈皮、升麻、柴胡、刘寄奴）。

2、滋肾清利：阴虚内热，迫血妄行，症见腰酸痛，手足心热，咽干，渴喜凉饮，便秘尿赤，舌红少苔，脉象细数，治宜滋肾清利，方用知柏地黄汤加味（知母、黄柏、生地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜草、大小蓟、石韦、益母草、白茅根）。

3、活血化瘀：一般血尿均有瘀血。如瘀血征象不显著者，一般在清热凉血、滋阴清利方中加凉血活血之药物，即可使血尿消失。瘀血征象明显突出者，则可活血化瘀治之，用血府逐瘀汤加减（柴胡、枳实、赤芍、甘草、当归、川芎、生地、桃仁、红花、牛膝、生侧柏叶、马鞭草、益母草、白茅根）。

4、清热凉血：IgA肾病凡属外感风热者，表现为恶寒轻发热重，咽干咽痛，或有咳嗽，或有鼻塞口渴喜饮，肉眼血尿，舌红苔薄，脉象浮数，宜疏风宣散、清热凉血，方用银蒲玄麦甘桔汤（银花、蒲公英、玄参、麦冬、生甘草、桔梗）；属心经热盛者，症见心胸烦热，口舌生疮，口渴喜饮，肉眼血尿，排尿稍有灼热感，舌红苔薄，脉象细数，宜清心养阴、清热凉血，方用导赤散加味（生地、淡竹叶、滑石、甘草梢、通草、茜草、黄芩、益母草、白茅根）；肝经火旺者，症见头痛目赤，胁痛口苦，烦躁易怒，肉眼血尿，尿赤便秘，舌红苔薄黄，脉象弦大，宜清肝泻火、清热凉血，方用加减龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、生地、泽泻、车前子、滑石、生甘草、茜草、益母草、白茅根）。

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