继发性青光眼的临床症状

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屈光不正与青光眼有关吗，青光眼有什么症状呢，屈光不正是青光眼的症状吗，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1继发性青光眼的临床症状

继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：

1．屈光不正（即近视、远视）继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，易误诊，故有屈光不正病史的患者一旦出现无法解释的眼部异常时应及时找有青光眼丰富临床经验的大夫 ，详细检查。

2． 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房水混浊、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房角变浅，或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。

3． 白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

4． 外伤性青光眼：房角撕裂、虹膜根部断离、或前房积血、玻璃体积血、视网膜震荡，使房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，如能积极中药治疗预后良好，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。

2屈光不正的原因及症状

造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因。当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书、写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路、坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。

近视临床表现：轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。 远视临床表现：远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定。轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状。这样的远视称为隐性远视。稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性远视，隐性远视与视之总合称为总合性远视。远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

视力疲劳症状是指阅读、写字或作近距离工作稍久后，可以出现字迹或目标模糊，眼部干涩，眼睑沉重，有疲劳感，以及眼部疼痛与头痛，休息片刻后，症状明显减轻或消失。此种症状一般以下午和晚上为最常见。严重时甚至恶心、呕吐。有时尚可并发慢性结膜炎、睑缘炎或麦粒肿反复发作。 散光临床表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。

3什么是眼睛屈光不正？

屈光不正：近视、远视、散光等统称屈光不正。

正 视：眼球在无调节的情况下，来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，恰好聚焦于视网膜上，称为正视眼。

近 视：眼球轴度过长或角膜屈光力过大，使物体的影像落在视网膜之前，形成了歪曲和模糊的影像，以致无法看清楚远处的事物，可配戴凹透镜矫正。

远 视：眼球从角膜到视网膜的距离太短，使物体的影像落于视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，以致看远、看近的事物皆无法清楚，可配戴凸透镜矫正。

散 光：指角膜不规则，形状上是非球面的。这种情况改变了光线的光路，造成视网膜上影像模糊，有阴影或重影。近视和远视常常伴有散光，散光在医学上用来描述角膜的凹凸不平，它是先天性的，不会随着年龄的增长而加深。可以用柱面镜矫正。

角 膜：角膜是眼睛最外层的屈光器官，是一层清晰的、圆顶形的薄膜，它是凸形的，进入眼睛的光线的折射和屈光大部分是由角膜完成的。

4案例：屈光不正合并眶骨瘤

患者男，24岁。因左眼球向内下方突出1年于2006年4月12日入院，既往无头面部炎症及外伤史。

检查：视力：右1．5，左0．6，－1．00ＤＳ＝1．2。左眼球向内下方突出，眼球突出度：右眼14ｍｍ，左眼18ｍｍ。左眼球向外、向上运动轻度受限。于左眶上壁稍偏外可触及一15ｍｍ×15ｍｍ表面光滑、质地坚硬、无压痛肿物，与皮肤无粘连，不活动，表面皮肤色泽正常。左眼眼前节正常，晶状体、玻璃体透明，眼底正常。右眼正常。眼眶ＣＴ示：左眶上壁及邻近额骨高密度阴影，边缘清楚，密度均匀，向下突入眼眶内，邻近骨质无破坏。左眼球后上方和筛窦软组织密度阴影。

入院诊断：1．左眼眶骨瘤；2．左眼屈光不正。

于2006年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术。沿外2/3眉弓做皮肤切口，分离后，见眶上壁一骨性肿物，大小15ｍｍ×15ｍｍ×17ｍｍ，基底较宽。骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物，大小20ｍｍ×20ｍｍ×15ｍｍ，囊肿内侧壁与筛窦相通。用骨凿将骨瘤切除。分离刮除囊肿。病理诊断：1．左眶上壁骨瘤（致密型）；2．左眶内筛窦粘液性囊肿。术后第6天拆线，第9天出院。

出院时情况：视力左0．6，－1．00ＤＳ＝1．0。眼球突出度：右眼14ｍｍ，左眼15ｍｍ。双眼位正。左眼球向各方向运动正常。

讨论：

骨瘤是骨组织的良性肿瘤，其起源尚有争论，有人认为眶骨瘤原发于眶骨壁，有人认为原发于副鼻窦。在结构上可分为密质型（象牙型）、松质型（海绵型）和混合型。本例原发于眶骨壁，为密质型。骨瘤的治疗采用手术凿除，自基底去除彻底，少有复发。眼眶粘液性囊肿多原发于副鼻窦，由于副鼻窦或副鼻窦粘液腺体开口堵塞，粘液积聚而形成。可行副鼻窦开窗术或眶缘切开副鼻窦刮除术。眶骨瘤较少见，而本例眶骨瘤合并副鼻窦囊肿罕见。

5食疗法改正屈光不正

枸杞桑葚粥

做法：山药5克，枸杞子5克，桑葚子5克，红枣5个，粳米100克，把以上原料熬成粥食用。

功效：每日早晚两餐，较长的时间服用的话，既能消除眼疲劳症状，一定程度上改善视力，又能增强体质。

患者吃什么好？

维生素A或是维生素b、葫萝卜素和屈光不正是有很大的相关性的，此外，维生素C、维生素B6以及锌的补充也可帮助解决眼睛问题的。

缺铬易发生近视，铬能激活胰岛素，使胰岛发挥最大生物效应，如人体铬含量不足，就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍，血浆渗透压增高，致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大，从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中，动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。

锌缺乏可导致视力障碍，锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌，锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输，维持视网膜色素上皮的正常组织状态，维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。

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