如何预防先天性白内障
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激素对白内障有什么作用,预防白内障的注意事项,激素对白内障的影响,其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。
1如何预防先天性白内障
大家都知道白内障是一种老年人易患的致盲眼病,经过手术,视力得到改善,效果比较满意。如果白内障发生在孩子身上呢?怎样发现并治疗?更重要的是如何有效预防,让孩子看到一个清晰的大千世界?
先天性白内障是指出生前后即存在、或出生后1年内逐渐形成的晶状体部分或全部混浊。它是严重影响婴幼儿视力发育的常见眼病,是在胚胎发育过程中,晶状体生长发育发生障碍的结果。先天性白内障在新生儿中的患病率为0.4%,有文献报道婴幼儿盲目中22%-30%与先天性白内障相关。
预防从妊娠期做起
某些类型先天性白内障可能对患儿的视力造成重大影响,所以预防先天性白内障的发生非常重要。
首先是家族遗传性因素。研究表明,先天性白内障中30%-50%具有遗传性。其中常染色体显性遗传最为常见,约占73%;常染色体隐性遗传的白内障较为少见,多与近亲婚配有关,近亲婚配后代的先天性白内障发病率要比随机婚配后代的发病率高10倍以上。
环境因素的影响是引起先天性白内障的另一重要原因,约占先天性白内障的30%。主要是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害,如母亲在妊娠3个月内患病毒性感染(如风疹、疱疹、麻疹、水痘、腮腺炎)、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等均可致先天性白内障。胎儿最后3个月的发育障碍也是先天性白内障的另一个常见原因。妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射,服用某些药物(如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂等),妊娠期患系统性疾病(严重心脏病、肾脏病、糖尿病、贫血、甲亢等)以及维生素D缺乏等,均可造成胎儿的晶状体混浊。
因此要加强妊娠期保健。母亲怀孕期间,尤其是前6个月内,杜绝不良生活习惯,如吸烟及被动吸烟、饮酒等;避免过度劳累,保持充足睡眠,预防感冒和其他传染病发生,减少病毒感染的机会;尽可能避免用药;怀孕期间应注意加强营养,补充维生素和钙剂。一旦有不适现象要及时检查,以便合理安排治疗,减少先天性白内障的发生。
另外,约有1/3先天性白内障原因不明,即特发性白内障,多为散发病例。
仔细观察早治早好
先天性白内障绝大部分不影响视力,也无任何感觉,故不需特殊处理。但一些严重的先天性白内障患儿,如全白内障、绕核性白内障,对视力影响较大,需尽早发现并及时行白内障摘除手术,以免影响幼儿视功能的发育,导致弱视及眼球震颤。
先天性白内障如果影响视力,发现得越早,治疗效果越好,因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激,有利于正常发育;否则,因为长期接受不到图形刺激,极易影响视网膜功能发育,造成弱视。一旦错过最佳时期,即使摘除了白内障,视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说,所以难以早期发现,这就需要家长加强对孩子的仔细观察。
随着孩子的成长,正常的眼睛会随人、物的移动而动;如果完全没有视力,小儿的眼睛则呈凝视状态;若还有残余视力,小儿眼睛则表现为有时能追随目标,有时则不能。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。对伴有眼部其他畸形(如先天性小眼球、小角膜及虹膜、脉络膜缺损和眼球震颤等)或智力发育不良者,一经发现眼睛有问题,要及时到眼科诊治。
随着医疗科技的发展,出生数月的婴儿白内障手术技术也已成熟。只要充分做好准备,精心操作,就可以帮助患儿获得良好的视功能。
需要提醒的是,一些先天性白内障患儿受当地医疗水平所限,错过了手术时机,甚至有些医生告知家长要等孩子长大后再手术。如此,即使以后手术成功也因弱视不能恢复视力,将影响孩子一生。
2妇女更年期服激素会导致白内障
瑞典2010年1月18日公布的一项调查结果显示,激素替代疗法会增加女性患白内障的风险。妇女在更年期采用激素替代疗法,可缓解这一时期因女性体内激素不足所产生的不适症状,但服用时间应缩短。
瑞典松兹瓦尔医院的研究人员对该国约3.1万名49岁至83岁妇女进行了调查,发现服用10年以上激素的妇女患白内障的风险要比不服用激素的妇女高出20%。如果这些长期服用激素的妇女每天还喝酒的话,其患白内障的风险比不服用激素的妇女要高42%。
白内障是眼睛内晶状体发生混浊,阻碍光线进入眼内,从而影响视力的一种疾病。其最有效的治疗方法是手术,通过手术,绝大多数患者能成功恢复视力。
参加这项研究的林德布拉德说,由于激素能缓解更年期症状,因此她并不建议妇女不服用激素,但服用时间应该缩短。
3吸入激素易患白内障疾病
美国麻省Lexington的波士顿大学医学院Jick博士及其同事指出,对于哮喘患者,无论成人或儿童通常均采用吸入激素来控制症状。以往有学者提出长期吸入激素易导致白内障,但由于受试者数量太少,或研究中依赖患者对所用药物的回忆,因此该理论的科学性受到质疑。
为了弄清二者间的联系,研究人员比较了近202,000人中白内障的发生率,并与激素的使用进行了相关分析。该研究即将发表在3月出版的《流行病学》杂志上。
鉴于白内障在老年人中更常见,研究者将比较结果用年龄、性别等进行了校正。结果发现,就总体而言,吸入激素者较不吸入激素者患白内障的风险增加了30%。
在一项抽样分析中,研究人员对1,194例白内障患者和2,387例非白内障患者进行了比较。结果发现,在吸入激素所产生的白内障风险中,年龄起了很大的作用。年龄在70岁以上、使用激素气雾剂20个以上者较不吸入激素者患白内障的风险增加了80%。
Jick博士指出,年龄改变了吸入激素与患白内障风险之间的关系,年龄越大,吸入激素的量越大,则患白内障的风险越大。但是,40岁以下的患者吸入激素后风险并不增加,表明以前就老年人进行的研究结果不适用于年青人。
4常吸入激素会患白内障吗
40岁以上采用吸入激素法控制哮喘症状的患者患白内障的风险增加,40岁以下的患者则风险不大。
美国麻省Lexington的波士顿大学医学院Jick博士及其同事指出,对于哮喘患者,无论成人或儿童通常均采用吸入激素来控制症状。以往有学者提出长期吸入激素易导致白内障,但由于受试者数量太少,或研究中依赖患者对所用药物的回忆,因此该理论的科学性受到质疑。
为了弄清二者间的联系,研究人员比较了近202,000人中白内障的发生率,并与激素的使用进行了相关分析。该研究即将发表在3月出版的《流行病学》杂志上。
鉴于白内障在老年人中更常见,研究者将比较结果用年龄、性别等进行了校正。结果发现,就总体而言,吸入激素者较不吸入激素者患白内障的风险增加了30%。
在一项抽样分析中,研究人员对1,194例白内障患者和2,387例非白内障患者进行了比较。结果发现,在吸入激素所产生的白内障风险中,年龄起了很大的作用。年龄在70岁以上、使用激素气雾剂20个以上者较不吸入激素者患白内障的风险增加了80%。
Jick博士指出,年龄改变了吸入激素与患白内障风险之间的关系,年龄越大,吸入激素的量越大,则患白内障的风险越大。但是,40岁以下的患者吸入激素后风险并不增加,表明以前就老年人进行的研究结果不适用于年青人。
5预防肾病 用好激素
肾病综合征是一种慢性疾病,虽然药物治疗是不可缺少的重要手段,但良好的护理却也是一项必不可少的重要工作。只要护理得当,不仅可以减少因长期、大量用药而造成的副作用和并发症,而且可以有效地提高疾病的治愈率。
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征,在这类患者中多数为儿童。目前,对该疾病的病因尚不十分清楚,但许多专家认为可能与变态反应的关系比较密切。因此,肾上腺皮质激素已成为国内外公认的首选药物,基本用药为泼尼松(强的松)。
然而,由于治疗肾病所需要应用的激素量较大,时间又长,很容易出现较多副作用和并发症。所以,在整个激素治疗期间,应当加强对患者的护理。众多的临床经验证实,积极做好以下三个方面的工作,可以明显减少副作用和并发症,并能保障激素治疗不被中断,从而达到提高治愈率,降低复发率之目的。
防止呼吸道感染
上呼吸道感染是一种常见病,也是迫使激素治疗中断及肾病复发的主要诱因,所以,应将预防上呼吸道感染放在重要的位置上。加强预防环节的重点是,随天气的变化及时增减衣物;尽量少带或不带患者去人员密集的场所;防止中暑、受凉及交叉感染;保持室内空气新鲜、流通,保持适宜的温湿度。
防止皮肤及口腔感染
由于使用激素能使机体的抵抗力和免疫力下降,因而皮肤损伤或口腔不洁时,患者好发感染。对此,一是应该注意让患者勤洗澡、洗手和洗脚,以保持皮肤清洁;二是患者在洗澡时不宜过于用力,以防止擦伤皮肤,并防止刀、剪等锐利器具对皮肤的损伤;三是要注意口腔卫生,做到勤漱口(包括饭后及服药后用温开水漱口)和每日刷牙2~3次;四是勤检查口腔,一旦发现有口腔炎症或溃疡时,应及时用硼酸或复方硼砂溶液漱口,并可用思密达和云南白药涂敷口腔溃疡处,以促进溃疡尽快愈合。倘若自己或家人缺乏经验,或没有上述药物时,应及时去医院口腔科诊治。
防止过度疲劳
对于病情稳定的肾病患者,应鼓励他们多外出活动,因为这样有利于预防激素的高血凝副作用和骨质疏松并发症。然而,需要注意的是,活动千万不能过度,以免因劳累而诱发加重肾病。许多专家主张,患者夜间的睡眠一定要得到保证,每天不少于8小时(儿童应保持8~10小时),白天要有午睡,时间不少于0。5~1小时。如果患者活动后感到疲乏或劳累,应及时卧床休息,以缓解疲乏。此外,平日饮食要做到低盐、适量蛋白和热量,并鼓励患者多吃水果、蔬菜,多喝菜汤和瘦肉汤,通过合理饮食来增强患者的体力和精力,这样可以有效减轻疲乏和劳累症状,并有利于增强患者机体的防御能力。
肾病综合征是一种慢性疾病,虽然药物治疗是不可缺少的重要手段,但良好的护理却也是一项必不可少的重要工作。只要护理得当,不仅可以减少因长期、大量用药而造成的副作用和并发症,而且可以有效地提高疾病的治愈率。肾病患者及其家属千万不能忽视这一点。
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