确诊骨质增生应该做哪些检查
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随着影像学新技术如微焦摄影;X线、关节镜、CT、磁共振和三维重建等的应用，均可诊断骨关节炎。
1确诊骨质增生应该做哪些检查?
病人若做血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C反应蛋白可轻度升高。
关节镜检查：能直接观察关节内部情况，能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查毕竟属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不可能作为常规检查。
滑液检查：受累关节如伴发攒膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高(<20X109/升)，多为单核细胞。攒液中可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。
X线平片不仅仍为本病的常规检查方法，有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。拍膝关节片时，病人应取站立位拍前后位和侧位片，髋关节和手关节可只拍前后位片。在早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊肿和关节腔游离液体等。骨性关节炎的x线特点为：①关节间隙狭窄，如在膝关节，可小于3毫米;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘;④关节鼠;⑤软骨下囊性变，其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位。
X线片可分为五级。
0级：无改变;1级：轻微骨赘 2级：明显骨赘，关节间隙正常;3级：骨赘外关节间隙中度狭窄;4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。
随着影像学新技术如微焦摄影;CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。
2检查关节有哪些方法
常用的几种关节检查方法：
1.伸膝试验
病人端坐在凳上，头与腰部保持平直，两小腿自然下垂，然后嘱病人将患肢小腿逐渐伸直，或由医生用手按压患肢胭窝，再将小腿逐渐伸直。若有坐骨神经痛者，则为阳性。
2.颈椎叩击痛试验
医生用左手按住病人头顶，右手握拳叩击左手背。颈椎有病变时，患部可有疼痛。
3.脊椎叩击痛试验
检查者甩手指直接叩击各脊椎棘突，如有叩击痛，说明该椎骨可能有病变。
4.枕壁试验
病人直立，足跟和背部紧贴墙壁，下颌保持水平位，测量后枕与墙壁的距离。如枕部不能触到墙壁，提示颈椎有病变。
5.手指―地板试验
病人站立，两腿伸直并拢，病人尽量前屈，两臂自然下垂，两侧手指伸直。根据指尖与地面的距离，或指尖到达下肢的不同水平，用以表示脊柱前屈的活动度。
6.直腿抬高试验
病人仰卧，两腿伸直，嘱其逐一抬高下肢，正常时能抬高80-90度，当抬举患侧下肢时，腰部及腿部疼痛加剧，与健侧下肢对比时，如抬腿角度小于30度时，即痛剧者为强阳性，45度为中等，能抬举70度者为弱阳性。
7.扩胸试验
沿第四肋间水平，用带尺与躯干垂直，测量胸部深呼吸时最小和最大胸围之间活动的范围。一般认为，胸廓的周径扩张度等于或小于2.5厘米者，表示其扩张活动受限 。
8.骶骨下压试验
病人俯卧，检查者重叠双手下压病人的骶骨，引起骶髂关节疼痛者有病变。
9.骶髂关节试验
患侧髋关节屈曲外展、外旋时，引起骶髂关节疼痛者即有病变。
10.盘腿试验
又称“4”字试验。病人仰卧，髋和膝关节屈曲并外旋，将一足放在另一侧伸直位的大腿上。医生一手按住对侧髂嵴，以固定骨盆，另一手将屈曲的膝部往下压，若臀部出现疼痛者，说明骶髂关节有病变。
11.骶髂关节叩击痛试验
医生用拳直接叩击病人骶髂关节背面，若出现疼痛者，表示该部有病变存在。
12.单腿独立试验
嘱病人直立健侧腿，抬起患侧腿，当患侧骨盆向上提起时，该侧臀皱襞上升者为阴性。再嘱病人直立患侧腿，抬高健侧腿，若有健侧骨盆与臀皱襞下降者为阳性，表示髋关节有病变存在。
13.浮髌试验
将患肢伸直平放在床上，医生的一手紧握患膝两侧，用该手的手掌压迫髌骨上囊;同时用另一手拇指和中指按压髌骨两侧，将积液推聚于髌骨下，再用手指向下叩压髌骨，若出现髌骨撞击股骨前面的感觉，说明该关节内有积液。
14.拾物试验
让病人拾物。正常人是先将双膝关节伸直，自然弯腰，用手将地上的东西拾起。若腰部有病变或强直时，则是将双髓或双膝屈曲下蹲，直腰伸手将物拾起;或先以手扶住膝部支持，然后缓慢屈膝下蹲，才能伸手拾物。
3关节脱臼有什么检查方法
对本病的检查方法主要是X线检查。由于各部位脱位的表现不尽相同，现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现。拇掌指关节背侧半脱位X 线表现如下:
(1) 拇指间关节呈曲屈位。
(2) 拇指近节指骨背伸。
掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50°;而掌骨头扁平者则几乎不能过伸,轻微的过伸即为异常 。所以尽管拇指近节指骨背伸作为半脱位最根本的表现,其余征象都因其产生,但由于掌骨头形态因人而异,掌指关节活动幅度变异较大,判断背伸与否须慎重。拇掌指关节背侧半脱位本身X 线表现就很轻微,所以判断指骨过度背伸与否,掌骨头的形态与具体背伸角度同样具有重要参考价值。
(3) 拇掌指关节籽骨位置异常。
(4) 拇掌指关节间隙不均匀,关节间隙异常是由于拇指近节指骨过度背伸掌侧软组织嵌入引起。
4关节镜让你看清关节内部
关节镜的广泛应用为广大关节病患者带来了福音。关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年来才发展起来的高新技术。很多人认为关节镜检查照一下就可以完成，实际上是一种微创手术。
哪些疾病适合关节镜手术？
以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。
关节镜有什么特点？
关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。
关节镜是否能完全替代关节切开手术？
答案是不能，因为仍有部分伤病只能通过切开关节才能解决，像非常严重的骨关节病，需要进行全膝关节置换术，严重的膝关节结核需要切开关节融合，滑膜特别肥厚等都需要切开关节。另一方面在适于关节镜手术的伤病有时由于种种原因仍需切开关节手术或关节镜手术与切开手术相结合才能彻底解决问题，因此当医生告诉您可以进行关节镜手术，同时并不能完全排除切开关节手术的可能性。
5如何进行关节腔液细胞计数与分类检查？
［项目名称］
关节腔液细胞计数和分类检查
［参考值］
正常关节液白细胞《100106/L;分类计数以淋巴细胞或单核细胞为主。
［临床意义］
1.关节腔液中白细胞数量超过200X106/L时，属于非炎性，多见于外伤、系统性红斑狼疮、退行性关节炎、创伤性关节炎、剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病等非炎性关节炎。
2.白细胞计数为2000～75000X106L时，属于炎症性，常见于慢性关节炎、结缔组织病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、强直性脊髓炎、痛风，其中中性粒细胞占70%。
3.白细胞计数常超过10000X106/L时，属于感染性，常见于细菌感染及免疫功能缺陷，其中90%为中性粒细胞。
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