研究发现：皮质类固醇激素有益鼻炎治疗

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据一项近14000名哮喘病人参与的研究结果表明，因鼻炎等疾病而接受鼻内皮质类固醇激素治疗的哮喘病人因哮喘到急诊科(ED)就诊的机率有所减少。

1研究发现：皮质类固醇激素有益鼻炎治疗

哈佛医学院负责本项研究的Anne L. Fuhlbrigge博士指出，“该研究结果与国家哮喘诊疗指南的观点一致，即我们需要注意可能加重哮喘病情的伴发疾病。”

她认为，如果伴有鼻炎-鼻窦炎等相关疾病的哮喘病人除进行哮喘治疗外还积极控制鼻部症状，那么他们以后前往ED就诊的风险则可降低。这一结论是Fuhlbrigge博士及其同事对13844名哮喘病人进行回顾性分析后得出的。

总的来看，三年期间共有1031(7.4%)例病人因哮喘而需急诊治疗。该研究结果发表在4月出版的《变态反应与临床免疫学杂志》上。

经过校正后，伴有鼻炎、鼻窦炎和中耳炎等疾病并接受经鼻腔局部皮质类固醇激素治疗的病人需要ED治疗的相对危险度为0.7。这样的结论与哮喘病人是否正在进行吸入或口服皮质类固醇激素治疗无关。

那些鼻腔局部不使用皮质类固醇激素而使用抗组胺药物来治疗上呼吸道疾病的哮喘病人的相对危险度恒定为0.9。

相对危险度还随鼻腔局部使用皮质类固醇次数的不同而变化。那些每年接受1次以上治疗的哮喘病人的相对危险度仍约为0.7，但那些每年接受三次以上治疗的病人的相对危险度则降为0.5。

Fuhlbrigge博士说，“很多人都被诊断为鼻炎或鼻窦炎，但他们并不进行治疗。事实上我们可以对伴有鼻炎或鼻窦炎的哮喘病人给予更积极的治疗。”然而，她同时也提醒说，“内科医生还必须注意皮质类固醇激素使用的总量。”

2鼻炎会增加哮喘几率

法国研究人员最近发现，鼻炎会显著增加人们患哮喘的几率，这一研究结果可能有助于更有效地防治哮喘。

研究人员在《柳叶刀》上介绍说，他们在14个欧洲国家选取6461名成年人进行了为期9年的跟踪调查，这些成年人在接受调查之前从未患过哮喘。结果发现，在20岁到44岁的人群中，鼻炎患者得哮喘的几率大大高于常人。

其中，过敏性鼻炎患者和非过敏性鼻炎患者得哮喘的风险分别是常人的3.5倍和2.7倍。研究人员说，人们被确诊患上鼻炎，起码说明他们的下呼吸道受到了感染。医生们可以据此采取防范措施，避免鼻炎患者再得哮喘。

3鼻炎患者更易得哮喘

法国国家健康与医学研究所的研究人员最近发现，鼻炎会显著增加人们患哮喘的几率。这一研究结果可能有助于更有效地防治哮喘。

研究人员在20日出版的医学杂志《柳叶刀》上介绍说，他们在14个欧洲国家选取6461名成年人进行了为期9年的跟踪调查，这些成年人在接受调查之前从未患过哮喘。研究人员对这些调查对象是否患鼻炎，是否对花粉、昆虫或猫等过敏进行了测试。

调查结果发现，在20岁到44岁的人群中，鼻炎患者得哮喘的几率大大高于常人。其中，过敏性鼻炎患者和非过敏性鼻炎患者得哮喘的风险分别是常人的3．5倍和2．7倍。

研究人员说，人们被确诊患上鼻炎，起码说明他们的下呼吸道受到了感染。医生们可以据此采取防范措施，避免鼻炎患者再得哮喘。

4想远离哮喘 就先防鼻炎

专家称，如能在过敏性鼻炎发病早期采取正确、有效的治疗措施，则可以有效避免很多哮喘的发生。

案例

鼻炎不治拖成哮喘

一提到哮喘，人们自然会想到寒冬咳嗽不断，喘个不停。而时下春意盎然，百花竞开，花粉等引发过敏性鼻炎加重，不少人被哮喘“缠上”了。市民小陈今年33岁，由于前阵子气温不稳定，开始接连打喷嚏，同时还伴有鼻痒、流清水样鼻涕，吃了好多感冒药，但一周来不仅“感冒”没好，反而病情加重，出现呼吸急促、喘不过气等症状。情急之下，到医院进行检查，被诊断为过敏性鼻炎，并发哮喘急性发作。

近日，被过敏性鼻炎折磨了几年的刘先生也是因哮喘症状前来就医的。经检查发现，他的哮喘症状是由于过敏性鼻炎拖延不治造成的。刘先生告诉记者，自己患过敏性鼻炎已经两年多了，最初就是早起不停打喷嚏，逐年加重，一直靠药物维持。“我一直认为鼻炎是小毛病，所以就没去过医院。”直到最近，刘先生夜间开始出现呼吸局促、咳嗽、胸闷等症状，一检查是过敏性哮喘，这才慌了神，而且他发现只要过敏性鼻炎发作，哮喘症状就会加剧。

上高三的学生小李最近也是经常感觉胸闷，呼气困难，有窒息的感觉，在父母的陪同下到医院检查，医生说是哮喘症状。小李和他的父母都很震惊，“好好的怎么会患哮喘？”原来，小李也是一位过敏性鼻炎患者。据医生讲，致使其发生哮喘的原因可能就是过敏性鼻炎。

分析

鼻炎和哮喘“关系密切”

“其实我们身边就有不少这样的病例，不少人把鼻炎拖成哮喘时才来治。”解放军第451医院耳鼻喉诊疗中心主任嵇宪生表示，可能有人会问，鼻腔和肺不在同一位置，怎么会是同一种疾病呢？其实哮喘与过敏性鼻炎关系密切，这是因为鼻粘膜和气道粘膜相连。鼻粘膜炎症如不及时控制，很容易发展到气道，使得气道粘膜受到损害，造成气道炎症，从而引起咳嗽、气喘等哮喘症状。而越来越多的研究证实，过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的同一种持续性炎性疾病。临床实践也发现，部分过敏性鼻炎患者会伴有哮喘发作，而大部分哮喘患者有过敏性鼻炎的病史。

“人用鼻呼吸才是正常的生理性呼吸。空气由前鼻孔、鼻腔、后鼻孔、鼻咽、咽、喉、声门进入气管、支气管达肺泡，在肺泡中完成氧气与血液中的二氧化碳的交换，再由鼻腔呼出二氧化碳。如果因鼻炎而产生鼻塞，那么就会由口呼吸，这样对气管、支气管、肺是不利的，就如老百姓们说的喝下了“生水”一样不利健康，没有经鼻吸入的空气就象没有经过过滤的水一样，会有大量的有害物质、病菌等伤害人的呼吸系统。”解放军第451医院耳鼻喉诊疗中心副主任白燕形象地介绍道。

提醒

别把“小毛病”拖成大麻烦

打喷嚏、流清鼻涕，很多人可能都不会在意，可是哮喘、鼻息肉、甚至心脑血管疾病，你还会不在意吗？专家提醒，有很多患者认为鼻炎是“小毛病”挺一挺就过去了，却不知道鼻炎能引起很多严重并发症。小病拖成大病，这些本不该发生，过敏性鼻炎和哮喘都是严重影响人类生活质量的变态反应性疾病。调查显示，70%的鼻炎患者得的是过敏性鼻炎，而哮喘和过敏性鼻炎又是常见的联合病。在过敏性鼻炎患者中约50%并发哮喘。而对于多数哮喘患者，过敏性鼻炎本身就是哮喘发生的最早期症状，更应引起重视。另外，其他一些鼻炎如鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎等都很容易引起呼噜、头晕头痛甚至心脑血管疾病等严重并发症。

白燕提醒，过敏性鼻炎患者，首先要了解自己的过敏原是什么。一般来说，有可能是尘埃、真菌、动物皮毛等，也有可能是鱼虾等动物蛋白或刺激性接触物。在日常生活中，要尽量避免过敏原的刺激。同时，可以针对病因进行药物治疗和手术治疗。要注意家居环境卫生，勤晒被褥、枕头;加强锻炼，提高身体免疫力。除了平时要注意预防外，专家提醒过敏性鼻炎患者还应该重视治疗，以免病情进一步发展成哮喘，如果发展成为哮喘，可能还会导致并发肺气肿、肺心病等疾病，给患者造成更严重的后果。如果能在过敏性鼻炎发病早期采取有效的预防、治疗措施，哮喘是完全可以避免的。对于那些已经发展成哮喘的患者，也必须首先控制过敏性鼻炎症状，因为其可加重哮喘的发生。而且一旦忽略过敏性鼻炎的治疗，哮喘很快就会复发。因此及时治疗过敏性鼻炎，对防治哮喘有重要意义。

5警惕过敏性鼻炎变成哮喘

鼻炎并发症不可忽视

专家介绍，哮喘和过敏性鼻炎是常见的联合病，在过敏性鼻炎患者中约50%并发哮喘，过敏性鼻炎属于变态反应性疾病，症状常先于哮喘发生，常因误诊为感冒而延误治疗，并导致哮喘发作。另外，其他一些鼻炎，如鼻窦炎、鼻息肉、肥厚性鼻炎等则很容易引起呼噜、头晕头痛甚至心脑血管疾病等严重并发症。

过敏性鼻炎治疗有绝招

随着科技的发展，最近用于临床的低温等离子筛前神经阻断技术对过敏性鼻炎，尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。

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