男性射精功能障碍表现

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男性射精功能障碍是如何呢?请看下文介绍.

1男性射精功能障碍表现

射精障碍是常见的男性性功能障碍疾病的一种，它是指在性交时，可以达到性高潮或性快感，但是射精出现异常，射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

第一 早泄

早泄是射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病之一。一般是指出现过早的射精反射，但目前还没有一个完整确切的定义，因此早泄的标准也各不相同。

Masters和Tohnson的观点：性交时男性不能控制足够长的时间以后射精，致使性功能正常的女性至少50%的正常性交中得不到满足。

Kaplan认为：应以能否略能控制射精为标准。

Lopiccolo认为：有能力在插入后维持5min以上或夫妇双方都同意他们的性交美感不用延缓射精得努力而有所影响，就属正常。

顺阶平认为：壮年健康成人，在性交2-6min时射精或更短时间内射精的属正常。阴茎勃起未进入阴道即发生射精应为早泄，可进入阴道进行性交者，究竟时间多长为早泄，则甚难肯定。

［病因］

1、精神行为性的：包括与伴侣、环境、手淫、精神、行为等有关的焦虑、紧张、恐惧、自卑、胆怯等，这些精神因素往往可影响高级性神经中枢兴奋与抑制，造成不能随意射精功能。至于尿道炎和前列腺炎引起早泄的说法，早已被人否定了。多年来早泄一直被认为是无法医治的，七十年代起人们开始使用精神分析、性感集中疗法、阴茎挤压、药物和其它方法综合治疗。由此早泄一举而跃为最易医治的男性性功能障碍，经短期治疗就明显好转。

2、婚前性行为或境遇性行为：一般是在充满恐惧气氛下进行，多次快速方式完成射精活动或有施暴意识，动作过于强烈或心理过于激动，易于兴奋射精。日后则形成手淫一样的过早射精的时间概念和习惯，加之心理影响，在正常性交时多不能随意控制射精而早泄。

3、早泄的器质性原因较少见，常见的有：神经病变，脊髓肿瘤，癫痫状态或脑血管意外造成性反射中枢的兴奋抑制失调。

2射精功能障碍之逆行性射精

逆行性射精的病因有：

1．神经支配异常 胸腰段输出的神经受机械的、化学的或代谢的改变，均可能影响射精功能。创伤或外科手术损伤交感神经可引起逆行射精，或完全不能排精。神经支配异常者有脚腰部交感神经节切除术、骶前神经切除术(Cott氏手术)、腹膜后淋巴腺切除术，腹主动脉瘤切除术，直肠切除损伤腹下丛神经、盆腔手术、糖尿病性神经营养障碍、某些药物(如胍乙啶)引起的所谓化学性交感神经切除术等。

2．局部解剖异常即肌病引起的一种射精障碍，因经尿道前列腺切除术时，膀胱颈的弹力纤维和肌肉纤维均遭到破坏及引起疤痕形成，常是膀胱颈无功能和逆行射精的最常见原因。为减少排尿阻力而施行的Y-V尿道膀胱成形术，在部分病人也可发生逆行射精。原发性逆行射精曾有过报道，但是由于其肌肉或神绎引起的原因还不甚清楚。当射精量少(<1m1)而稀薄，精液呈酸性及精子数减少明显时，应怀疑有逆行射精，可在射精后留最后排出的一部分尿液检查有无精于。 据Rieser报道，经尿道前列腺切除术72例，术后有性交者36例，其中15例出现逆行性射精。Ochsner等(1970)发现，接受过膀胱颈手术的儿童，长大后有33％出现逆行性射精。

当性交时虽有情欲高潮，但无射精或射出精液甚少时，应疑有本病，需要作进一步检查。在膀胱尿道造影片上可见尿道内口和后尿道开大、边缘不齐，变形，广视野膀胱镜检查亦可见膀胱颈开大。嘱患者自行手淫，达情欲高潮后，取膀胱尿镜检，如发现大量精子，即可确诊。轻者可试用硝酸银烧灼尿道内口和后尿道，进行治疗。顺丁烯二酸溴苯吡胺具有抗组织胺和抗胆碱能特性，有报道可治疗糖尿病性神经病变所致的逆行性射精报道，应用拟交感药物去甲麻黄碱可改善膀胱颈和后尿道平滑肌功能，治疗早期神经源性逆行性射精可获得成功。伊势和久等报道，手术方法重建膀胱颈，即用肠线紧缩膀胱颈口，阻止精液逆流，效果良好。木村行雄曾用儿茶酚邻甲基转移酶阻滞剂左旋多巴和migestene，加用顺丁烯二酸丙苯吡胺、抗感明来治疗逆行性射精患者，接受治疗的4例中有2例发生射精。

3射精功能障碍症状表现

1.早泄

在性交时，阴茎勃起未进入阴道即排精者肯定为早泄。一般而言，健康青壮年通常在性交2～6min内射精，但在更短时间内射精仍属正常。从性交开始、阴茎插入阴道后究竟多长时间内射精为正常，目前尚没有定论。一般说来，这段时间随年龄和体质等因素而有诸多不同，故目前对早泄尚无客观的标准。除典型的早泄之外，临床上许多所谓早泄病人，其实并无任何异常，只是自认为性交时间不够长而已。应鉴别功能性和器质性病因。功能性不射精症常有遗精并能手淫射精，有心理创伤或性知识缺乏而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。

2.不射精症

患者在性生活时，阴茎可毫无困难地勃起，也高度渴望性高潮的释放并受到足够的性刺激，但即使性交很长时间，仍不能达到性高潮而不能射精。不射精的诊断关键在于：①阴茎在阴道中无法射精;②患者在性交过程中没有性高潮出现。原发性不射精需注意区别原发性绝对不射精和原发性选择性不射精。原发性绝对不射精在清醒状态下从未有过射精，多由性无知或性压抑引起，但平时可有遗精现象。原发性选择性不射精则在手淫时或由女方用手或口进行非性交刺激时能射精，这是一种无意识的性抵触，对阴道内射精有不正确的看法造成的。

3.逆行射精

指有性高潮和射精，但精液流入膀胱，尿道口无精液流出，性高潮后尿液检查可发现精子和果糖。

1.病史

应详细询问发病有无诱因，性生活情况，夫妻之间的感情，有无精神创伤史，有无直肠、腹膜后、垂体、睾丸等手术史，泌尿生殖系、神经系统损伤史，其他疾病史如糖尿病、骶骨裂等。长期服用抗高血压药、中枢神经系统镇静药等。

2.体格检查

详细的体格检查可以了解有无先天性输精管缺如、睾丸病变等有关疾病。

4射精功能障碍危害巨大

射精功能障碍的临床表现通常包括，射精不能、逆行性射精、早泄、遗精、射精过慢等。

性交不射精症或射精不能，在男子性功能障碍中较为常见(仅次于阳萎)。性交不射精也是男子不育的原因之一，且常可合并性欲减退、阳萎，若长期得不到解决，将造成夫妻间感情不和及家庭不睦。

目前对于射精的精确刺激因素及其作用机制尚未能完全清楚。初步研究已确认，下丘脑起着主要作用，下丘脑前叶的多巴胺能系统促进射精，5―羟色胺能系统则抑制射精。射精和射精时的内尿道口关闭现象是由交感神经，特别是(a-肾上腺素能受体机构所控制。

关于性交不射精症的分类和命名许多学者尚未取得一致的意见，例如，Masters和Johnson把射精不能命名为精神性不射精；Kaplan则用此来命名包括器质性和精神性的射精功能缺陷； Steeno等则用不射精来命名所有的性交不射精症，其中包括那些缺乏性知识的病人，有夜向遗精而无射精感觉者，机械性逆行性射精，以及器质性、中毒性和精神性不射精等。

Bayoumi等(1983)认为，不射精指没有射精活动，或在长时间性交甚至性欲高潮耗竭后，仍无射精的病例。逆行射精指患者性交持续时间正常，并以情欲高潮结束后仍无正常射精，性交后的尿液中出现精子和果糖。不排精是指有情欲高潮和射精后，无精液排出，性交后尿检阴性的病例。

5射精功能障碍的症状类型

射精功能异常射精功能异常常见的有逆行射精和不射精的症状。逆行射精障碍是在***时有正常泄精，但当射精时尿道内口闭锁不全，尿道内口抵抗力降低，使精液逆流入膀胱。而有的患者阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，***时间能维持很久而不疲软，却不能达到性高潮或射精。

逆行射精的危害：

逆行射精是指有正常的阴茎勃起，***过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但无精液从尿道排出，而逆行射入膀胱一种疾病。因精液没有射入阴道内，因此可以造成不育。

不射精的危害：

不射精是指在***过程中，阴茎能够正常勃起坚硬，但在出现性欲高潮时，不能射精或不能在女性阴道内射精，达不到性欲高潮，在阴茎勃起一段时间后，就慢慢变软下来而恢复正常。是***时间超过45分钟仍不射精，感到身体疲劳的射精障碍。

温馨提醒：

如以上症状的变现的患者，应采取措施到相关部门检查病症，及时治疗以免导致不育不孕。

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