冬季预防慢性支气管炎

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慢性支气管炎俗称“慢支”。冬季该如何预防“慢支”呢？适当锻炼，增强体质：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，睡前按摩脚心、手心，都有

1冬季预防慢性支气管炎

慢性支气管炎是一种严重影响公共健康的重大疾病，到晚期合并慢性肺动脉高压、肺心病，患者常因呼吸衰竭、肺性脑病而死亡，在全球已成为人类的第四大杀手。我国约有2500万慢支患者，每年由于慢支造成的死亡可达100万人，致残人数达500万-1000万。本病尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右，冬季为发病高峰，因此如何做到科学防治至关重要。

冬季易发作

冬季气候寒冷，尤其在骤然降温时，寒冷空气可刺激呼吸道，减弱呼吸道防御功能，引起支气管平滑肌收缩，黏膜血循环障碍，分泌物排泄困难，因而继发感染。老年人呼吸道随着年龄的增加组织老化、生理功能下降、呼吸道的防御及免疫功能减退，这些因素成了老慢支患者反复感染和难治的主要原因。

预防策略

适当锻炼，增强体质：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。坚持锻炼，能提高机体抗病能力，但活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

注意起居，预防感冒：据统计，“老慢支”病人感冒后90%以上可引起急性发作，预防感冒对慢支患者尤为重要。在气候变化和寒冷季节，应注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。

注意饮食，清淡为主：老慢支、肺气肿患者由于长期缺氧及二氧化碳潴留，胃肠道功能受到很大影响，患者常年食欲减退、消化不良，因此多数患者存在营养不良。营养不良可使机体免疫力下降，受损伤的组织细胞不易恢复，造成病情迁延。故患者的亲属应对患者的每日膳食做精心安排，以清淡为主，忌煎炸油腻，瘦肉、牛奶、蛋类、鱼类等优质蛋白是不可缺少的，另外还应每日补充新鲜蔬菜和水果，食物要做得柔软、细嫩，或做汤、羹等，使之易于吸收。

合理用药，及时治疗：如果病人出现咳嗽、咳痰、气喘症状加重，甚至呼吸困难，嘴唇、指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素，对卧床病人要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。

情绪乐观，战胜疾病：老慢支、肺气肿患者由于疾病的反复折磨，使他们对生活失去信心，因而精神抑郁、萎靡是常见的情绪表现，尤其是在病情急性发作期的患者。因此要常关注他们的思想动态，使其保持稳定的情绪，乐观的精神状态，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，要帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。

2冬季要注意防“慢支”

临床实践表明，慢性支气管炎(简称“慢支”)发病最高时段一般出现在每年的11月至次年的1月，这三个月的发病率约占全年的50%。气象资料分析发现，“慢支”发病人数与月极端最低气温成反相关，即温度越低，发病人数越多;而与偏北风的频率成正相关，这是因为我国属季风气候，“偏北风”常常说明北方冷空气南下，一般都伴随着降温过程。此外，在冬季气压增高的过程中，气压正变量在3毫巴左右时以及湿度高于80%或低于30%时，均容易引起“慢支”发病。

我国传统中医将“慢支”归于“喘证”之一，认为此病虽为宿痰，但诱因有风、寒、燥、湿等。冬季寒冷，外寒引动内发之伤，故生咳喘之病。现代医学早已阐释清楚寒冷与支气管炎病发作的关系：冷空气使呼吸道局部温度降低，毛细血管收缩，局部血液减少;寒冷又导致黏膜上皮的纤毛活动减慢，使气管排出进入呼吸道的细菌的功能减弱，外界的或寄生于呼吸道中的病毒和细菌就会乘机肆虐，导致支气管炎病的发作。所以，在寒冷的冬季，“慢支”或肺气肿患者，病情最易复发。

预防“慢支”发病，必须根据冬季气候特点，采取一些得力的措施。

1.注意空气湿度和质量

一方面，冬季空气湿度相对较低，必须适当增加室内的空气湿度(措施有洒水、室内晾湿毛巾或使用加湿器等)，使空气湿度达到60%左右。另一方面，冬季经常出现大雾天气和大气逆温现象(多出现在清晨)，使得空气中含有大量的烟尘和其他污染物，此时要关紧门窗，避免外出(可等到烟消云散、太阳出来以后再开窗换气)，以免诱发和加重“慢支”病症。

2.防寒

冬季一般每隔几天，就有一次冷空气活动，要经常收听、收看天气预报节目，当有冷锋过境时，要及时增加衣被。而当气温回升时，也要适时减衣，以保持一定的抗寒能力。可采取一些保暖措施，使得冬季室温保持在20℃左右，室温也不可太高，以免因室内外温差过大而引起感冒或加重病情。当然，多吃一些高热食品(如鱼、蛋、禽、瘦肉等)，也是冬季增加体热的好方法。

3.增强锻炼，杜绝烟酒

最好能从秋天就开始一些“耐寒锻炼”：如到户外去呼吸新鲜空气，用冷水洗脸、洗澡等。冬季体育锻炼的方式因人而异，老年人可选择体操、气功、散步和慢跑。烟酒可使支气管上皮受损，能生湿积痰，容易刺激呼吸道导致剧烈咳嗽，对“慢支”的康复非常不利，患者应坚决杜绝。

3慢支多年不愈是为何？

问：我今年60多岁，患有慢性支气管炎20多年了，常年咳嗽多痰，平时晚上睡觉时感到气管紧缩，经常感到呼吸困难。请问我为何患慢支多年不愈？平时应注意些什么？有没有什么好的治疗方法？

答：武警北京总队医院呼吸内科主治医师李春鹏认为，结合病情，你需要去医院做肺功能检查，以明确诊断。如果存在气流受阻，并且不能完全逆转，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。根据你目前的症状，可能已患有这种病。要是这样，平时你要注意避免危险因素：戒烟，减少职业粉尘和化学物质的吸入，减少室内外空气的污染，避免受凉，预防感冒，减少呼吸道反复感染。

另外注射流感疫苗可减少病情的严重发作。也可用一些非药物的治疗方法，进行呼吸肌功能锻炼，做腹式呼吸、深慢呼气等，做家庭氧疗适用于三级重度患者。急性加重期患者要及时入院治疗。目前国内已开展手术治疗，即肺减容术，但并非所有患者都适合做手术。

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。

近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的诊治规范，其中不同程度地强调了呼吸康复治疗的重要性.稳定期COPD的主要康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、物理治疗和运动锻炼、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。

4慢支肺气肿怎么治疗

慢支即慢性支气管炎，病程较长，若病情长期进展，可导致肺气肿的发生。慢支如果引起了肺气肿，可造成很大危害，易出现二氧化碳潴留，引起肺心病。患者可由于呼吸衰竭和心力衰竭而最终死亡，需要及时进行规范治疗，避免不良后果的出现。

肺气肿是一种不可逆转的病理状态，表现为气道弹性下降，气道壁受损，目前只能通过积极、有效的治疗控制病情，避免肺心病的出现。不过，肺气肿可由其他原因造成，慢支患者应及早就诊，明确诊断，以排除其他合并症的可能。

慢支肺气肿的治疗可分为急性期和缓解期两个阶段，主要是进行对症处理。在急性期应积极治疗原发病，处理低氧血症、电解质紊乱等合并情况。控制感染，适当选用止咳化痰药。明确由慢性支气管炎所致的肺气肿可导致气道阻塞，考虑应用平喘药或糖皮质醇激素。

慢支肺气肿患者在进行规范治疗的基础上，也需注意长期的养护。缓解期间应在医生指导下进行呼吸功能锻炼和长期家庭氧疗。戒除吸烟，避免有毒气体及烟尘刺激。患者如果体质较差，可适当增加营养，吃一些高蛋白、易消化的食物，补充新鲜蔬果，避免辛辣刺激。冬季要注意保暖，预防感冒。病情稳定时可适当进行锻炼活动，以改善体质，增加免疫力。

总之，慢支严重危害患者的身体健康，可并发难以治愈的肺气肿。肺气肿尚无法根治，但可通过及时治疗延缓病情的进展。治疗主要在于解决原发病，缓解患者的咳嗽、呼吸困难等症状，进行吸氧，呼吸操，合并感染时及时处理。患者在日常生活中应注意避免可引起肺气肿加重的各种诱因，注意饮食，预防感冒，通过合理锻炼改善呼吸功能，提高生存质量。

5哪些因素会诱发慢支

在哪些条件下，容易患慢性支气管炎和肺气肿呢？

1、 年龄 随着年龄增长，与致病因子（如吸烟、微生物感染和空气污染物）的接触时间也越长；年龄越大，肺功能越日益减退，气管、支气管、细支气管等呼吸道的防御功能也逐渐减弱，全身对微生物的免疫力也日渐降低。譬如说，年轻时偶尔感冒，即使不去治疗，只要多休息，多饮水，几天后也就自然痊愈了。而老年人患感冒或上呼吸道感染时，若不及时应用抗生素，几天后，咳出的痰就可能由白色变成黄色，这表示感染已延及下呼吸道，发生了急性支气管炎，甚至是肺炎了。 全国慢支普查中也证明，随着年龄的增长，慢支的患病率也逐渐增高。14岁及以上人群的慢支平均患病率是4%；而50岁以上人群就升高到13%了。

2、 气象条件 气温越低，慢支的患病率也越高。每年10月后到次年3月气温最低，患急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的可能也越大。 北方的天气比南方寒冷，所以北方地区慢性支气管炎的患病率，比南方地区要高。 日夜温度差别越大，慢性支气管炎的发病率也越高，譬如在山区，日夜温差大，慢性支气管炎的患病率也比平原地区高。 取暖条件差或无取暖条件的地区（如四川省一些地区），虽然冬天气候不如北方冷，但室内温度有时比室外还低，居民容易患支气管炎。因此，慢性支气管炎的患病率可以相对地较高。

3、 营养条件 营养条件差，蛋白质（肉、蛋、鱼、豆制品）摄入不足，使血液中的蛋白质（包括白蛋白，球蛋白）含量低，结果造成抵抗微生物的抗体形成少，对微生物的抵抗能力低。也就是说免疫力会降低，容易得慢性支气管炎。 缺乏维生素，特别是缺乏维生素A及维生素D，使呼吸道抵抗力低，也容易患支气管炎。 所以，慢性支气管炎的发病，发展中国家可能比发达国家高，这是由于穷国人民营养条件不如富国人民的缘故。

4、 居住条件 住房拥挤，冬天取暖条件差，开窗通风少的居民，慢性支气管炎的患病率可能较高。因为如果同一房间内的一个人患了感冒、上呼吸道感染或慢性支气管炎急性发作、肺炎，这个人在咳嗽时，致病的微生物可能通过飞沫污染空气，传染给周围的人。这是居室拥挤、开窗通气较少的居民易患慢性支气管炎的原因。

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