如何手术治疗脊髓型颈椎病

TIPS：本文共有 3042 个字，阅读大概需要 7 分钟。

脊髓型颈椎病是一种常见的骨科疾病。那么你知道日常生活中，应该治疗脊髓型颈椎病呢？

1如何手术治疗脊髓型颈椎病

得了颈椎病，患者最关心的问题莫过于“要不要手术”，对此，北京大学第三医院骨科娄思权教授指出，颈椎病的治疗关键在分型。针对不同类型的颈椎病，治疗原则是不同的。

颈型颈椎病，虽有椎间盘的退行性变，但无神经压迫症状，常伴有肌肉劳损，治疗应以休息和理疗为主。

脊髓型颈椎病是最严重的类型。脊髓如果受压迫时间过长可能导致功能丧失，甚至有瘫痪的危险，因此保守治疗有一定风险，一般以手术治疗为主。

神经根型颈椎病最多见，占50%—60%，以保守治疗为主。若正规保守治疗2—4周后症状仍然明显，影响生活质量，要考虑手术治疗。

交感型、椎动脉型和混合型颈椎病一般以保守治疗为主，绝大多数患者症状可得到缓解。

由于所处位置重要，颈椎手术有一定风险，必须由经验丰富的专科医生根据患者的具体情况决定手术方式。如椎管狭窄者，应行后路减压手术;合并椎间盘突出、颈椎关节不稳定者，多采用前路手术。

娄思权介绍，颈椎病的保守治疗主要包括物理康复和药物。物理康复治疗首先要求卧床休息，以减少颈部活动，减轻颈椎垂直方向的重力压迫，让神经根得到休息;其次，可以进行手法治疗(牵引、推拿按摩等，但脊髓型颈椎病禁用)、机械治疗(超短波、微波)等;下床活动时可以使用颈托、围领等保护颈部，但注意不要长期使用。

药物治疗主要作用是对症。常用的西药有非甾体类消炎止痛药及其他镇痛药、神经营养类药物等。急性神经根压迫症状明显者，可以使用激素类药物减轻炎症和压迫症状。常用的中药为桃仁、红花等，用来舒筋活血、活血化淤;改善微循环的中药有丹参、灯盏花等，主要适用于交感型颈椎病及头晕症状明显者，有助于扩张血管、改善微循环。

2脊髓型颈椎病病例

戴明芬 女 55岁

颈后部酸痛近半年。伴手麻3月余。近几个月加重，至右上肢无力，手指伸展不开。左手近日出现酸痛，少许麻木，以右上肢为主。

MRL示：颈3，4；颈4，5；颈5，6，椎间盘突出。

第1次治疗：双侧颈4，5；颈5，6；颈6，7，棘间及旁开关节囊小针刀松解。+颈围固定。

第2次治疗：症状缓解。行双侧枕后部痛点，双侧颈2横突，棘突两侧针刀松解。

第3次治疗：症状进一步缓解。今日行颈2，3；颈3，4；颈4，5棘间及关节囊针刀松解。

第4次治疗：双手麻木明显症状改善，仍有酸痛麻木。今日行双侧颈3，4，5关节囊处肌肉松解，双侧颈3，4，5横突处斜角肌针刀松解。

3脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。

临床表现：

1.多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢各组肌肉发紧、抬步慢，不能快走。继而出现上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手才能登上台阶。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。有些患者起病隐匿，往往是自己想追赶即将驶离的公共汽车，却突然发现双腿不能快走。

2.出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落。严重者甚至不能自己进食。

3.躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感”。同时下肢可有烧灼感、冰凉感。

4.部分患者出现膀胱和直肠功能障碍。如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。

病情进一步发展，患者须拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至出现双下肢呈痉挛性瘫痪，卧床不起，生活不能自理。

5.临床检查：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感;腱反射活跃或亢进：包括肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜、膝腱、跟腱反射;髌阵挛和踝阵挛阳性。病理反射阳性：如上肢Hoffmann征、Rossolimo征、下肢Barbinski征、Chacdack征。浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失。如果上肢腱反射减弱或消失，提示病损在该神经节段水平。

诊断标准：

出现颈脊髓损害的临床表现;影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫;除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。

4脊髓型颈椎病的症状

脊髓型颈椎病是颈椎疾病的一种，造成脊髓型颈椎病的原因很复杂，所以脊髓型颈椎病的症状也很多种表现。那么，脊髓型颈椎病的症状都有哪些表现呢？下面就请专家为大家详细的介绍下脊髓型颈椎病的症状表现。

脊髓型颈椎病临床上较少见，脊髓型颈椎病主要是颈椎病变后如颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等对脊髓组织造成压迫，产生一系列临床症状表现，但一般症状表现较重，多呈隐性发生发展，早期无明显症状表现，因此容易被忽视，随病情发展一旦出现症状一般较重，如不及时治疗可导致较严重的后果出现，甚至造成大小便功能障碍、肢体瘫痪等，给家庭和社会都带来沉重负担。长时间的脊髓组织压迫可诱发一系列临床症状，如双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、肢体无力、行走困难等，继而会出现双侧上肢发麻、握力减弱，如不能及时治疗可进一步加重，导致便秘、排尿困难，大小便功能障碍、肢体瘫痪等严重后果。

以上就是脊髓型颈椎病的症状表现，通过专家的介绍，相信您对脊髓型颈椎病的症状也有了一定的了解，如果您对脊髓型颈椎病的症状还有什么疑问的话，请咨询专家。

5脊髓型颈椎病的特点

认识这些脊髓型颈椎病的临床特点。相信大家都知道颈椎病的临床类型有很多，脊髓型颈椎病就是其中一种，虽然少见，但是危害大。了解脊髓型颈椎病的临床特点可以帮助患者更好的了解自己的病情。那么脊髓型颈椎病的临床特点都有哪些？下面就给大家介绍一下这个问题。

以下内容为脊髓型颈椎病的临床特点：

1、年龄方面脊髓型颈椎病的临床特点：脊髓型颈椎病患者多在45～50岁以上，而本病发病年龄较早，常在40岁前后起病年轻者甚至30岁左右。

2、椎管矢状径：本病时多属正常，而脊髓型颈椎病患者则显示较明显的狭窄征，这是脊髓型颈椎病的临床特点。

3、感觉障碍是脊髓型颈椎病的临床特点：本病一般均无感觉障碍，仅部分病例可有感觉异常主诉;而在颈椎病患者当引起脊髓受压出现运动障碍时，则均伴有感觉障碍症状与体征。

4、发音障碍也是脊髓型颈椎病的临床特点：当侧索硬化波及延髓时（可在起病时出现但多见于本病的后期）可出现发音含糊渐而影响咀嚼肌及吞咽动作而脊髓型颈椎病患者则无此症状只有当病变波及椎动脉时方有轻度发音障碍。

5、自主神经症状：本病少有出现此症状者而在脊髓型颈椎病患者常可遇到，这也是脊髓型颈椎病的临床特点。

6、起病速度：颈椎病发病较慢且多伴有一定诱因也是脊髓型颈椎病的临床特点。而本病则多无任何原因突然发病，常先从肌无力开始，且病情发展快

7、脊髓型颈椎病的临床特点还有其他特点：包括本病各期所特有的肌电图征、肌肉活组织检查以及CT和MRI检查等均有助于本病与脊髓型颈椎病的鉴别。

脊髓型颈椎病的临床特点有什么？上述内容对于脊髓型颈椎病的临床特点做了详细介绍，希望对您有所帮助。如果您对于脊髓型颈椎病的临床特点还有不明白的地方，请咨询专家，专家会为您做最详细的介绍。

如果觉得《如何手术治疗脊髓型颈椎病》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！