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颈椎病权威专家访谈

2023-06-10 分类:百科

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记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者,其中包括:中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专

1颈椎病权威专家访谈

前不久,由中国康复医学会颈椎病专业委员会主办,北京大学第三医院骨科承办的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文评选”在北京正式召开。会上,中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发表了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》,为我国广大医师规范化治疗颈椎病提供了依据,也为广大医师在诊疗过程中的自律和维权提供了可靠依据。

会后,记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者,其中包括:中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。

孙宇副教授、主任医师

主要从事颈椎退行性疾患——颈椎病的病因、诊断与治疗,尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。

2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专着,发表论文30篇。

娄思权教授、主任医师

主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究,对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验,在关节外科方面,对骨性关节炎的临床,尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平,对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。

目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。

刘晓光副教授、副主任医师

主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。CT 检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创;在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术,完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例,准确率达95.4%,国内外领先。

目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向:承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。

2怎么进行颈椎的康复锻炼

颈椎病影响人们的日常生活,所以说对于颈椎病患者来说,最关心的颈椎病的康复。不妨看下一下的介绍吧。

1 临床资料

89例颈椎病患者,男37例,女52例,年龄在31岁~62岁之间,病程1~7年。全部病例均根据《康复医学诊疗规范》中颈椎病的诊断标准[1]而确诊。其中:神经根型颈椎病有29例,椎动脉型颈椎病有22例,交感型颈椎病有13例,混合型颈椎病25例。随机分为观察组45例,对照组44例。两组病情、年龄、性别、治疗方法等结构类似。统计学处理P>0.05,差异无显著性。

2 方法

颈椎病的常规治疗均采用牵引、按摩、理疗等方法治疗。观察组病人在接受常规治疗时,向患者传授颈部康复锻炼方法。每日1次,7次为一疗程。对照组采用常规治疗方法。

2.1 工作和生活中不正确姿势的纠正,枕头硬度及高度的调整(仰卧的高度约10cm,侧卧的高度与单肩的宽度、高度一样),全身放松,消除紧张情绪。

2.2 头部、颈部的自我按摩:①梳头式按摩头皮:用双手五指按住头皮,从前向后地按摩,使头皮有酸胀感。②抓拿颈肩部:用手掌大拇指与四指相对用力抓拿颈背部、肩部,使肌肉有酸胀感。每组动作重复做10~20次,每日2~3次。

2.3 颈部肌肉增强锻炼。采用肌肉的等张、等长抗阻收缩的方法来增强颈部的肌力[2],同时也改善颈部的关节活动度:①屈伸运动训练:分别将手放在额部或枕部阻挡头部向前或向后的力量,在感到酸感时维持5秒钟后慢慢放松。②左右运动训练:分别将手放在头部左侧或右侧。来阻挡头部向左或向右压来的力量,在有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松。③旋转运动训练:分别将手放于头部左侧或右侧阻挡头部向左或向右旋转来的力量,在有酸胀感时维持5秒钟后慢慢放松。以上动作重复做10次,每日做2~3次。注意:颈部肌肉锻炼时,不宜用力过猛,不宜突然放手减压,一定要缓慢。否则会造成肌肉韧带的损伤。

3 结果

两组患者经过2个疗程后进行疗效评定。疗效评定标准:显效:自觉症状和阳性体征消失,恢复正常工作生活;好转:自觉症状和体征部分消失;无效:治疗前后无变化。观察组的显效率明显高于对照组,经统计学χ2 检验,P<0.05,差异有显著性(表1)。

4 讨论

颈椎病是颈椎间盘,颈椎骨病损、退变所致的赘生物刺激或压迫有关组织而产生的一系列症状[3]。随着年龄的增长,颈椎骨及椎间盘会发生退变,平时不正确的姿势会引起或者加重颈部肌肉、韧带的劳损,又会加重颈椎的退变,加重颈椎病的症状。颈椎病是中老年人的常见多发病,并且易复发不易根治。目前多采取牵引、按摩、理疗等综合性治疗,能使颈椎病症状体征得到缓解。如果在综合治疗的基础上教会患者颈部康复训练的方法,纠正不良的工作及生活习惯,调整枕头的高度和硬度,能减少或消除引起或加重颈椎病的诱因。自我按摩法能放松紧张的肌肉;消除紧张的情绪能使肌肉放松,颈部肌肉的等张、等长抗阻练习[2],能增加颈部的肌肉力量,增强颈椎的稳定性,减少或预防椎骨、椎间盘的退变,能明显提高颈椎病的治疗效果。

3颈椎前路手术的并发症

颈椎前路手术的并发症

1.植骨不融合

椎间植骨平均2~3个月骨性融合,故术后需用颈托制动3个月。若术后半年颈椎侧位片仍显示植骨间有裂隙更清晰,颈椎过伸、屈侧位片提示节段不稳,则为植骨不融合。

2.植骨块脱出

3.椎间盘切除不合理

4.植骨区感染

术后4~5天若有伤口疼痛、肿胀、颈活动发僵及高热,应及时检查伤口是否感染并及时处理;

5.脊髓损伤:器械直接损伤及体位、震荡性脊髓损伤;

6.神经损伤:神经根、喉上神经、喉返神经、交感神经损伤;

7.椎动脉损伤;

8.气道通气障碍及继发性脑损害;

9.术式不当;

10.食道损伤: 由于拉钩时引起。

4青海省启动“贫困家庭唇腭裂儿童手术康复计划”

据悉,唇腭裂是一种常见的先天性畸形,部分贫困家庭因无力负担手术费用,错失最佳治疗时机,致使患者长期忍受畸形和病痛的折磨,心理和生理上都承受着极大的压力。为此,民政部与李嘉诚基金会自2008年4月联合启动“重生行动”大型公益项目,旨在通过共同努力,使患唇腭裂的孩子能够治愈疾患,重塑微笑,重拾信心。青海省地处偏远,经济相对滞后,人均收入低,尤其是农牧区人口多,很多贫困家庭患儿因经济原因而无法得到及时有效的治疗,给家庭和社会造成了很大的负担。此项目在青海省正式启动,将是造福青海省广大唇腭裂患儿,也是惠及青海省人民的一件善举。

青海大学附属医院从1999年起就承担了“微笑列车”、“明天计划”等公益行动,开展手术近1400余例,对贫困家庭的唇腭裂患儿开展了有效的医疗救助并取得了显著成效,在临床治疗方面积累了丰富的经验和人才优势、技术优势,这为“重生行动”项目的实施提供了良好的保证。(李欣 苏成贵)

5“冻死”女婴做“开心手术”后复活康复

在手术期间,医生夏天元(可能是华裔或者越南裔)将萨玛的整个身体冷冻起来,让她的体温在短时间内骤降到18摄氏度,同时设法使她的心脏停止跳动,令她在手术台上“冻死”长达23分钟,最终赢得足够时间为她安全施行了手术。手术5个月后,萨玛已经奇迹般地完全康复。

“冻死”女婴做“开心手术”

现年30岁的露辛娜·阿赫迈德是名女警官,今年4月生下了女儿萨玛。萨玛患有致命先天性心脏病,心脏血管严重错位。她体内负责从肺部输送含氧血液到心脏的肺静脉血管,错误地连接到了心脏右心房,而在正常情况下,这根血管本应接到左心房。

心脏手术本身存在巨大风险,而萨玛的心脏还没有一个高尔夫球大,因此稍有差错,萨玛很可能就死在手术台上。为了拯救萨玛的生命,医生提出一个惊人的手术方案———先将萨玛的整个身体迅速冷冻起来,让她的体温在短时间内骤降到18摄氏度,同时设法使她的心脏停止跳动,令她在手术台上“冻死”数十分钟,从而让医生赢得足够的时间为她安全地施行手术。

女婴完全康复

医生称,这一全新的“冷冻”技术并非听上去那么不可思议,事实上,此前已经有案例显示,一些坠入冰水中的人最长可以在水面下存活一个小时之久。专家认为,寒冷可以保护大脑和重要器官,从而使他们存活下来。

这一手术的“安全时间窗口”最多只有50分钟,之后萨玛的心脏必须“重启”,从而防止她的大脑和内部器官受到损伤,令人欣喜的是,手术进展十分顺利。

手术后2天,萨玛睁开眼睛。住院观察18天后,萨玛就获准出院。手术5个月后,如今萨玛已经奇迹般地完全康复。目前她看上去与正常婴儿没有区别,这次手术留下的惟一痕迹只是她胸口的一道疤痕。

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